简介：心力衰竭(HF)仍然是造成死亡率、住院和生命质量降低的主要因素。作为心血管病发展至最严重阶段时的主要临床综合征，HF已经引起了科学研究人士和临床工作者们的高度重视。近年来，射血分数中间值心脏衰竭也逐渐成为了HF领域的科研热门话题，既往对HFpEF这一群体的历史资料更甚少。随着HFpEF这一技术的单独出现，相应的临床应用也将伴随发生，新技术、新药物也不断出现。本文针对HFpEF的临床特征及治疗等方面的进展进行综述。

简介：左心室射血分数（leftventricularejectionfraction，LVEF）保存的心力衰竭（心衰）（heartfailurewithpreservedejectionfraction．HFpEF）是一近年来逐渐受到重视的心衰类型．发病率逐年升高．致死率和致残率居高不下，目前在发病机制、诊断、治疗方面仍然存在很多不确定之处．为当下心衰领域的研究热点。

简介：摘要目的分析射血分数改善的心力衰竭（HFrecEF）患者的临床特征及其左心室射血分数（LVEF）改善的预测因子。方法该研究为病例对照研究。纳入2009年1月1日至2017年12月31日因心力衰竭（心衰）在北京医院心内科住院并有随访记录的患者，根据LVEF的基线值和变化分为射血分数降低的心衰组（HFrEF组，入院时LVEF≤40%，复查时LVEF≤40%或LVEF>40%但上升幅度<10%）、HFrecEF组（入院LVEF≤40%，复查时LVEF>40%且LVEF上升幅度≥10%）和射血分数保留的心衰组（HFpEF组，入院时LVEF>40%）。通过电子病历系统收集入选患者的一般临床资料以及随访终点事件（全因死亡、心血管死亡和猝死）发生情况。采用Log-rank检验评估各组患者终点事件发生情况的差异，并绘制Kaplan-Meier生存曲线。采用logistic回归模型分析LVEF≤40%的心衰患者射血分数改善的预测因子。结果该研究共纳入患者310例，其中HFrEF组91例（29.4%）、HFrecEF组38例（12.3%）、HFpEF组181例（58.4%）。三组间比较，HFrecEF组患者较为年轻，女性比例较高，收缩压和舒张压较高，静息心率较快，扩张型心肌病患者比例较高，陈旧性心肌梗死患者比例较低（P均<0.05）。随访36.7（18.0，63.9）个月，Kaplan-Meier生存分析结果显示，HFrecEF组患者全因死亡率最低（Log-rank P=0.047，HFrecEF组比HFpEF组P=0.017，HFrecEF组比HFrEF组P=0.016，HFpEF组比HFrEF组P=0.782）；心血管死亡率由低到高依次为HFrecEF组、HFpEF组和HFrEF组（Log-rank P<0.001，HFrecEF组比HFpEF组P=0.029，HFrecEF组比HFrEF 组P<0.001，HFrEF组比HFpEF组，P=0.005）；三组患者猝死率差异无统计学意义（Log-rank P=0.520）。多因素logistic回归分析结果显示，入院时左心室舒张末期内径≤55 mm（OR=5.922，95%CI 1.685~20.812，P=0.006）、较高的舒张压（OR=1.058，95%CI 1.017~1.100，P=0.005）、较快的静息心率（OR=1.042，95%CI 1.006~1.080，P=0.024）、不合并陈旧性心肌梗死（OR=5.343，95%CI 1.731~16.488，P=0.004）是心衰患者治疗后LVEF改善的独立预测因子。结论HFrecEF患者临床预后较好，左心室舒张末期内径≤55 mm、较高的舒张压、较快的静息心率以及不合并陈旧性心肌梗死是心衰患者治疗后LVEF改善的独立预测因子。

简介：左心室收缩期泵血功能是临床心功能判断中的关键性指标，根据左心室心肌向心性收缩做功情况所测得的左心室射血分数（LVEF）与每搏量（SV），一向作为整体左心室心肌收缩期间泵血能力最有价值的心功能量化参数。目前，有关正常左心泵血功能的相关文献测量方法繁多，参数差异明显、标准不一。超声测量左心功能，尽管其在方法学上的不断改进。

简介：摘要目的应用血流向量成像(VFM)技术定量评估心力衰竭患者左室能量损耗(EL)及涡流特点，探讨EL与心脏功能及涡流的关系。方法选取2016年10月至2017年9月就诊于山东大学齐鲁医院左室射血分数(LVEF)<50%的心力衰竭患者105例，分为射血分数中间值的心力衰竭组(LVEF 40%～<50%，HFmrEF组，56例)及射血分数减低的心力衰竭组(LVEF<40%，HFrEF组，49例)，并匹配同期32例健康人作为对照组。应用VFM技术测量左室内等容舒张期(IVR)、快速充盈期(RFP)、心房收缩期(ACP)、等容收缩期(IVC)及快速射血期(REP)的EL、涡流面积及循环强度。结果HFmrEF组、HFrEF组左室内各时期EL较对照组减低，且ACP内左室内EL在对照组、HFmrEF组、HFrEF组间呈逐渐减低的趋势(均P<0.05)。ACP内HFmrEF组、HFrEF组左室内漩涡面积、循环强度均较对照组增大，且在对照组、HFmrEF组、HFrEF组间呈逐渐增大趋势(均P<0.05)。RFP左室内EL与E/e′呈正相关(r＝0.524，P<0.001)。ACP左室内EL与A峰呈正相关(r＝0.492，P<0.001)，与漩涡面积呈负相关(r＝-0.235，P＝0.040)。结论VFM技术可用于评估左室内EL改变，HFmrEF及HFrEF患者左室内EL较正常人显著减低，EL与心脏舒缩功能及漩涡面积具有相关性。

简介：摘要多项研究发现，超常左心室射血分数(snLVEF)人群具有长期及短期的不良心血管预后，且存在性别差异，然而其病理生理改变尚不明确。snLVEF发病人群广泛，占冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)及可疑冠心病人群的1/3。因此，有必要对其加深认知，以期指导临床诊治。该文从发病人群、临床预后、病理生理改变等方面介绍其研究现状，并简介影像学在其中的应用潜能。

简介：摘要目的研究射血分数正常心力衰竭中左心室质量指数与心功能关系。方法284例患者分为射血分数正常心衰组及正常对照组，常规行心脏彩超检查并计算左心室重量指数和NYHA心功能分级。结果左室射血分数正常心力衰竭中患者左心室质量指数随NYHA心功能分级的级数增高而升高,且在各级NYHA心功能分级之间均有显著差异(P<0.01)。结论左室射血分数正常心力衰竭中左心室质量指数升高，其升高的幅度与纽约心功能分级严重程度一致。

简介：【摘要】目的：分析预见性护理对冠心病心绞痛患者左心室射血分数的影响。方法：研究时间2020年1月至2021年12月，选择在我院治疗的110例冠心病心绞痛患者，按照随机数字表法，将患者划分两组，分别为常规组和分析组，每组55例患者，常规组应用常规护理，分析组应用预见性护理。对比两组患者左心室射血分数、发生时长、发生次数；对比两组患者护理有效率。结果：分析组应用预见性护理，患者左心室射血分数、发生时长、发生次数明显优于常规组，P＜0.05，具有统计学研究意义；分析组护理有效率明显高于常规组，P＜0.05，具有统计学研究意义。结论：应用预见性护理对冠心病心绞痛患者左心室射血分数影响效果显著，有效改善患者病情，具有推广价值。

简介：摘要目的探讨左心室射血分数对弥漫性冠状动脉病变（DCAD）患者行冠状动脉内膜剥脱术（CE）后发生早期心肌梗死的预测价值及左心室射血分数的影响因素。方法本研究为前瞻性、观察性研究。选取2018年5月—2020年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行CE+冠状动脉旁路移植术（CABG）的DCAD患者。术前收集患者的年龄、性别等临床资料，超声心动图检测患者的左心室射血分数。根据患者是否发生术后心肌梗死（PMI）分为PMI组和无PMI组。采用线性回归模型、logistic回归模型和受试者工作特征（ROC）曲线分析左心室射血分数与PMI发生的相关性及左心室射血分数的影响因素。结果最终纳入120例行CE+CABG的DCAD患者。PMI组32例（27%），年龄（62±8）岁，男性27例（84%），其中24例（75%）为下壁PMI。无PMI组88例（73%），年龄（62±8）岁，男性70例（80%）。PMI组术前左心室射血分数低于无PMI组［55%（49%，64%）比62%（55%，67%），P=0.01］，围术期肌钙蛋白I、主动脉球囊反搏泵使用率、住院时间高于无PMI组。调整年龄、性别和体重指数后，多因素logistic回归分析显示左心室射血分数与PMI存在负相关性（OR=0.93，95%CI：0.89~0.98，P=0.01）；ROC曲线分析结果显示左心室射血分数<60%是预测PMI发生的界值（AUC=0.67，敏感度为64%，特异度为69%，P=0.01）；线性回归分析显示左心室舒张末期内径（OR=0.52，95%CI：-1.13~-0.60，P<0.001）、术中前降支桥血管流量（OR=-0.20，95%CI：-0.15~-0.01，P=0.02）、糖尿病史（OR=-0.28，95%CI：-8.25~-1.85，P=0.002）与术前左心室射血分数负相关。结论左心室射血分数是DCAD患者CE术后发生PMI的独立预测因素，与左心室舒张末期内径和糖尿病密切相关，并影响术中前降支桥血管流量。

简介：摘要目的研究分析对慢性左心室射血分数降低心力衰竭患者使用“金三角”方案治疗的临床应用效果。方法选取2015年5月—2017年7月我院接收的慢性左心室射血分数降低心力衰竭患者76例，随机分两组治疗，对照组使用马来酸依那普利片药物治疗，研究组则在该基础上给予美托洛尔、螺内酯药物治疗，对两种治疗方法对比。结果研究组患者的心博出量、心率以及左心室射血分数等生命体征指标均优于对照组，比较有明显的统计学差异性（P＜0.05）。结论在临床上，使用马来酸依那普利片联合美托洛尔、螺内酯的“金三角”方法对慢性左心室射血分数降低心力衰竭患者治疗的效果更加明显，值得予以应用。

简介：目的探讨心肌酶及左心室射血分数（LVEF）在急性一氧化碳中毒患者心肌损伤诊断中的意义。方法对76例急性一氧化碳中毒患者分为轻、中、重度3组，分别检测心肌酶及LVEF，比较3组患者的心肌酶及LVEF异常比值。结果76例急性一氧化碳中毒患者心肌酶谱检查60例异常，占78．9％。异常率与中毒程度有关，轻度、中度、重度组人院36h心肌酶谱异常率分别为14．3％、85．7％、100％，3组间的差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），LVEF检查轻度、中度、重度组异常率分别为：0、17．9％（5例）、70．6％（24例），重度组LVEF异常率显著高于轻、中度组。3组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论急性一氧化碳中毒可造成一定程度的心肌损害，中毒程度越重，心肌酶越高，LVEF异常越明显，重度中毒对心肌代谢及心脏收缩功能均有明显影响。故心肌酶结合LVEF更能准确反映出急性一氧化碳中毒时心肌损害严重程度。

简介：【摘要】目的：研讨动脉导管未闭新生儿，行布洛芬混悬液治疗的作用，以及对左心室射血分数LVEF（Left Ventricular Ejection Fractions）的影响。方法：以前瞻性分析形式，对2019年3月—2020年3月，入住NICU的40例早产儿进行分析，依据超声心动图结果将20例动脉导管未闭患儿纳入A组，将20例非动脉导管未闭患儿纳入B组。其中A组出生后行布洛芬混悬液治疗，每剂间隔1日，连续服用3剂，B组实施常规的系统监测。统计两组心脏血流动力学、合并症发生率。结果：出生1日后，A组心率、脉压、左心输出量大于B组，经检验差异有统计学意义（P0.05）；A组严重感染率、NRDS以及BPD发生率高于B组（P0.05。结论：动脉导管未闭新生儿心脏血流动力学指标相对复杂，且合并症发生率相对较高，早期行布洛芬混悬液治疗可调节动力学指标。

简介：

简介：摘要目的应用斑点追踪分层应变联合心肌做功技术评价射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者左室收缩功能及整体心肌做功变化，探讨各参数对HFpEF的诊断性能。方法选取2019年12月至2020年12月于哈尔滨医科大学附属第四医院确诊的38例HFpEF患者(HFpEF组)以及性别、年龄与之匹配的38例体检健康者(对照组)。采集常规超声参数，应用分层应变和心肌做功技术分别获取左室心内膜下层、心肌中层和心外膜下层整体纵向应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi)及整体心肌做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)指标，计算整体纵向应变跨壁阶差(ΔGLS)，分析两组间参数的差异。绘制ROC曲线，比较分层应变及心肌做功参数对HFpEF患者左室收缩功能的预测价值。结果①HFpEF组左房内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、相对室壁厚度、左室质量指数、平均舒张早期二尖瓣口峰值流速(E)/舒张早期二尖瓣环运动速度(e′)大于对照组，舒张晚期二尖瓣口峰值流速(A)、E/A、e′小于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；两组E、左室舒张末期内径、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、短轴缩短率及左室射血分数差异无统计学意义(均P>0.05)。②HFpEF组和对照组GLSendo、GLSmid、GLSepi由内向外依次递减的跨壁梯度仍然存在。③HFpEF组GLSendo、GLSmid、GLSepi、ΔGLS、GWE、GWI、GCW低于对照组，GWW增高，差异有统计学意义(均P<0.01)。④ROC曲线显示，ΔGLS、GWE预测HFpEF患者左室收缩功能受损曲线下面积(AUC)相对较大，分别为0.884、0.882，最佳截断值为-5.8%、95%，敏感性为84.2%、71.1%，特异性为84.2%、89.5%。⑤两种技术联合诊断的ROC曲线显示，ΔGLS联合GWE的AUC最大为0.944，敏感性81.6%，特异性97.4%。结论斑点追踪分层应变和心肌做功技术均能早期敏感检测HFpEF患者左心室心肌功能损害；ΔGLS、GWE是预测HFpEF患者左室收缩功能受损更可靠的指标，两种技术联合可提升对HFpEF的诊断性能。

简介：摘要目的分析比索洛尔对左心室射血分数保留的心力衰竭患者神经内分泌因子的影响。方法选择2013年5月-2014年9月期间在我院治疗的60例左心室射血分数保留的心力衰竭患者作为研究对象，采用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各30例。对照组患者予以常规抗心衰药物，观察组患者在服用常规抗心衰的基础上加用富马酸比索洛尔片。在治疗前及治疗两周后，分别检测观察两组患者心率、血压及各项指标，比较两组患者治疗后的总有效率。结果治疗后观察组总有效率为93.33%，显著高于对照组的70.00%，两组相比差异显著（P＜0.05）；两组患者神经内分泌因子治疗前相比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组患者血浆中脑钠肽及心房钠尿肽等指标明显下降，与治疗前相比，差异显著（P＜0.05）。结论比索洛尔对左心室射血分数保留的心力衰竭患者神经内分泌因子的临床效果显著，能够提高治疗有效率，提升患者生活质量。

简介：摘要目的探究血流向量成像(VFM)技术在评价左心室射血分数(LVEF)正常的主动脉瓣狭窄(AS)患者左心室功能变化中的应用价值。方法收集2015年10月至2017年2月于华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊的LVEF正常(LVEF>50%)的AS患者37例，依据血流动力学改变，分为轻至中度组(AS1组，16例)和重度组(AS2组，21例)，同期选取性别、年龄匹配的35例健康志愿者作为对照组。在线测量左心室常规结构及心功能参数，并进行VFM离线分析，根据时间-流量曲线及瓣膜启闭情况划分时相如下：全舒张期(P0)、等容舒张期(P1)、快速充盈期(P2)、减慢充盈期(P3)、心房收缩期(P4)、等容收缩期(P5)、快速射血期(P6)、减慢射血期(P7)、全收缩期(P8)，获取相应时相左心室内能量损耗(EL)并进行相关分析。结果左心室EL比较：①三组左心室EL随心动周期均呈规律变化，3个峰值分别出现在P2、P4和P6；全舒张期P0-EL与全收缩期P8-EL接近相等。②与对照组比较，AS1组P0～P8的EL均有所增高，但仅P4、P7、P0差异有统计学意义(P<0.01)；与其他两组相比，AS2组P0～P8的EL增高，差异有统计学意义(均P<0.01)，其中P2、P4、P6的EL增高显著。相关性分析：①对照组及AS组P0-EL、P8-EL与LVMI呈正相关(r＝0.561、0.585，0.635、0.652，P<0.01)；②对照组及AS组P2-EL与E和e′呈正相关(r＝0.623、0.537，0.576、0.502，P<0.01)，P4-EL与A呈正相关(r＝0.482、0.555，P<0.01)；③对照组及AS组P0-EL、P8-EL与E/e′呈正相关(r＝0.480、0.459，0.673、0.590，P<0.01)，与LVEF呈负相关(r＝-0.537、-0.596，-0.569、-0.625，P<0.01)。结论VFM技术量化左心室EL有望成为早期评价LVEF正常的AS患者左心室功能障碍的新指标。

简介：目的采用三维斑点追踪（3D-STI）技术观察左心室射血分数（LVEF）正常的重度主动脉瓣狭窄（AS）患者主动脉瓣置换术（AVR）后左心室心肌功能改变特点,并评价其临床应用价值。方法选取2014年10月至2016年10月南京医科大学附属南京医院收治的拟行AVR的重度AS患者40例（重度AS组）和健康志愿者40名（健康对照组）。健康对照组受试者行常规超声心动图和3D-STI测量,重度AS组患者分别于术前、术后1周及术后3个月行常规超声心动图和3D-STI测量,获得左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、室间隔厚度（IVSD）、左心室后壁厚度（LVPWD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室整体纵向应变（GLS）、左心室整体环向应变（GCS）、左心室整体径向应变（GRS）、左心室整体面积应变（GAS）及三维应变（3D-strain）。采用独立样本t检验分别比较重度AS组患者术前、术后3个月与健康对照组受试者常规超声参数、三维应变参数;采用单因素方差分析比较重度AS组患者术前、术后1周及术后3个月常规超声参数、三维应变参数,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。结果与健康对照组受试者比较,重度AS组患者术前IVSD、LVPWD均增大,GLS、GRS、3D-strain均降低,GCS升高,且差异均有统计学意义（t=13.824、11.298、10.221、-6.237、-5.674、-6.584,P均〈0.001）,而LVEDD、LVESD、GAS差异均无统计学意义;与术前比较,重度AS组患者术后1周LVEF、GLS、GCS、GAS均降低,且差异均有统计学意义（t=-2.205、-2.093、-2.034、-3.152,P均〈0.05或0.01）,而LVEDD、LVESD、IVSD、LVPWD、GRS、3D-strain差异均无统计学意义;重度AS组患者术后3个月GLS、GRS、3D-strain均升高,GCS、IVSD、LVPWD均降低,且差异均有统计学意义（t=5.446、-4.923、-4.388、-3.988、4.794、4.211,P均〈0.05或0.01）,而LVEDD、LVESD、LVEF、GRS、GAS差异均无统计学意义。与�

简介：目的探讨海滨康复疗养期间2型糖尿病患者心肌做功指数（Tei指数）和左心室射血分数（LVEF）的变化。方法选择病情稳定来院康复疗养15～33d的2型糖尿病患者32例,应用多功能彩色多普勒超声诊断仪分别测定疗养前后的Tei指数和左心室射血分数（LVEF）,并与32例未作康复疗养的2型糖尿病患者作对照,分析对比各测值变化。结果康复疗养的32例患者疗养后Tei指数（0.359±0.099）低于疗养前（0.473±0.118）,P〈0.01,低于对照组随访后（0.477±0.105）,P〈0.01;LVEF（56.281±5.378）高于疗养前（52.906±4.387）,P〈0.01,高于对照组随访后（53.280±3.466）,P〈0.05。对照组32例患者20～30d后重测Tei指数与LVEF,测值无明显变化（P〉0.05）。结论海滨疗养地的康复疗养作用能改善2型糖尿病患者Tei指数,提高LVEF,有益于患者心脏功能的改善。

简介：摘要目的应用斑点追踪技术评价射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者的左心室心肌收缩功能，并探讨其临床意义。方法选取2018年9月至2019年9月因心力衰竭入住河南省人民医院心内科的患者42例，其中21例HFpEF患者作为HFpEF组，21例射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者作为HFrEF组，另选取年龄、危险因素等相近的左室舒张功能减退患者15例作为对照组。比较三组患者的临床资料，并采用斑点追踪技术测量其左心室纵向峰值应变(GLS)和峰值应变离散度(PSD)，并进行统计分析。结果①HFpEF组GLS和PSD值与HFrEF组及对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。②GLS、PSD值方面，对照组<HFpEF组<HFrEF组，P<0.05。③对HFpEF组患者进行Pearson相关分析显示，GLS和PSD均与氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)存在相关性，r分别为0.50和0.40，P均<0.05。结论GLS和PSD对左心室收缩功能具有评价意义，虽然HFpEF患者的左心室射血分数正常，但大多存在左心室收缩功能障碍。

简介：无