全科医生签约模式下对社区慢性病的防治

全科医生签约模式下对社区慢性病的防治

王海鹏叶建军

（上海浦东新区康桥社区卫生服务中心上海201319）

【摘要】目的：探讨和分析在社区慢性病防治中全科医生签约模式的效果。方法：此次抽取2017年4月—2018年5月在社区医院医治的慢性病患者（120例）当分析的对象，以就诊顺序分乙组、甲组，每组60例。此次研究乙组患者是传统社区卫生服务，研究甲组是全科医生签约模式，总结疾病登记、疾病建档、病控制情况、疾病自我管理掌握情况。结果：甲组的疾病登记率、疾病建档率、疾病控制率、疾病自我管理掌握率均大于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在社区慢性病防治中，全科医生签约模式可提高疾病登记率、疾病建档率、疾病控制率以及疾病自我管理掌握率。

【关键词】社区；慢性病；防治；全科医生签约模式；效果

【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）22-0360-01

随社会经济发展，人们生活水平在不断的提高，饮食越来越多元化，再加上人口老龄化的进程加快，使慢性病发生率逐年增加，威胁人民生活质量，给家庭带来较大的经济负担以及思想负担，也消耗了大量卫生资源[1]。为了探讨和分析在社区慢性病防治中全科医生签约模式的效果，此次抽取2017年4月—2018年5月在社区医院医治的慢性病患者（120例）当分析的对象，具体研究内容如下。

1.资料、方法

1.1资料

此次抽取2017年4月—2018年5月在社区医院医治的慢性病患者（120例）当分析的对象，以就诊顺序分乙组、甲组，每组60例。其中甲组男性35例，女性25例；患者年龄在61～81岁之间，平均为（71.25±1.17）岁；乙组男性为34例，女性为26例；患者年龄在62～80岁之间，平均为（71.33±1.12）岁；比较两组详细资料的差异，结果P大于0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。

1.2方法

此次研究乙组患者是传统社区卫生服务：门诊管理和随访。研究甲组是全科医生签约模式：同患者签订服务协议，对在服务过程中双方的权责任务进行明确，在疾病管理上提供稳定的关系。对患者的健康状况进行详细了解，同时收集、调查其相关资料，创建专项的信息化管理档案，全面掌握患者目前的慢性病管理控制情况和服务需求情况，从而给予针对性有针的改进措施和强化措施；根据患者实际情况来制定个性化的管理方案，给予患者慢性病的规范管理、慢性病自我管理、日常生活习惯干预和指导以及患者家属管理，确保患者对疾病相关知识更加了解，提高患者对于疾病防治管理能力，有效控制疾病。

1.3观察指标

此次研究记录疾病登记、疾病建档、病控制情况、疾病自我管理掌握情况。

1.4统计学分析

选SPSS21.0软件对数据做出分析，（%）表示疾病登记、疾病建档、病控制情况、疾病自我管理掌握情况，实施χ2检验，当差异有统计学意义时检验P值小于0.05。

2.结果

2.1总结疾病登记、疾病建档情况

如表1，甲组的疾病登记率大于乙组，有统计学意义（χ2=8.107，P=0.004）。甲组的疾病建档率大于乙组，有统计学意义（χ2=6.536，P=0.011）。

2.2总结疾病控制情况、疾病自我管理掌握情况

如表2，甲组的疾病控制率大于乙组，有统计学意义（χ2=5.058，P=0.025）。甲组的疾病自我管理掌握率大于乙组，有统计学意义（χ2=5.926，P=0.015）。

3.讨论

现如今，慢性病在社区的发病率和就诊率越来越高，主要是糖尿病、高血脂症以及高血压等疾病，慢性病会降低患者身心健康以及生活质量[2]。有学者认为：对于慢性病患者应强化健康管理，系统化给予患者有目的性的健康行为指导，有效预防、延缓并发症[3]。所以，在社区慢性病的防治中应通过签约来建立契约管理模式，明确全科医生、患者分别在疾病管理中义务，综合、连续的管理疾病，避免患者盲目就医，缓解医患双方的压力，从而改善社区慢性病患者的身心状况，最终提高慢性病患者健康水准[4]。预防医学是全科医生签约模式的主导，全科医学是基础，把社区人民身体健康当做中心，经过纠正不良的生活方式、给予运动改善、给予均衡的营养搭配以及给予心理疏导等提高其生活质量和生活水平[5]。此次研究结果显示甲组的疾病登记率、疾病建档率、疾病控制率、疾病自我管理掌握率均大于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对慢性病患者、社区老年人等重点人群实施全科医生签约模式能有效降低慢性病的发病率、慢性病致残率，还可提高其生活质量。

总之，在社区慢性病防治中，全科医生签约模式可提高疾病登记率、疾病建档率、疾病控制率以及疾病自我管理掌握率。

【参考文献】

[1]芦炜,张宜民,梁鸿,等.基于需方的家庭医生签约服务实施效果评价——以慢性病为重点[J].中国卫生政策研究,2016,26(8):23-30.

[2]王凌云,刘菊红,赵洁,等.北京市德胜社区签约慢性病患者慢性病防治知信行现状调查[J].中国健康教育,2013,33(12):1071-1073,1080.

[3]秦江梅,林春梅,张幸,等.我国全科医生及乡村医生签约服务进展及初步效果[J].中国卫生经济,2016,19(3):60-62.

[4]张陆,杜旭,李美玲.家庭医生签约服务对慢性病患者就医依从性的影响[J].医疗装备,2016,24(2):86.

[5]赵国权.全科医生签约在社区慢性病防治中的作用及其效果分析[J].心理医生,2017,30(23):101-102.