腹腔镜下手术治疗胆囊结石的护理干预方法及效果

腹腔镜下手术治疗胆囊结石的护理干预方法及效果

崔晓鸿

巫溪县人民医院 重庆 405800

【摘要】目的：探讨给予胆囊结石患者在腹腔镜手术治疗期间实施护理干预的效果。方法：选择在我院接受治疗的140例胆囊结石患者为观察对象，手术最早时间为2021年1月，手术最晚时间为2021年9月。数据分组参考随机原则，全体患者被分为两组，一组为对照组，70例；另一组为观察组，70例。其中，对照组接受常规护理，观察组则接受综合护理，对比护理结束后两组患者并发症总发生率。结果：对照组与观察组两组患者并发症总发生率分别为20.00%、5.71%，组间对比结果差异较大，可以构成较大的统计学意义。结论：胆囊结石患者在腹腔镜下接受手术治疗期间接受综合护理干预有利于其术后恢复，并发症发生率显著降低，应用价值较高。

【关键词】腹腔镜；手术治疗；胆囊结石；护理干预；效果

胆囊结石是临床上常见的一种疾病，属于混合结石的一种，发病率较高。该疾病发病原因是多种多样的，具体来说包含肥胖、糖尿病、高血脂症等，临床上主要表现为胆绞痛、上腹婴童、胆囊高积液等，必须及时给予患者有效的治疗^[1]。给予患者在腹腔镜下手术是目前临床上常用的一种治疗方法，取得理想的效果。但必须在患者治疗期间给予其有效的护理干预，将风险因素清除，提高整体恢复效果。为此，我院开展相关研究，旨在探讨胆囊结石患者接受腹腔镜手术治疗的护理方法和效果，具体结果进行如下详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在我院接受治疗的140例胆囊结石患者为观察对象，手术最早时间为2021年1月，手术最晚时间为2021年9月。其中，对照组女性和男性分数分别有37例和33例；年龄区间47~72岁，中位数（54.61±2.58）岁；住院时间7~15d，平均（10.25±1.37）d。观察组女性和男性分数分别有40例和30例；年龄区间45~73岁，中位数（55.24±2.51）岁；住院时间7~16d，平均（11.38±1.48）d。两组患者治疗对比结果差异很小，可开展对比研究。

1.2方法

对照组接受常规护理干预，具体包含对患者体重变化情况进行监测，手术前做好相关准备、健康宣教和出院指导等等。观察组接受综合护理，具体护理方法如下：

1. 术前心理护理：建立良好的护患关系，介绍病区环境、相关制度，责任护士、护士长自我介绍，介绍主管医生。介绍疾病治疗的方法和成功案例，增强患者战胜疾病的信心。

2. 术前准备：第一，皮肤准备：术前皮肤毛发较长者给予刮毛，较短的绒毛不予刮除，应用皮肤消毒剂消毒患者腹部皮肤和肚脐；下午、睡前各一次，洗澡后更换病员服。第二，护理评估：评估患者生命体征、自理能力、既往病史、药物过敏史、跌倒评估、压疮评估、血栓风险评估心肺功能评估等；评估各项检查是否完善及正常；评估患者对疾病及治疗相关知识的掌握情况。第三，饮食指导：低脂清淡饮食。术前禁食6小时，禁饮2小时。（术前晚20:00根据患者需要饮10%葡萄糖液 500-1000ml，术日晨6:00根据患者需要饮10%葡萄糖液200ml左右，排除伴有糖尿病患者）；第四：根据患者评估情况制定个性化干预护理：术前让患者掌握早期活动方法（如抬臀运动、四肢锻炼方法、踝泵运动等），行肺功能康复（如主动呼吸循环技术、吹气球、呼吸训练器等）及疼痛评估和预防办法等。

3. 术中护理：应用保温毯；呼吸器加温，保持呼吸道内恒定温度和湿度；输液时用加温器将液体加温；应用温盐水冲洗腹腔以及温盐水纱布保护手术野；在监测血压、呼吸、脉搏的同时应监测体温变化

4. 术后护理：术晨监测患者生命体征；术后 24小时应用心电监护仪监测患者生命体征；持续低流量吸氧，鼓励患者深呼吸，促进体内CO₂排出，防止发生高碳酸血症；指导患者平卧位，麻醉清醒、生命体征平稳后取半卧位；鼓励患者早期活动，术后6h内床上活动，6h后床边活动，并做好并发症预防工作；患生命体征平稳、无恶心呕吐、腹胀等并发症时，指导术后2小时开始进饮，术后8H开始行流质饮食；加强疼痛管理，使用数字法或者脸谱法进行疼痛评估，疼痛≥4分予干预和处理，并随时关注疼痛变化和缓解情况，保证患者术后“勿需忍痛”，保持良好的机体体验和心情愉悦。

1.3观察指标

对两组患者护理期间感染、胆漏和皮下气肿等并发症发生情况进行统计^[2]。

1.4统计学方法

本次研究统计两组患者感染、胆漏和皮下气肿等并发症发生率时借助SPSS23.0软件，若为计数资料，则可以表示为n（%），且行c²检验；若为计量资料，则可以表示为（ ±s），行t检验。以结果为P＜0.05表示为具有较高统计学意义。

2 结果

两组患者护理期间并发症总发生率对比差异较大，组间比较可以构成统计学差异，具体数据可见表1。

3 讨论

近年来我国人口老龄化进程不断加快，年龄不断增加意味着人体生理机能逐步减弱，内分泌代谢异常的问题比较常见，由此也增加了胆囊结石的发生率，严重威胁患者生命健康^[3]。手术治疗是临床上常用的胆结石治疗方法，治疗时主要在腹腔镜下手术，创伤较小，有利于患者术后恢复。大量研究表明在患者治疗期间给予其有效的护理有利于患者预后，提高患者生活质量。因此，必须加强护理干预提高整体预后效果，改善患者生活质量^[4]。

本研究结果表明观察组并发症总发生率明显低于对照组，且组间对比结果差异较大，可以构成较高的临床统计学意义。分析期中的原因主要在于观察组接受了综合护理干预，护理期间给予患者手术前进行心理护理干预，缓解其不良情绪，增强其治疗自信心，为顺利进行手术奠定基础；准备好急救用品，做好手术准备，加强饮食指导；术中给患者做好保暖工作，降低其隐私部位的暴露；术后给予患者并发症预防护理，降低并发症发生率^[5]。由此可见，护理人员必须在胆囊结石患者手术治疗时给予其综合护理干预，加快患者恢复速度，具有较高的安全性。

综上所述，胆囊结石患者护理期间实施护理干预有利于降低并发症发生率，具有较高的借鉴意义。

【参考文献】

1. 张娟.护理干预在腹腔镜手术治疗胆囊结石中的效果评价[J].系统医学,2020,5(19):179-181.

2. 冯遹嫱.腹腔镜下手术治疗胆囊结石的护理干预及施行意义探析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(42):8218-8219.

3. 丁洪波,赵爽.腹腔镜下手术治疗胆囊结石的护理干预方法及施行效果观察[J].中国继续医学教育,2017,9(5):239-240.

4. 汤伟芬.腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理干预对临床治疗效果的影响[J].医药前沿,2019,9(34):180-181.

5. 郭海英.探讨腹腔镜镜下手术治疗胆囊结石的护理干预方法及施行效果[J].中国实用医药,2019,14(29):157-158.