水痘患者的诊疗与预防

水痘患者的诊疗与预防

陈志富 1 程瑞蓉 2

1. 四川大学华西广安医院 ； 四川；广安； 638000 ； 2. 四川省仪陇县人民医院儿科；四川；南充； 637676

水痘是一种传染性较强的疾病，主要是水痘-带状疱疹侵袭身体所致，临床症状主要以皮肤黏膜出现疱疹、丘疹为主，此外还会合并全身症状。病毒能够存在于血液和呼吸道，之后通过患者接触的物品、衣物、患者飞沫传播给其他人。该疾病在冬春两季发生率较高，且好发于2-10岁儿童，有资料显示，15岁之内的儿童中，感染水痘-带状疱疹占比70%左右。而成年人和6个月以下婴儿发病率较低，但也有被感染风险，如果感染其病情较为严重。因此水痘的预防和诊治十分重要，而本文对水痘患者的诊疗与预防详情进行了分析。

一
、水痘表现和症状

水痘是一种起病较急的疾病，大多数患者会先出现皮疹症状，之后发生全身疲倦、发热等情况，如果患病的为婴儿还会出现烦躁不安等表现，患病的为成年人则会产生腹痛、呕吐、恶心、四肢酸痛、头痛、咽痛等症状。还有部分患者发病后先发热一天，之后才有疹子出现，一般体温在39℃以下，少数患者体温可达到40℃。皮疹先在躯干中出现，之后在四肢、面部、头部出现，一些患者还会在头皮上出现。皮疹在四肢上较少、躯干较多，在身体上向心性呈现，仅有少数患者会在足底、手心中出现皮疹。皮疹才出现时，表现为针头大小红色斑点，之后发展为凸出的丘疹，一般情况下，皮疹出现一天后大多数针头大小红色斑点会发展为绿豆大小、发亮的水疱，周边皮肤还有泛红情况，并出现严重的瘙痒情况，水痘中疱液清澈且极易破损，一星期左右疱疹干瘪，疱疹中间位置先会凹陷，之后产生痂盖，半个月左右自行脱落，如果无抓挠破裂则不会产生疤痕。还有少部分丘疹会直接消失。

二、水痘的诊断

1.血常规检验：此种检验方式也叫做血象检查，通常是对外周血的质量和细胞数量进行检查，当患者的检查结果提示细胞水量增加会表示患者可能出现水痘。

2.血清抗体检验：进行此种检查主要是能够了解患者身体免疫详情，其中检验方法主要有三种。直接荧光抗体法检验：检测皮肤组织，检查有无补体沉积或者免疫球蛋白；间接免疫荧光法检验：检查血液中后屋自身抗体或者某种特异抗体。这是及早诊断最佳方案且准确率较高。补体结合试验测定：基于间接免疫荧光法开展，发生水痘后，第一天至第四天有补体结合抗体产生，半个月至一个月会达到峰值，半年至一年会明显降低。

3.病毒分离检验：在患者出现水痘时，获得疱疹液开展细胞培养，之后进行免疫荧光检验、放射免疫检验或者酶联免疫吸咐试验。

4.组织活检或者疱疹刮片：刮取新鲜疱疹基底物，通过姬姆萨或者瑞氏染色检查多核巨细胞，用酸性染色检查核内包涵体。

三、水痘的治疗

1.抗病毒药物治疗：无环鸟苷，它是开链嘌呤核苷的一种，可以有效阻止病毒脱氧核糖核酸的产生，对宿主细胞DNA的合成影响较小，是现阶段抗疱疹病毒最有效的药物，如果病情较为严重，可静脉使用此药物，持续使用5-7天即可有效减少病毒，加速患者康复，此外还可以使用ACV软膏。针对一些经常发病的患者，可用药预防，一些患者持续用药能够有效阻止疾病复发。

2.三氮唑核苷：属于鸟嘌呤核苷类似物的一种，能够有效抗RNA和DNA病毒，持续使用10天会明显缓解疼痛，缩短康复时间。

3.食疗法：马齿苋薏米粥；茉莉花糖水；当归陈皮蛋；枸杞叶粥；当归佛手柑；竹茹桑叶茶；柴胡青叶粥；

四、水痘的预防

发生水痘后，皮肤会出现明显瘙痒，还会产生渗液、溃疡等，增加患者痛苦。因此需要及早预防，具体方案包括：保持身体清洁，天气较热时尽量每天洗一次澡；适当进行活动，增强身体体质，增加免疫能力，以有效抵抗病毒；冬春两季是多种传染性疾病好发季节，注意保暖，室内打开窗通风，婴幼儿尽可能少去人流密切场所；做好皮肤保护，减少损伤情况，降低感染率；多使用新鲜蔬菜和水果，每天保证摄入蛋白质。