浅谈绝经后妇女PKP术后再发骨折的危险因素

(整期优先)网络出版时间:2022-08-12
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浅谈绝经后妇女PKP术后再发骨折的危险因素

赵红宾1,田文2,冯世栋1,牛军强1,王海燕1,.陈叶1,陈子奇3

1.邢台医学高等专科学校第一附属医院(邢台市第一医院)骨科 河北邢台 054001 2.邢台市襄都区北大街街道办事处社区卫生服务中心 检验科 河北邢台 054001 3冀中能源矿务局总医院 骨科 河北邢台 054000

摘要目的:分析绝经后妇女接受PKP手术治疗后再次发生骨折的危险因素。方法:随机抽取我院2018年9月-2020年9月期间接受手术治疗的200例患者,患者均为老年女性,主因椎体骨折在我院接受PKP手术治疗,常规进行手术后随访。随访的时间在3个月至1年之间,统计发生骨折的患者例数,将患者分成骨折组和非骨折组,并且将再次骨折的患者的年龄和骨密度指标与非骨折组患者进行比较,分析影响患者术后再次发生骨折的因素。结果:通过一段时间的走访调查发现,病患在接受pkp手术治疗后,其身体发生骨折的概率还是很高的,其中随着年龄的增长,导致患者的骨密度降低,这也是患者发生二次骨折的主要原因。结论:老年女性往往存在骨密度较低的健康问题,骨质疏松是影响骨折发生的关键因素,骨折的发生与年龄因素高度相关,提示在PKP术后患者的随访中着重加强健康教育,对于年龄较大或者存在骨质疏松的患者加强饮食生活指导,并且给予预防骨折的相关措施。

关键词:老年女性;骨质疏松;PKP术后;骨质疏松;生活质量

老年女性在绝经后体内容易出现缺钙的问题,在我国老年女性群体当中,约有60%以上的人存在骨质疏松。骨质疏松的直接后果是加重骨折发生的风险,骨质疏松导致的椎体骨折在临床上较为多见,临床上目前主张采用PKP手术的方式进行治疗,但通过临床随访发现。部分患者在术后会再次发生骨折,严重影响手术的治疗效果,影响患者的日常生活。因此,预防PKP手术治疗后再次发生骨折是保证手术治疗效果的关键环节。为了更好地预防老年女性PKP术后再次骨折,笔者通过本次研究分析影响再次骨折的相关因素,并且通过总结危险因素提出针对性的预防措施。现将研究情况进行分析如下。

1资料与方法

1.1临床资料

所有患者均在2018年9月-2020年9月之间接受手术并且开始接受术后随访,有200例患者作为本次研究的总样本,患者均接受了PKP手术,纳入标准:患者经过诊断和评估,确定符合PKP手术的临床指征,患者的基础疾病控制良好,满足手术的基本要求。所有患者在完全知情并且同意的前提下接受手术治疗。排除标准:PKP术后患有恶性肿瘤、严重基础疾病、精神疾病等,发生意外风险较高的神志不清的患者等不适合研究。研究的200例患者的年龄分布在65-85岁之间,均为绝经后老年女性。患者及家属对本次研究同意并且书面签署同意书。我院伦理委员会分析研究的技术路线等所有信息后,书面同意本次研究。

1.2方法

1.2.1 术前准备

护理人员需帮助患者处于俯卧在病床上,然后需要在患者的腹部放置软垫,这样就能使患者的胸腰段椎体打开,方便手术的进行。医生需要在透视机的帮助下,将患者的骨折椎体部位透视清楚,并且标记好需要接连的部位。然后护理人员做好术前消毒准备工作。

1.2.2麻醉方法

使用1%利多卡因注射液通过麻醉针将药从脊椎扎进椎弓骨膜,使麻醉逐层渗透。

1.2.3 手术操作方式

对所有患者都采用椎体后凸成形术( PKP术)将骨折部位连接上。

1.2.4术后注意事项

手术顺利完成后,患者不能立即下床,需要在病床上休息24小时以上,避免因活动导致伤口错位,同时还需要给患者进行术后补给,确保治疗效果持续的长久性。

1.3评价指标与安全性评定方法

通过术后对所有患者的走访,需要对患者的年龄、身体质量指数、骨密度( BMD)进行进一步的记录,并且与术前的数据进行对比分析;特别注意的是需要记录患者的手术方式以及单侧穿刺注射还是双侧穿刺注射这对术后恢复有一定的影响作用。每个术后指标都对二次骨折的发生起到影响,因此需要进行安全性评定,通过对脊柱正侧位片及CT片来对骨水泥是否发生渗漏进行有效的评估。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件对本次研究涉及到的三项指标进行统计学比较,分别计算P值,分析三项指标的数值对再次发生骨折的影响。

2结果

PKP术后骨折和非骨折患者的三项指标平均值统计

组别 例数 年龄 身体质量指数 骨密度

骨折组 40 75.86±11.24 23.61±1.8 -3.9±0.7

非骨折组 200 62.38±2.64 23.27±1.6 -1.9±0.2

P值 <0.05 >0.05 <0.05

3讨论

对于PKP术后患者而言,科学有效的健康管理和术后随访是预防术后再次发生骨折的重要策略。因此,在随访时,应特别注意对年龄较大以及骨密度较低的患者进行随访,在询问术后的效果的同时,也需要了解患者的家庭角色,是否参加重体力劳动以及饮食生活习惯等内容,进而更有针对性的给予患者科学的健康指导,将术后再次骨折的风险降到最低。据有关资料报道,骨折是导致年龄较大患者长时间卧床的独立危险因素,因此,对于年龄较大的患者需要建立个人健康档案,分析患者的骨折危险因素,进而制定针对性的骨密度以及安全管理计划,避免患者由于骨折而长时间卧床,进而造成并发症,严重影响患者的身心健康。接受过PKP手术治疗的患者,三年内发生再次骨折的患者主要集中在年龄较大以及骨密度较低的患者中,术后的饮食生活指导有助于提升患者的自我管理水平,术后及时给予患者针对性的健康教育,提升患者对术后再次骨折的认知程度,有助于提升患者的居家自我管理能力,同样有助于减少再次骨折的发生风险。骨密度是影响人体骨骼硬度的指标,骨密度较低的患者需要特别注意安全,需要严格避免跌倒等意外事件。骨密度患者的骨折愈合速度慢,因此需要术后重点随访,针对患者的实际情况调整饮食,鼓励患者在阳光充足的时段进行户外运动,配合饮食调整,有助于钙的吸收。

综上所述,年龄以及骨密度是影响老年女性PKP术后再次发生骨折的独立影响因素,提示术后随访工作中,应特别注意对高龄以及骨密度较低患者的随访,必要时提供健康指导和复诊提醒,通过提升患者的骨密度以及加强安全管理可以有效降低PKP术后再次骨折的风险。

参考文献

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[2]王玉巧,王志权,王承爱,李耀丽.绝经后女性椎体骨折的临床特征及危险因素分析[J].中国妇幼保健,2019,34(15):3512-3516.

[3]叶福平,刘勇.椎体强化术后再发椎体骨折的临床分析[J].福建医药杂志,2019,41(05):93-94.

课题项目:邢台市科技计划项目:绝经后老年女性脆性椎体骨折术后预防再骨折临床研究,

项目编号:2019ZC302