集束化护理策略对无痛胃肠镜联合检查患者肠道准备质量的影响

(整期优先)网络出版时间:2022-05-25
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集束化护理策略对无痛胃肠镜联合检查患者肠道准备质量的影响

许宏宙 朱晓莉

( 无锡市锡山人民医院 内镜中心 江苏省无锡市 214105 )

【摘要】目的:本文对无痛胃肠镜联合检查患者进行集束化护理对肠道准备质量的影响进行分析研究。方法:我院无痛胃肠镜联合检查患者,共计100例。实行对照试验。参照组常规护理,实验组集束化护理,对比两组不良反应率、肠道准备质量评分。结果:参照组中2例头晕、3例恶心、2例呛咳,不良反应率14.0%;实验组中1例头晕、1例呛咳,不良反应率4.0%,两组显著差异,X2=12.49,P<0.05。参照组肠道准备质量评分4.5±1.2分。实验组肠道准备质量评分为8.1±2.3分。两组差异显著,有统计意义(t=8.7,P<0.05)。结论:利用集束化护理对无痛胃肠镜联合检查患者予以护理效果明显,能够提高肠道准备质量,推荐在临床检查中应用。

【关键词】无痛胃肠镜联合检查;集束化护理;肠道准备质量评分


无痛胃镜和肠镜检查是当前临床上常见的检查方式,能够减轻患者在检查时的疼痛,使患者的检查舒适度提高,目前通常为了节省检查时间,提高检查的效率,采用无痛胃肠镜联合检查的方式,但是由于肠道准备的过程较为复杂,直接影响检查的效果[1],所以必须加强护理,提高肠道准备质量。在检查过程中采取集束化护理措施,能够提高生理和心理舒适度,进而改进检查效果,现将研究结果概括如下。

1资料与方法

1.1临床资料

我院无痛胃肠镜联合检查患者,共100例。患者年龄31-84岁,平均年龄55.3±5.4岁;男55例,女45例。患者签署实验同意书,经医院伦理委员会审批认可。患者分成实验组和参照组,每组50例。参照组,患者年龄32-84岁,平均年龄54.0±5.1岁;男30例,女性患者20例。实验组,患者年龄31-84岁,平均年龄55.6±5.7岁;男25例,女性患者25例。参照组进行常规护理,实验组进行集束化护理,两组的年龄、性别等基础资料可比(P>0.05)。

1.2纳入排除标准

纳入标准:生命体征平稳,意识清醒。

排除标准:精神障碍、严重创面感染。

1.3护理方法

参照组常规护理,术前幽门梗阻患者,检查前1天洗胃,前2-3天进流食,便秘患者可服用泻药,其他患者服用易于消化食物2d,后服用肠道清洁剂,遵医嘱服用酚酞片、甘露醇,饮水2000ml至大便淡黄色水样便,清水样时表示肠道清洁干净。

在以上基础上,实验组实行集束化护理,具体如下:

1.3.1成立专项小组。建立无痛胃肠镜联合检查专项技术化管理小组组长为消化科护士长,组员包括两名消化专科护士,一名麻醉医师和一名消化内镜医师。领导小组负责严格控制胃肠道准备质量标准和流程等,组织全体医护人员进行培训和考核。

1.3.2健康宣教。通过发放宣传册,1对1面对面宣教和网络宣教等方式,让患者了解检查的流程和具体的措施,减轻心中的疑虑。让患者通过文字和视频等方式了解检查过程,术前准备、肠道清洁剂的使用等相关知识,发放"肠道准备自评表"嘱患者如实填写,当日收回。检查前禁食24h 内,禁水3h 内。

1.3.3检查前确认。护士要在患者检查前常规检查心电图,心肺功能,凝血功能,身体状况,肠道准备状况等。查看患者的肠道自测表,并且了解禁食和禁水的情况。

1.3.4急救准备。做好患者检查期间的急救,准备常见的急救用品,包括阿托品,喉镜,鼻咽通气管,心电除颤仪等药物和物品,使用完后要及时进行补充。准备好吸痰管和负压引流器[2],保持正常工作状态。检查备用电动吸痰器,每天上班前对以上仪器的性能进行检查。开始肠镜检查前帮助患者进行吸氧氧饱和度达到99%以上,吸氧时间不低于两分钟。可将床头抬高约30度或轻微托起患者的下颌部,能够减少反流误吸的发生,从而确保呼吸道不发生阻塞。

1.3.6术后健康指导。患者清醒后,告知术后的检查事项如在饮水时不会发生呛咳,可逐渐增加进食量,进食要以易消化的清淡微凉食物为主。检查术后当天不要食用可产气的食物,术后24小时内禁止食用辛辣刺激性食物,禁止吸烟饮酒,禁止进行复杂的精细操作。

1.4评价指标

肠道准备质量评分:采用BBPS评价量表,0.9分值单位,得分越高肠道准备质量越高。

不良反应率:数值越高护理效果越差。

1.5统计学方法

统计软件SPSS20.0分析,计量资料t检验,表现均数±标准差,计数资料卡方检验,P<0.05差异显著。

2结果

2.1两组不良反应率对比

参照组中2例头晕、3例恶心、2例呛咳,不良反应率14.0%;实验组中1例头晕、1例呛咳,不良反应率4.0%,两组显著差异,X2=12.49,P<0.05。

2.2两组肠道准备质量评分对比

参照组肠道准备质量评分4.5±1.2分。实验组肠道准备质量评分为8.1±2.3分。两组差异显著,有统计意义(t=8.7,P<0.05)。

3讨论

无痛胃肠镜检查是临床上常见的检查方式,减轻了患者检查中的痛苦,提高了检查的效率。本次研究中采取了集束化护理的方式,能够提高胃肠道准备的质量[3]。通过建立技术化管理小组提高了管理的效率,能够加强对医护人员的培训,提高技能操作水平[4]。经过检查前的健康宣教能够提高患者对于无痛胃肠镜检查以及肠道准备的认知度,从而提高护理依从性。按照检查的顺序做好检查前检查中以及检查后的健康指导和护理,降低并发症率,有助于提高胃肠道的准备质量[5]

综上所述,利用集束化护理对无痛胃肠镜联合检查患者予以护理的效果明显,特别有助于改善肠道准备质量,推荐在临床检查中应用。


参考文献:

[1]肖娟. 集束化护理对腹腔镜胃癌根治术后患者胃肠功能恢复及护理满意度的影响[J]. 当代临床医刊, 2020(1):40-40.

[2]康利伟. 探讨规范化护理联合复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查肠道准备中的应用效果[J]. 医药与保健, 2020, 028(004):164-166.

[3]孙兆秀. 集束化护理策略在无痛胃肠镜联合检查患者安全管理中的应用[J]. 中外医疗, 2020, 39(27):150-152.

[4]魏颖慧. 集束化护理对中心静脉导管留置患者感染预防及护理质量的影响[J]. 中国社区医师, 2020, 36(34):2.

[5]朱秀琴, 李荣香, 赵豫鄂. 应用专科护理质量指标管理提高结肠镜诊疗病人肠道准备的合格率[J]. 全科护理, 2020, 018(012):1495-1497.