个体化康复护理对胸腰椎爆裂性骨折患者预后影响分析

个体化康复护理对胸腰椎爆裂性骨折患者预后影响分析

张燕辉 1 廖雅彬 2 陈美玲 3 陈丽霞 4

1.永春县医院 外二科 福建永春 362600 2.3永春县医院 内二科 福建永春 362600 4永春县医院 护理部 福建永春 362600

【摘要】目的：研究分析个体化康复护理对胸腰椎爆裂性骨折患者预后影响。方法：纳入我院2018年2月至2020年1月收治的胸腰椎爆裂性骨折患者82例，随机数字表法分为研究组、对照组（各41例），分别开展个体化康复护理与常规护理干预，就两组患者预后情况进行评定对比。结果：术后12个月两组患者Cobb角均显著增加，ODI评分均显著降低（P＜0.05），研究组ODI评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：个体化康复护理应用于胸腰椎爆裂性骨折患者中能够促进患者要腰椎功能的改善，提升预后效果。

【关键词】胸腰椎爆裂性骨折；个体化；康复护理；预后

胸腰椎爆裂性骨折是骨科常见的由各类意外事故导致的突发性疾病，我国人口老龄化在一定程度导致了本病发病率的升高，患者以局部疼痛不适伴功能受限为主要特点，致伤因素多较为明确，入院后经由影像学检查即可明确诊断^[1-2]。早期积极手术是目前治疗胸腰椎爆裂性骨折的主要方式^[3]，微创术式的应用提升了手术安全性，减轻了手术创伤，同时也对护理服务提出了更高的要求。我院近期对部分胸腰椎爆裂性骨折患者开展了个体化康复护理干预，这是一种以促进康复为根本目标，更适用于微创术式特点与需求的护理服务，本文主要就临床实际应用情况进行分析

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2018年2月至2020年1月收治的胸腰椎爆裂性骨折患者82例。纳入标准：入院后经由影像学检查确诊^[4]者；未继发神经功能损害者；既往运动功能正常者；未合并其他类型脊柱病变者。排除标准：合并重要脏器损害者；恶性疾病者；合并血液系统及免疫系统病变者。男女病例各47例、女35例，年龄32~75（56.82±3.41）岁，随机数字表法分为研究组、对照组（各41例），组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

对照组开展胸腰椎爆裂性骨折围术期常规护理，做好本病相关健康宣教，结合手术方案与特点开展围术期健康指导，遵医嘱开展护理工作，加强病情监护，异常情况及时上报。

研究组开展个体化康复护理：①心理护理：护理人员在日常护理时，积极与患者沟通，了解患者诉求、心理情绪状况，结合患者需求与特点提供相应的护理服务，同时给予患者鼓励与安慰，让患者感受到医护人员对其的支持。通过言语介绍、音视频资料播放等方式向患者进行胸腰椎爆裂性骨折特征、治疗、围术期注意要点等的讲解，提升患者对自身病变与预后情况的认识水平，避免认知误区造成的不必要负面情绪。嘱家属日常多安慰患者，尽量满足患者要求，改善其心理状况。②疼痛管理：围术期疼痛是患者最为主要的体征，尤以术后早期最为剧烈，疼痛不仅会影响患者休息质量，同时会增加机体应激反应风险，影响预后，护理人员需要结合患者疼痛情况针对性施护，通过注意力转移、四肢穴位按摩、镇痛药物干预等方式缓解疼痛症状。③康复训练：一般在术后2~3天，待患者病情稳定，切口开始愈合的情况开展康复训练，早期以床上活动为主，如踝、膝关节运动，床上翻身等，逐步向床上坐起、离床等过渡，期间须结合患者个体化情况调整训练内容与强度。术后1周左右开始进行步行训练，改善下肢血液循环状态，促进运动功能的恢复。患者离院前由康复医师为其制定家庭康复方案，护理人员做好相应的指导工作，并通过定期随访、复诊等督促患者积极开展家庭康复训练。

1.3、观察指标

两组患者均随访跟踪12个月，就两组患者术后早期、术后12个月时Cobb角进行测定，同时采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者功能障碍情况，评分越高则障碍程度越严重。

1.4、统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件处理，计量资料用（`x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者术后Cobb角、ODI对比：见表1。

表1 两组患者术后不同阶段Cobb角、ODI对比（`x±s）

注：与术后早期相比，*P＜0.05

3 讨论

胸腰椎骨折是临床常见病，有外界暴力直接或间接作用于胸腰椎而发病，诊疗中约有10~20％的患者为爆裂性骨折，本病属于高能量损伤，患者病情较为复杂，部分病情严重者伴有神经根与脊髓的损伤，因而存在一定的致残风险^[5]。患者确诊后需要早期开展手术治疗，临床护理^[6]中发现，对围术期患者开展康复护理干预，有助于缓解患者术后疼痛情况，改善患者生活质量。本研究分析了个体化康复护理的应用效果，这是一种将康复护理、个体化护理相结合的护理模式，结合患者个体化差异与特点开展护理服务，研究组患者接受了心理护理、疼痛管理与康复训练三个方面的护理干预，心理护理有助于改善患者情绪状况，解除心理应激，降低心理因素的负面影响。疼痛管理适用于术后早期，可缓解患者疼痛症状，提升术后早期休息质量。康复训练中通过不同类型的阶段性的康复训练，促进患者功能的恢复。研究显示，术后12个月两组患者Cobb角均显著提高，ODI评分均显著降低，预后效果均较为满意。而研究组患者ODI评分改善情况更为突出，表明这一护理模式在促进患者腰椎功能恢复方面具有显著的价值。

综上所述，个体化康复护理能够有效改善胸腰椎爆裂性骨折患者预后效果，值得开展。

参考文献

[1]马丁,佘江,董炳辰,等.不同植骨方式后路短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效观察[J].海南医学,2020,31(24):3201-3204.

[2]江伟伟,裴蕾,王胜云,等.胸腰椎爆裂性骨折:从致伤因素看临床症状[J].第二军医大学学报, 2019,40(8):909-913.

[3]邓伟明.经伤椎连续固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的远期疗效分析[J].现代诊断与治疗,2020,31(21):3464-3466.

[4]胥少汀,葛宝丰,卢世璧.实用骨科学(下册)[M]. 4版.北京:人民军医出版社,2012:181-184.

[5]刘红姝,王小娜,李雪,等.轴式滚动移位护理法对胸腰椎骨折患者住院期间疼痛、睡眠质

量、护理满意度的影响[J].武警后勤学院学报(医学版),2020,29(11):59-61.

[6]张玉红.早期康复护理干预应用于胸腰椎骨折患者中的效果[J].中国伤残医学,2019, 27(21):84-85.