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  • 简介:摘要目的探究经后路改良楔形治疗创伤后胸腰椎骨折后凸畸形效果。方法选取我院2012年5月~2015年5月收治的20例创伤后胸腰椎骨折后凸畸形患者,通过经后路改良楔形治疗,观察患者的VAS评分和ODI评分。结果2例患者手术的过程出现硬膜撕裂的情况,没有神经血管方面的损伤。VAS评分、ODI评分结果和手术前进行比较,差异均有统计学的意义,P<0.05。且全部患者面均显示性愈合。结论创伤后胸腰椎骨折后凸畸形,通过后路改良楔形治疗,面融合率较高,同时可降低并发症情况,值得临床方面应用和推广。

  • 标签: 后路改良楔形截骨 创伤后胸腰椎骨折 后凸畸形效果
  • 简介:【摘要】目的:分析后路楔形治疗僵硬性脊柱侧弯的临床效果。方法 对46例僵硬性脊柱侧弯患者后路楔形矫形内固定治疗,分析治疗效果。结果 病患手术时长为(242.31± 2.36) min,术中出血量为(1462± 23.62) ml。术后即刻的脊柱侧凸主弯,后凸Cobb角,躯干偏移和术前相比显著较好, P<0.05。末次随访的结果和手术即刻相比,无显著差异, P>0.05。 结论 对于僵硬性脊柱侧弯患者,使用后路顶椎区楔形矫形内固定术加以治疗,临床效果显著,安全有效,利用椎弓根螺钉固定的方式,可取得显著的矫形效果,值得进一步在临床中推广使用。

  • 标签: 僵硬性脊柱侧弯 后路 楔形截骨 脊柱融合
  • 简介:合并膝内翻畸形的膝骨关节炎是常见疾病,对这类单间室早期病例行胫骨近端高位术是一种重要的保膝治疗方式。1临床资料患者,女,58岁,因"右膝反复肿痛4年余,加重5个月"入院。现病史:于4年前无明显诱因下出现右膝关节疼痛伴间歇肿胀,以上下楼梯为甚。于当地社区医院行关节局部封闭、口服消炎镇痛药物等对症治疗后局部疼痛可短期缓解,停药后症状复发。近5个月,右膝疼痛逐渐加重,活动时明显。

  • 标签: 胫骨近端高位截骨 膝内翻 膝骨关节炎
  • 简介:目的探讨尺骨鹰嘴楔形联合内固定治疗MayoⅡB型尺骨鹰嘴骨折的临床疗效和安全范围。方法回顾性分析2014年7月至2017年12月徐州市中心医院脊柱外科收治的8例MayoⅡB型尺骨鹰嘴骨折患者资料。男6例,女2例;年龄28~45岁,平均31.4岁。所有患者均使用尺骨鹰嘴楔形结合内固定治疗,术前根据文献制定方案,术后测量长度以验证安全范围,复查X线评价骨折愈合情况并评估肘关节活动度及功能。结果8例患者尺骨鹰嘴关节面平均6.2mm,鹰嘴基底部平均14.5mm,术后尺骨鹰嘴短缩平均4.6mm。术后8例患者均获随访,随访时间14~20个月,平均16.4个月。临床愈合时间为12~16周,平均14.3周。随访期间无骨折移位、疼痛及内固定失效等并发症的发生。术后3个月、1年患侧肘关节屈曲、伸直及活动范围与健侧相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月按Broberg-Morry评估标准评定疗效:优5例,良2例,可1例。末次随访时无关节不稳及创伤性关节炎的发生。结论楔形联合内固定治疗MayoⅡB型尺骨鹰嘴骨折中期效果良好,本组患者尺骨鹰嘴楔形长度安全,为尺骨鹰嘴MayoⅡB型骨折的治疗提供了新的思路。

  • 标签: 尺骨骨折 骨折固定术 肘关节 楔形截骨
  • 简介:目的探讨改良Coughlin术治疗Ⅲ型小趾囊炎的临床效果.方法回顾性分析2013年3月-2015年4月徐州市中心医院手足显微外科收治的22例31足Ⅲ型小趾囊炎患者的临床资料,其中男3例3足,女19例28足;年龄26-78岁,平均45.3岁.患者均采用改良Coughlin术治疗,术后观察骨折愈合情况,评测第四五跖骨间夹角、小趾内翻角、第五跖骨外翻角变化、患者足部疼痛缓解及对足部外观满意等情况,并采用美国足踝外科协会小趾-跖趾-趾间关节评分系统(AOFAS)对手术治疗效果进行评价.结果本组患者均顺利完成手术,术后所有创口均获一期愈合,未出现感染或者皮肤坏死等并发症.术后22例31足获得随访,时间6-30个月,平均17.8个月.患者术后骨折愈合时间为6-14周,平均11.6周.末次随访时,患者创口外观理想,足趾外观无畸形,未出现转移性跖骨痛以及胼胝复发.末次随访时,第四、五跖骨间夹角为5.9°±1.6°,小趾内翻角为6.1°±2.3°,第五跖骨外翻角为2.2°±1.2°,均比术前的16.3°±5.1°、10.7°±3.5°、5.8°±2.6°明显减小,差异均有统计学意义(t=10.833、6.115、7.000,P值均〈0.01);AOFAS评分为(89.0±8.4)分,比术前(60.2±9.3)分明显增高,差异有统计学意义(t=12.795,P〈0.01).结论改良Coughlin术具有操作简便,手术创伤小,效果显著等优点,是治疗Ⅲ型小趾囊炎一种有效的方法.

  • 标签: 滑囊炎 裁缝师 截骨术 Coughlin截骨 修复外科手术
  • 简介:摘要目的探讨膝关节骨关节炎(OA)患者行内侧开放楔形胫骨高位术(MOWHTO)术后近期并发症及其对临床效果的影响。方法回顾性分析2017年4月至2018年9月于天津医院运动损伤与关节镜一科接受MOWHTO治疗的131例膝关节OA患者的临床资料。男性75例,女性56例,年龄(62.8±5.1)岁(范围:48~70岁)。统计患者术后并发症发生情况,并比较出现并发症患者与未出现并发症患者手术前及术后1年胫骨近端内侧角(MPTA)、国际膝关节文献委员会主观膝部评估表(IKDC)评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数、膝关节损伤和骨关节炎评分(KOOS)的差异。手术前后指标的比较采用配对样本t检验,组间测量值的比较采用独立样本t检验或χ2检验。结果随访时间(18.5±3.4)个月(范围:13~22个月)。131例患者中,共22例患者出现并发症(16.8%),其中血肿8例(6.1%),神经感觉异常5例(3.8%),肌间静脉血栓4例(3.1%),深静脉血栓2例(1.5%),其中1例行血管外科手术治疗(0.8%),矫正角度丢失3例(2.3%),浅表感染3例(2.3%),深部感染2例(1.5%),其中1例取出内固定(0.8%),骨折延迟愈合2例(1.5%),术后僵硬1例(0.8%),铰链点皮质骨折1例(0.8%)。并发症组和非并发症组术后1年随访时的MPTA[(86.5±2.0)°比(86.7±2.1)°,t=-0.41,P=0.68]、IKDC评分[(86.4±4.8)分比(85.5±6.9)分,t=0.74,P=0.50]、WOMAC骨关节炎指数[(87.7±6.5)分比(86.1±5.8)分,t=1.16,P=0.25]均无差异;并发症组患者KOOS中的疼痛、运动休闲评分低于非并发症组[(79.4±4.4)分比(87.2±5.9)分,t=-5.90,P<0.01;(83.2±3.0)分比(88.0±4.7)分,t=-6.14,P<0.01],其他项目评分的差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论MOWHTO术后最常见并发症为血肿,早期诊断和个体化治疗可以妥善处理MOWHTO术后早期并发症,不会对患者膝关节功能恢复产生明显负面影响。

  • 标签: 截骨术 胫骨 内侧开放楔形胫骨高位截骨术 并发症 临床分析
  • 简介:【摘要】目的:探讨对儿童肘内翻患者分别选择肱骨远端Ilizarov矫形以及单纯楔形克氏针固定矫治术完成治疗后获得临床效果。方法:选取2016年1月~2021年10月收治的28例儿童肘内翻患者进行治疗研究;随机分为常规组(采用单纯楔形克氏针固定矫治术完成治疗)和研究组(采用肱骨远端Ilizarov矫形术完成治疗),各14例;比较两组患者肘关节功能优良率、术后并发症发生率、术中失血量、切口长度、手术时间、愈合时间、住院时间、拆内固定时间。结果:研究组肘关节功能优良率(100.00)、术后并发症发生率(0.00%)同常规组(92.86%)、(7.14%)比较,未呈现出明显差异(P>0.05);研究组术中失血量少于常规组,切口长度小于常规组,但手术时间、愈合时间、拆内固定时间均长于常规组(P0.05)。结论:肱骨远端Ilizarov矫形术有效应用,同单纯楔形克氏针固定矫治术比较,在获得疗效以及安全性方面,较为一致。肱骨远端Ilizarov矫形术可将术中失血量减少,将切口长度减小;但单纯楔形克氏针固定矫治术能够将手术时间、愈合时间、拆内固定时间有效缩短,二者各有利弊,具体应用期间需结合患者实际情形确定对应治疗方法。

  • 标签: 单纯楔形截骨克氏针固定矫治术 肱骨远端截骨Ilizarov矫形 儿童肘内翻 治疗效果
  • 简介:摘要目的探讨改良的带血管蒂头状移位治疗月无菌性坏死的临床疗效。方法自2014年3月至2019年12月我科收治月无菌性坏死患者19例,其中Lichtman分期ⅢA期15例,ⅢB期4例。摘除坏死月后将头状斜形,髂骨植修复头状继发缺损,带血管蒂头状移位重建月缺损。随访记录患侧握力、腕关节疼痛VAS评分、Quick-DASH评分、PRWE评分、腕骨高度指数及腕关节活动范围。结果本组术后随访16~86个月,平均47个月。切口均Ⅰ期愈合,无感染及神经血管损伤并发症。腕关节VAS疼痛评分术前为(5.53±1.46)分,术后为(2.12±1.41)分,术后疼痛较术前明显缓解。术前患侧腕关节平均握力为(10.05±2.83)kg,术后患侧腕关节平均握力为(28.45±4.58)kg;Quick-DASH评分术前为25.45±4.56,术后为8.12±1.81;PRWE术前评分为26.97±7.52,术后为4.41±1.73,差异均有统计学意义(P<0.05)。X线片显示腕关节高度指数术前为0.49±0.03,术后为0.48±0.04,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论改良的带血管蒂头状移位是一种治疗月无菌性坏死的有效方法。

  • 标签: 截骨术 月骨 头状骨移位 Kienböck病
  • 简介:摘要目的探讨关节镜监视下楔形在胫骨平台骨折治疗中的应用前景。方法回顾2015年6月-2017年12月采用关节镜监视下楔形+植内固定手术治疗的48例胫骨平台骨折,术后患者分别于拔出引流管或皮片当天,术后1个月、3个月、6个月、12个月拍膝关节正侧位片,必要时拍摄膝关节应力正侧位片及下肢全长片,动态系统了解骨折愈合情况、复位后关节面再塌陷及下肢力线情况。术后6月根据美国纽约特种外科医院(HospitalforSpecialSurgerykneescoreHSS)膝关节评定系统,评价膝关节功能评分。结果患者均获得术后5-24个月随访,骨折均一期愈合,植融合率为98%,无排斥反应,术后患者分别于拔出引流管或皮片当天,术后1个月、3个月、6个月、12月无胫骨平台骨折再塌陷现象,下肢力线良好。术后6个月根据HSS膝关节评分系统评定膝关节功能,优12例,良28,中5例,差3例,优良率为83.3%。结论关节镜监视下楔形内固定治疗胫骨平台骨折是一种操作简单,微创,并能同时处理合并多种关节内多发损伤,重建关节面光整的方法,有较高的临床应用前景。

  • 标签: 胫骨平台 关节镜 微创手术 人工骨
  • 简介:目的通过临床及影像学的结果评估跟内移术结合改良Kidner手术治疗副舟骨源性平足症的临床疗效。方法自2014年1月至2015年12月,我科收治19例(25足)经6个月以上保守治疗无效的副舟骨源性平足症患者,其中男7例9足,女12例16足;年龄18~52岁,平均(33.2±9.8)岁。患者均为柔韧性平足,伴有不同程度的平足及跟外翻畸形,术中切除副舟骨行胫后肌腱止点带线锚钉重建术。术前及末次随访患足采用Maryland功能评分及VAS疼痛评分评定。术前及随访拍摄足负重正侧位X线片并记录负重侧位X线片跟倾斜角(Pitch)、跟距角(Kite)及距第1跖骨角(Meary’s);负重正位X线片的距舟覆盖角(TCA)、距第1跖骨角(T1M1)的改变。结果术后19例(25足)患者均获随访,随访时间14~36个月,平均随访时间(23.6±7.1)个月。末次随访时患足Maryland功能评分为(92.1±2.1)分,VAS疼痛评分为(0.7±0.9)分,较术前比较差异均有统计学意义(P〈0.01)。术后负重侧位X线片跟倾斜角(Pitch)、跟距角(Kite)及距第1跖骨角(Meary’s),负重正位X线片的距舟覆盖角(TCA)、距第1跖骨角(T1M1)与术前比较,差异均有统计学意义(P〈0.01)。术后患者切口均为Ⅰ期愈合,无内固定相关并发症发生,患者末次随防足部疼痛均消失,平足畸形明显改善。结论采用跟内移术结合改良Kidner手术治疗副舟骨源性平足症可有效纠正平足畸形,术后患足功能恢复好,并发症少。

  • 标签: 副舟骨源性平足症 跟骨内移截骨术 足部畸形 改良Kidner手术
  • 简介:摘要目的观察上行性或下行性胫骨内侧开放楔形术对髌骨高度的影响。方法回顾性分析2011年5月至2018年12月收治的77例胫骨内侧开放楔形术治疗膝内翻畸形并内侧间室骨关节炎患者资料,男36例,女41例;年龄(59.4±10.5)岁(范围45~70岁);上行性51例,下行性26例。测量手术前后双下肢负重位全长X线片的下肢力线参数,膝内翻畸形矫正角度,并采用Insall-Salvati index(ISI)、Caton-Deschamps index(CDI)及Blackburne-Peel Index(BPI)3种方法动态测量髌骨高度变化,并对上行性组和下行性组进行对比。结果77例均获得随访,随访时间20.6个月(范围12~60个月)。51例上行性内翻矫正度数为10.43°±2.67°;26例下行性内翻矫正度数为11.16°±2.80°。术后6个月CDI法测量上行性髌骨高度下降约8.1%,采用ISI法测量有2例髌骨降低明显(髌骨高度降低10%即为髌骨降低明显),CDI、BPI法测量有7例髌骨降低明显;下行性髌骨高度下降约4.5%(CDI法),采用ISI、CDI、BPI三种测量方法均无髌骨明显降低;上行性组与下行性组比较的差异有统计学意义(t=2.101,P=0.040)。内翻矫正10°及以下的上行性22例,髌骨高度下降6.9%(CDI法),ISI法测量无髌骨明显降低,CDI、BPI法测量有1例髌骨降低明显;内翻矫正10°以上的上行性例数29例,髌骨高度下降10.4%(CDI法),ISI法测量有2例髌骨降低明显,CDI、BPI法测量有6例髌骨降低明显;上行性组与下行性组比较的差异有统计学意义(t=2.310,P=0.028)。结论上行性胫骨内侧开放楔形术后髌骨降低程度与内翻矫正度数为正相关;下行性胫骨内侧开放楔形术对髌骨高度无明显影响。

  • 标签: 截骨术 髌骨 骨关节炎,膝 膝内翻 病例对照研究
  • 简介:[摘要 ]目的 探讨后路脊柱矫形术治疗脊柱后凸畸形的临床疗效。方法 选取我院骨科收治的 30 例脊柱后凸畸形患者作为研究对象,按照入院时间的先后分为对照组与观察组,每组各 15 例,对照组给予患者脊柱前方术治疗,观察组患者给予患者后路脊柱矫形术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较差异较小,无统计学意义( P> 0.05)。观察组的术后矫正情况明显优于对照组,且观察组患者并发症发生率明显低于对照组。差异均具有统计学意义( P< 0.05)。结论 对脊柱后凸畸形患者实施后路脊柱矫形术治疗可有效改善患者畸形情况,缓解患者的病情,提高患者的生活质量,且并发症发生率低,预后良好,值得临床推广应用。

  • 标签: 后路脊柱截骨矫形术 柱后凸畸形 临床疗效
  • 简介:摘要目的探讨经后路矫形治疗胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形的疗效。方法采用经后路矫形治疗胸腰椎陈旧性骨折(单一节段)并后凸畸形患者9例,男4例,女5例;平均年龄为50.5岁,病程为8~50个月,平均25个月。9例患者均有后凸畸形伴腰背痛,其中6例患者有迟发型神经损伤。9例患者均采用后路椎管减压、V型矫形、植融合、椎弓根系统内固定。结果随访6-24月,骨折后凸畸形矫正,脊髓神经功能完全恢复,腰背部疼痛明显缓解,未出现因矫形操作引起的神经血管并发症。结论胸腰段椎体陈旧性骨折并后凸畸形的患者,经后路能够同时达到减压、矫形、融合的目的,对治疗胸腰段陈旧性骨折后凸畸形是一种安全有效的方法。

  • 标签: 胸腰椎陈旧性骨折 后凸畸形 截骨矫形
  • 简介:摘要目的评价后路脊柱矫形术治疗脊柱后凸畸形临床疗效,总结治疗要点。方法回顾性分析14例患者临床资料,描述性探讨手术情况、症状改善情况、影像学改变。结果术后、末次随访,患者后凸角度、椎体前凸角度、矢状面平衡、骶骨倾斜角低于术前,术前NRS评分(7.8±1.0)分、ODI评分(56.4±11.2)%高于术后(2.2±1.3)分、(28.2±11.2)%,差异具有统计学意义(P<0.05);术中失血量(1450±400)ml,手术时间(238±79)min,术后感染例次率35.71%。结论后路脊柱矫形术治疗脊柱后凸畸形疗效较好,可有效纠正畸形,稳定脊柱,恢复脊柱正常的生理曲度,减轻疼痛、改善神经功能,但术中出血量较大、手术时间与恢复期长,应尽可能减轻术中损伤、选择合适的方式、做好围术期护理与院外指导。

  • 标签: 脊柱畸形 脊柱后凸畸形 后路手术 脊柱截骨矫形术
  • 简介:摘要目的探讨脊柱后凸畸形椎体后路矫形的围手术期护理;方法将我院114例脊柱后凸畸形患者随机分为两组。患者均行椎体后路矫形术,对照组57例给予常规护理方法,试验组57例给予综合围手术期护理干预措施。比较两组手术住院、护理满意度的差异;结果试验组患者手术时间、VAS评分、住院时间低于对照组,比较具有统计学差异(P<0.05);试验组患者护理满意率高于对照组,分别为94.7%、78.9%,比较具有统计学差异(P<0.05);结论脊柱后凸畸形椎体后路矫形的围手术期护理效果佳,其手术耗时少、疼痛轻、住院短,护理满意度也较高,值得临床选择。

  • 标签: 脊柱后凸畸形 椎体后路截骨矫形 围手术期护理
  • 简介:目的探讨胫骨高位楔形治疗成人膝关节内翻畸形并发单间室退变的应用价值。方法在2000年6月至2008年6月间,对11例(男7例,女4例,平均39岁)存在膝关节内侧单间室退行性改变伴内翻畸形患者进行胫骨高位楔形术治疗。术前膝内翻畸形4°。-18°,平均10.5°;不伴有其他关节间室病变;6例伴有内、外侧副韧带或交叉韧带断裂,行韧带重建手术后二期进行矫形术。术前膝关节症状以内侧间室疼痛为主。8例行闭合型楔形术,3例行开放型楔形术,手术前后测量患者关节活动度的大小,并对患者进行Lysholm评分,术前平均41.5分。术后对患者进行主观满意度调查。结果术后随访平均22.5个月。无神经血管损伤,内固定失败等并发症出现,处均获得性愈合,矫正角度5°-17.5°。X线检查下肢力线维持在术后水平,关节间室均未发现明显退变进展。手术总体效果优良率为90.9%,术后Lysholm评分平均72.5分(t=-26.65,P〈0.01),内翻角度术后为1.05°(t=4.49,P〈0.01)。结论胫骨高位楔形术可有效用于中青年膝关节内翻畸形伴单间室退行性改变患者。

  • 标签: 畸形 截骨术
  • 简介:摘要目的探讨开放楔形胫骨高位术后胫骨平台后倾和胫骨扭转的改变及其与胫骨近端冠状面矫正角度的相关性。方法本研究为前瞻性病例系列研究。筛选2019年3月至7月于北京朝阳急诊抢救中心矫形骨科行开放楔形胫骨高位手术的患者纳入研究。手术均由同一医师完成,入组患者术前及术后3 d行X线及CT检查,分别测量胫骨股骨机械轴夹角(mFTA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、胫骨平台后倾角(PTS)和胫骨扭转角(TTA)。采用配对样本t检验对手术前后各指标进行比较,采用Pearson相关系数法分析PTS和TTA的改变与MPTA矫正角度的相关性。结果研究共入组13例患者(19膝),男性9例(13膝),女性4例(6膝),年龄(39.4±14.4)岁(范围:20~60岁)。患者mFTA由术前(8.1±2.8)°矫正至术后(-1.4±1.6)°(t=14.819,P=0.000);MPTA由术前(81.1±2.4)°矫正至术后(90.4±3.4)°(t=-15.579,P=0.000);PTS术前为(79.6±3.2)°,术后为(76.8±3.1)°(t=9.709,P=0.000),患者术后mFTA、MPTA、PTS较术前差异均有统计学意义。手术前后TTA的差异无统计学意义[(28.2±1.5)°比(27.3±6.3)°,t=1.925,P=0.070]。术后PTS和TTA的改变与MPTA矫正角度间无相关性(r=0.384,P=0.105;r=0.321,P=0.181)。结论尽管术中采取了控制后倾的手术操作,开放楔形胫骨高位术后PTS仍明显增大,而TTA较术前无明显改变,术后胫骨平台后倾和胫骨扭转的改变与胫骨近端冠状面矫正角度无关。

  • 标签: 截骨术 胫骨 开放楔形胫骨高位截骨 后倾 扭转