妊娠合并糖尿病应及早干预

妊娠合并糖尿病应及早干预

李谋

广元市中心医院 四川广元 628000

妊娠期糖尿病是一种特发于怀孕期间、由于母体的糖代谢异常导致的疾病，一般多胎妊娠或者是高龄妊娠的患病概率较高，此外也与妊娠史和家族病史有一定关系。出现妊娠糖尿病需要在早期采取以下手段进行控制，否则很容易导致孕产妇感染、羊水过多、以及新生儿低血糖等严重后果的出现。 孕期给予积极的干预，能有效地控制好血糖水平。

一、早期干预的重要性

由于许多产妇缺乏该疾病的相关知识，自护能力较差，妊娠期糖尿病无法得到改善。在孕早期给予产妇保健护理，能够弥补这一不足。心理护理能够缓解产妇不良情绪，让患者对自身所患的糖尿病有一个客观、正确的认识，促进其依从度以及治疗信心的提升，保证后续治疗和护理能够顺利展开。饮食护理能够改变产妇日常的不良饮食习惯和不健康的膳食结构，有利于血糖水平的控制，进一步减轻病情。血糖监测能够及时发现产妇的血糖异常情况，尽早给予处理，来阻碍孕妇病情进一步恶化，保障孕妇和胎儿健康。日常护理能有效减少不良事件的发生，提高产妇治疗安全性，保证良好的护患关系。

二、妊娠合并糖尿病早期干预方法

1、补充维生素

维生素D：妊娠时需要量增加，有条件时可饮用加入维生素D的牛奶，或更为简单的方法是每天在阳光下散步。维生素B、C族：需要量仅轻微增加，且在许多食物中有相当大的含量，因而一般不会缺乏，没必要特别供应。

2、运动疗法

运动有益于健康。运动疗法同样适用于妊娠期糖尿病患者，运动不仅有益于母子的健康，而且有益于糖尿病的控制。因此，妊娠期糖尿病妇女不应局限于室内，而应到室外去，参加适当的运动。运动方式及时间的确定：

（1）运动量不宜过大，一般使心率保持在每分钟120次之内。

（2）运动持续时间不宜过长，但也不宜过短，一般20～30分钟内较为合适。

（3）宜选择比较舒缓、有节奏的运动项目，如散步、缓慢的游泳和太极拳等。

（4）运动前要有热身运动，结束时也应再做一些更轻微的运动，逐渐结束。

（5）千万不能进行剧烈刺激的运动，如跑步、球类、俯卧撑、滑雪等运动。

3、饮食禁忌

（1）高糖食物：有糖尿病的孕妇要禁食高糖食物，因为这类食物可导致血糖水平很快上升，从而会加重病情，所以像白糖、红糖、奶糖等各类糖及糖类制品，如蜜饯、含糖饮料、果汁、糕点等，都要加以避免。

（2）含淀粉丰富的食物：淀粉进入人体后可以分解为碳水化合物，因为它可以直接转化为糖，所以也会导致血糖升高，因此要限量。建议高血糖孕妇平时应多吃粗粮、糙米或全谷类食物，以利于血糖的控制。

（3）高脂肪食物：这类食物对糖尿病也不利，像肥肉，汉堡，油炸食物等，都应避免。因为糖尿病的发生主要是由于胰岛素分泌不足而引起的一种糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱疾病，所以平时要注意严格控制多脂类和高胆固醇食品的摄入，以防加重脂质代谢紊乱，从而引起高脂血症发生。

（4）辛辣食物：糖尿病会有烦渴多饮现象，患者多有阴虚燥热之症，而辛辣刺激食物性质温热，进食后可耗伤阴液，加重燥热，所以孕妇有糖尿病要避免食用这类食物。

4、增加蛋白质

妊娠时蛋白质一定要满足，因为蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质，而且对胎儿的正常发育也非常重要。食物中蛋白质的最好来源是牛奶、乳制品、禽蛋、鱼和豆制品。

5、补充矿物质

（1）铁：铁是主要的造血物质。妊娠时母亲需要更多补充铁，而胎儿也需要在肝脏内储存更多的铁，以便在出生后离开母亲不能及时得到足够的铁补充时，能自身造血用。

（2）钙：每天应保证1200mg钙的补充，因为钙对胎儿骨骼的发育非常重要。

（3）叶酸：妊娠时需要量比平时增加2倍，因此应多吃一些含叶酸而对血糖影响较小的食物，如绿叶青菜（如菠菜和甘蓝菜）、豆类、动物肝脏、橙和全麦面粉等。

6、注射胰岛素

妊娠期糖尿病是不能使用口服降糖药的，不然会对胎儿造成一定的影响。可以通过注射胰岛素的方法来降低血糖，但是也不能长期使用胰岛素，每天在早上8点左右开始注射胰岛素，午餐和晚餐之后用一次中效胰岛素这样可以控制餐后高血糖。

7、心理护理

（1）适当的安抚孕妇的情绪：妊娠期糖尿病的孕妇会经常情绪不稳定，平时应该适当的进行沟通，然后感觉到温暖和关爱，从而能够消除不良的情绪，避免紧张和焦虑的症状。

（2）正确认识妊娠期糖尿病：妊娠期糖尿病是在怀孕期间出现了一种特殊的病症，由于怀孕期间不注意合理的饮食调理，或者身体过度肥胖，都可能会影响到身体健康，甚至会继续到明显升高的症状。但是在经过一段时间的护理和治疗之后，症状就会有所缓解，经过合理的治疗，不会对胎儿的健康产生不良的影响，而且在生产之后3~5个月左右，妊娠期糖尿病就会自行好转。

8、检测血糖

孕期妊娠糖尿病需要监测的血糖有空腹血糖、餐前血糖、睡前血糖、餐后1小时血糖和餐后2小时的血糖。空腹、餐前、睡前的血糖控制目标为3.3-5.3mmol/L；餐后1小时的血糖控制目标是7.8mmol/L以下；餐后2小时血糖控制标准为6.7mmol/L以下；同时应该避免低血糖的发生。糖化血红蛋白应控制在6%以下，并且要注意监测尿酮体，如有尿酮体阳性应及时就医。