品管圈用于ICU病人失禁性皮炎护理中的效果探讨

品管圈用于 ICU病人失禁性皮炎护理中的效果探讨

周琴

安徽省铜陵市人民医院  重症医学科 EICU

摘要：目的：分析品管圈用于ICU病人失禁性皮炎护理中的效果与价值。方法：搜集2019年7月-2021年6月时段内符合研究条件的65例ICU失禁性皮炎患者，展开分析，随机分为对比组32例（常规护理）、研究组33例（品管圈活动），对比评估有效率、预后情况以及希望水平。结果：分析临床有效率，研究组（96.97%）明显较对比组（81.25%）更高（P＜0.05）；分析预后情况，研究组失禁性皮炎愈合时间较对比组更短，复发率更低（P＜0.05）；分析希望水平，干预前，2组HHI表各维度评分无差异（P＞0.05），干预后，研究组各维度评分均较对比组更高（P＜0.05）；分析护理满意度，研究组（93.93%）较对比组（75.00%）更高（P＜0.05）。结论：在ICU患者失禁性皮炎护理中，实施品管圈活动，对提升临床有效率、促进失禁性皮炎愈合、降低复发率以及提高患者希望水平和护理满意度等多个方面均具有积极影响。

关键词：ICU；失禁性皮炎；品管圈；有效率；护理满意度

引言

ICU是为重症患者提供隔离救治的场所，收治患者病情具有急、危等特点，治疗期间极易发生多种并发症，失禁性皮炎为常见类型，指因尿失禁、便失禁致使会阴、肛周等部位长期暴露于尿液、粪便中，受到侵蚀产生的炎症、损害^[1]。若处理不当，可造成皮肤破溃、感染等严重现象，增加治疗难度，甚至危及患者生命，因此，临床需重视ICU患者失禁性皮炎的治疗与干预^[2]。本次研究搜集2019年7月-2021年6月时段内符合研究条件的65例ICU失禁性皮炎患者，展开分析，评估实施品管圈活动对失禁性皮炎护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

搜集2019年7月-2021年6月时段内符合研究条件的65例ICU失禁性皮炎患者，展开分析，随机分为对比组32例、研究组33例，一般资料分别是：男女例数比为17:15，年龄最低18岁、最高73岁，均值（46.85±11.74）岁，体质量指数最小20.5kg/m²、最大26.1kg/m²，均值（23.57±1.12）kg/m²；男女例数比为18:15，年龄最低19岁、最高74岁，均值（47.12±12.05）岁，体质量指数最小20.3kg/m²、最大25.9kg/m²，均值（22.98±1.04）kg/m²；2组一般资料比较（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法

对比组予以常规护理：遵医嘱做好患者大小便清理，定期清洁会阴、肛周等部位皮肤。

研究组实施品管圈活动：①成立品管圈干预小组。组织小组成员学习品管圈相关知识、实施流程以及操作技巧等，为干预实施提供良好保障，同时，明确各圈员职责。②确定主题。圈长带领圈员全面分析ICU患者失禁性皮炎危险因素，收集汇总临床数据信息，将提高失禁性皮炎治疗有效率作为主题。③现状调查。调查分析列入研究患者发生失禁性皮炎的根本原因，并制成鱼骨图，分类统计各种存在问题。④目标设定。结合失禁性皮炎患者实际情况，包括身体状况、失禁性皮炎严重程度等，设定目标效果。⑤对策制定与实施。小组成员进行头脑风暴会议，基于患者实际情况，遵循可行性、效益性等原则，制定科学合理失禁性皮炎护理流程、方案，加强失禁性皮炎相关知识、护理操作的培训与示范，指导护理人员正确使用护理用具，确保护理人员在在实际护理服务中能够给出针对性干预措施，逐条实施。若患者12小时内排便次数超过3次，且为水样、糊状，可使用一件式造口袋，并加强督查、反馈，采用三级质控方法进行质量控制，其中，圈员负责患者日常工作并指导床旁具体应用，协助护士长做好质量控制，护士长负责对患者皮肤情况进行观察评估，不定期抽查防控流程执行情况，防止不良事件发生，督导人员以每周1次频率进行现场指导，帮助解决和处理护理疑难问题，以期不断完善、健全失禁性皮炎护理干预体系。

1.3 观察指标

1.3.1 观察分析临床有效率，治愈：皮肤红肿、破溃等完全恢复正常；有效：皮肤破溃、糜烂等基本愈合；无效：皮炎未见任何改善，甚至加重。

1.3.2 观察分析预后情况，包括失禁性皮炎愈合时间、复发率，复发判定标准：愈合后再次出现皮肤发红、破损等现象。

1.3.3 观察分析希望水平，采用希望水平量表（HHI）进行评价，共涉及3个维度（对现实和未来态度、采用积极行动态度、与他人保持密切关系），评分高示希望水平高。

1.3.4 观察分析护理满意度，采用自制护理工作满意度调查问卷于患者出院时进行护理满意度调查，问卷填写时，由责任护士一对一地指导其正确填写，若患者因知识水平较差等因素无法自行填写，可由家属参与调查。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0 软件进行统计学分析，计量资料以（ ）表示，t

检验，计数资料以（n，%）表示， 检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1 临床有效率对比

分析临床有效率，研究组（96.97%）明显较对比组（81.25%）更高（P＜0.05），见表1。

表1 临床有效率对比（n，%）

2.2 预后情况对比

分析预后情况，研究组失禁性皮炎愈合时间较对比组更短，复发率更低（P＜0.05），见表2。

表2预后情况对比[（n，%）（ ）]

2.3 希望水平对比

分析希望水平，干预前，2组HHI表各维度评分无差异（P＞0.05），干预后，研究组各维度评分均较对比组更高（P＜0.05），见表3。

表3 希望水平对比（ ，分）

2.4 护理满意度对比

分析护理满意度，研究组（93.93%）较对比组（75.00%）更高（P＜0.05），见表3。

表4 护理满意度对比（n，%）

3 讨论

ICU收治患者大多病情比较危重，且伴有不同程度意识障碍，在联用抗生素治疗、肠内营养支持等期间，可造成其胃肠功能紊乱、肠内菌群失调以及肛门括约肌松弛等，从而发生大小便失禁，诱发失禁性皮炎^[3]。数据统计，失禁性皮炎在普通患者中的发病率在7.6%左右，而在ICU收治患者中的发病率约在36%~50%之间，同时，由于ICU患者一切均由护理人员照料，若护理人员经验不足或护理人力缺乏等，均可直接影响对患者排便情况的判断、处理，使得失禁性皮炎发生风险、几率大大增加。此外，因病情危重、无家属陪伴，患者心理状况多不佳，加之受失禁性皮炎影响，极易产生诸多心理问题，如自卑、孤独、紧张、悲愤等。既往ICU病人失禁性皮炎护理中采用常规护理，该护理模式在应用期间重视疾病治疗，忽略患者个体化差异性特点，加之护理流程、措施等过于固定与单一，且护理服务多为被动形式，故导致整体护理效果并不理想，无法为临床治疗提供可靠支持力量，因此，临床在治疗失禁性皮炎同时需对护理模式、措施等进行优化与改进，以期减轻患者不适感，避免造成其他不良后果，进一步提高治疗效果，改善预后^[4]。

本次研究：分析临床有效率，研究组（96.97%）明显较对比组（81.25%）更高（P＜0.05）；分析预后情况，研究组失禁性皮炎愈合时间较对比组更短，复发率更低（P＜0.05）；分析希望水平，干预前，2组HHI表各维度评分无差异（P＞0.05），干预后，研究组各维度评分均较对比组更高（P＜0.05）；分析护理满意度，研究组（93.93%）较对比组（75.00%）更高（P＜0.05）；提示品管圈活动在ICU患者失禁性皮炎护理中作用卓著，分析原因为品管圈其本质为由同一工作场所、工作性质相似的人员进行品质管理，通过集思广益、合理应用科学统计工具以及按照一定程序对护理问题进行分析、解决，达到提升护理服务水平、质量目的^[5]。将该模式应用于ICU患者失禁性皮炎护理中，通过制定护理流程、方案，加强相关知识、护理操作的培训与示范以及指导护理人员正确使用护理用具等，可以提升护理人员对失禁性皮炎风险因素的警惕性，同时，帮助护理人员更好认知、掌握失禁性皮炎护理措施，并基于患者实际情况，采取针对性干预措施，帮助控制、减少失禁性皮肤风险因素，做到预防、治疗有效结合，进而促进失禁性皮炎愈合，预防和减少复发，同时，通过落实执行个体化、精细化护理服务，还可帮助提升患者希望水平，使其能够保持健康心理配合治疗和护理。

综上，在ICU患者失禁性皮炎护理中，实施品管圈活动，对提升临床有效率、促进失禁性皮炎愈合、降低复发率以及提高患者希望水平和护理满意度等多个方面均具有积极影响，因此，品管圈活动可作为推荐在ICU患者失禁性皮炎护理中推广、应用。

参考文献

[1]王艳芳,孙孝君,沈燕燕.两种护理干预方法对中重度失禁性皮炎患者皮肤愈合的影响[J].现代实用医学,2021,33(07):951-952.

[2]谢坚萍.集束化护理联合皮肤护理对重症患者生理应激反应及失禁性皮炎发生率的影响[J].基层医学论坛,2021,25(18):2572-2573.

[3]陈黎佳,吴莺.基于风险评估的分级护理干预预防ICU患者失禁性皮炎的效果[J].国际护理学杂志,2020,39(17):3191-3193.

[4]方艳霞,邹俭妹,文洁,等.标准化护理流程对降低失禁性皮炎发生率及改善患者生存质量的效果分析[J].中国实用医药,2020,15(21):171-173.

[5]徐春霞,罗薇,熊彩霞,等.品管圈在降低危重患者大便失禁性皮炎发生率中的应用[J].医学理论与实践,2019,32(03):434-435.