抗CCP抗体与RF联合检测对类风湿性关节炎RA的诊断应用

抗CCP抗体与RF联合检测对类风湿性关节炎RA的诊断应用

陶红霞

陶红霞(中国人民解放军第210医院检验科辽宁大连116021)

【摘要】目的:探讨抗CCP抗体与RF联合检测对类风湿性关节炎RA诊断的临床意义。方法:对103例RA患者，55例其他疾病患者和50例健康对照组血清用ELISA法检测抗CCP抗体，速率散射比浊法检测RF，比较两种抗体单独和联合检测对诊断RA的敏感性，特异性，阳性预测值，阴性预测值。结果:抗CCP抗体对RA诊断有较高的特异性，优于RF，抗CCP抗体与RF联合检测的阳性率明显高于单项检测的阳性率（P<0.01）结论:抗CCP抗体对RA有较高的诊断价值，和RF联合检测对诊断RA有重要意义。

【关键词】类风湿性关节炎;抗环瓜氨酸肽抗体;类风湿因子

【中图分类号】R593.22【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0170-01

RA是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病，未经正确治疗的RA可迁延不愈，甚至导致关节畸形［１］，因此早期确诊和规范治疗是防止关节致残的关键。以往RA的血清学检查经常是RF，虽然其敏感性较高，但特异性较差［２］，近年来，国内外相继报道了抗CCP抗体可作为RA的早期诊断指标［３］，本文就此探究了抗CCP抗体与RF两者的相关性及两者联合检测对提高RA诊断的临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料:本文RA组：共103例，其中男31例，女72例，年龄19-75岁，平均56.2岁，病程一个月~20年，平均病程11.3年，所有病例均符合1987年美国风湿病协会修订RA分类诊断标准。非RA组：共55例，其中男18例，女37例，年龄18-79岁，平均55.3岁，其中SLE有34例，SS有4例，SSc有2例，多发性肌炎/皮肌炎有2例，骨关节炎有13例，以上疾病均符合相应的国际诊断标准。健康对照组：均采用本院体检中心的体检者50例，排除了自身免疫病。

1.2方法

1.2.1抗CCP抗体检测采用ELISA法，试剂由德国欧蒙公司提供，按照试剂说明书进行操作

1.2.2RF检测采用速率散射比浊法，试剂由美国贝克曼公司提供

1.3统计学分析:用SPSS15.0软件进行统计分析，配对资料比较用X2检验。

2结果

RA组、其他疾病组和健康对照组的抗CCP抗体、RF及两者联合在不同组间的检测结果，见表1。抗CCP抗体诊断RA的特异性、阳性预测值和阴性预测值均高于RF，敏感性略低于RF;另外，抗CCP抗体和RF两者联合检测对RA诊断的敏感性和阴性预测值均高于抗CCP抗体、RF单独检测。

3讨论

RA是一种高发的，高致残性自身免疫病，全世界发病率可达1%，我国的发病率达到0.34%~0.36%［4］。RF虽已广泛的应用于临床，但很多自身免疫病患者的血清中均可有RF的增高，故使它在RA患者的诊断价值中暴露出特异性不高这一弱点。所以，寻找对RA早期诊断具有高特异性的抗体，已成为近年来RA研究中的热点［5］。在本次检测中，可以看出抗CCP抗体对RA的诊断有较高的特异性，是优于RF的血清学诊断指标。如果抗CCP抗体与RF联合检测，其阳性率明显高于单项检测的阳性率，差异具有统计学意义（P<0.01），尤其对疑似RA患者如能联合检测，不但极大提高早期诊断率，而且还有利于临床检测病情，调整治疗方案，评估发展预后等。因此，联合检测RF与抗CCP抗体对RA患者的早期诊断具有非常重要的价值。

表1抗CCP抗体、RF及两者联合在不同组间的检测结果

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参考文献

[1]BresnianBRheumatoidarthritis:principlesofearlytrement.Jrheunatol,2002,66(suppl):9-12

[2]姚小平.抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎诊断和治疗中的应用[J].临床和实验医学杂志，2007，6（3）：658-659

[3]徐朝焰，赵素萍，吴美辉，等.抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿性关节炎的诊断意义.中华风湿病学杂志,2005,9:700-701

[4]GabrielSE.TheepidemiologyofrheumatoidarthritisRheum.DisclinNorthAm,2001,27:267-281

[5]彭晓东，李立新，白杨娟，等.抗CCP抗体、AKA及RF对类风湿关节炎的诊断价值.四川大学学报（医学版）,2006,37:317-318