心律平和胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及对心功能的影响分析

【摘要】目的：评价分析心律平和胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及对心功能的影响。方法：本次研究对象从2019年10月到2020年9月于我院就诊的心律失常患者中选取52例，采取随机数字表法将所有研究对象分为2组，对照组26例患者采用心律平治疗，观察26例患者进行胺碘酮治疗，探究两组的效果。结果:观察组患者治疗后的LVEF（左心射血分数）：（48.20±4.01）%；LVEDD（左心室舒张末期内径）：（47.32±4.77）mm；LVESD(左心室收缩末期内径)：（39.33±2.57）mm，和对照组相比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于心律失常患者实施胺碘酮治疗能够绝大程度上使患者的心功能得到改善，临床应用价值显著。

【关键词】心律平；胺碘酮；心律失常患者；临床疗效；心功能

前言

心律失常在临床上属于一种十分常见的疾病，其主要由于心肌严重缺血使机体大量的释放肾上激素，从而造成，心律失常基本病情相对严重，需要给予及时的治疗，否则会出现乏力、心悸、出汗以及憋气等症状表现，如果让病情继续发展会引起患者黑矇、晕厥以及头晕等，严重者会使患者直接猝死，对患者的生命安全有很大的威胁^[1]。药物治疗是治疗此疾病比较常见的治疗方式，心律平和胺碘酮是比较常见的药物，治疗效果不同，为进一步明确两种药物治疗对心律失常患者的临床疗效。鉴于此，本研究将药物治疗作为对照进行分析和讨论，选取该院2019年10月—2020年9月期间收治的心律失常患者52例进行研究，具体报告内容如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

2019年10月至2020年9月于我院就诊的心律失常患者中选取52例。随机分为观察组26例和对照组26例作为研究对象，纳入对象标准：①均符合心律失常的相应指征^[2]；②在本研究前未参与其他研究；③无其他脏器系统严重疾病。排除对象标准：①精神系统疾病或认知障碍，意识混乱无法配合研究；②合并严重肝肾、感染、恶性肿瘤等其他严重疾病者；③近期有行大手术和其他系统出血者。④对治疗过程中使用的相关药物过敏者。

根据随机法分组，观察组26例，男14例，女12例，年龄38岁～72岁，平均年龄（59.27±6.35）岁，病程1年～3年，平均病程（1.15±0.43）年。对照组26例，男15例，女11例，年龄39岁～71岁，平均年龄（59.28±6.38）岁，病程2年～3年，平均病程（1.28±0.50）年。对两组患者的资料作分析，差异无统计学意义（P>0.05），说明两组基本资料之间的均衡性保持良好，可进行对比研究。

1.2方法

对照组患者进行心律平(生产企业：上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H31020492)治疗。用药方式为口服即可，每一次服用剂量为100mg到200mg范围内，每天3次到4次。每天服用剂量控制在300mg到900mg内，治疗疗程持续在28天。药物服用时间一般在饭后，患者需要和饮料或食物一起吞咽为宜，不能嚼碎药物。观察组患者给予盐酸胺碘酮(生产企业：珠海润度制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20045108)治疗。用药方式：每天服用剂量在0.4g到0.6g之间，分3次左右，服用1周到2周后结合患者的病情将剂量调整为每天0.2g到0.4g左右，一些病患可以减少到0.2g，每周服用五天即可，或者服用剂量可以再减少。针对于严重室性心律失常患者，每天剂量控制在0.6g到1.2g，每天三次，当持续服用一到两周后依据患者的情况慢慢调整为每天0.2g到0.4g，治疗周期持续28天。此外，两组患者在治疗过程中需要进行一些基础治疗，护理人员需要采用测量仪严密检测患者的血压、心电图和血氧饱和度等，并记录，对患者各项检测指标的变化情况也需掌握，并注意每个患者的差异化，为患者提供更合适的治疗方案。

1.3观察指标

分析两组患者的心功能情况，主要分LVEF（左心射血分数）、LVEDD（左心室舒张末期内径）、LVESD(左心室收缩末期内径)这三个指标，通过临床观察记录，统计两组患者三个指标的数据。

1.4统计学分析

在本次研究结束后，52例心律失常患者，其年龄、性别比例、病程以及心功能的研究数据，均根据研究的实际情况，在确认无误后，录入到SPSS19.0软件中，进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用χ²检验；计量资料的表示使用均数±标准差，对比方法使用t检验。当P＜0.05时统计学具有意义。

2.结果

心功能

治疗前组间LVEF、LVEDD以及LVESD数据比较差异，没有显著差异，P>0.05，治疗后观察组LVEF、LVEDD以及LVESD数据要比对照组患者的更好，P<0.05,具有统计学意义，详见表1。

表1比较两组心律失常患者的LVEF、LVEDD以及LVESD[%；mm；（`c±S）]

3.讨论

心律失常通常意思是心脏电传导系统不正常所造成的心跳不规则、过快或过慢等症状的总称，也是一种临床常见病。其发病机制主要分两种情况，冲动形成异常和冲动传导异常。此外，胸部手术（尤其是心脏手术）、麻醉过程、心导管检查、各种心脏介入性治疗等不仅会给患者造成一定影响，也会诱发患者出现心律失常情况。除此之外，大量饮酒或咖啡、饮浓茶、情绪激动、大量运动等均可导致正常人发生快速性心律失常的主要危险因素，又因其病因较为复杂，且大多数患者早期没有明显的症状表现或者症状较轻，增加了患者治疗的难度系数，另外，近年来，随着人们经济水平发展越来越快，人们的生活节奏不断加快，随之生活压力也在不断增大，心律失常疾病的发病率也在逐年有不断上升的趋势，并且发展也越来越趋向于年轻化，这对于患者的身体健康有很大的影响。

临床上一般采取药物治疗，常见药物是心律平和胺碘酮，其中，心律平的主要成分是盐酸普罗帕酮。心律平具有膜稳定性的效果，可以竞争性地抑制β受体，对阻滞β受体有一定的作用，可一定程度上使心肌的兴奋性降低，延长心肌动作电位时长，并能够有效地延长心脏的不应期，进而延长心电活动的传导，从而治疗心律失常，然而使用心律平会对患者的消化道有不良影响，会引发患者恶心、呕吐以及便秘，影响治疗效果。胺碘酮可对钾通道具有阻断作用，也能够延迟动作电位的不应期，对细胞的兴奋性有所显著减缓，并且可起到增加心脏冠脉血流的作用，对改善心脏功能有很大的作用，具有良好的临床效果。在本文研究中，观察组患者给予胺碘酮的药物治疗方案的心功能情况显著优于对照组，P<0.05,具有统计学意义。结果显示，胺碘酮在治疗患者的心功能方面具有独特的优势^[3]。

综上所述，在心律失常的患者治疗中使用胺碘酮治疗对改善患者的心功能有很大的帮助，治疗效果明显，对临床具有借鉴意义。

参考文献

[1]王月平,李德平,任星星,等.稳心颗粒联合胺碘酮对心肌梗死合并室性心律失常治疗效果及hs-CRP水平的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(7):1339-1342.

[2]左璐.普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常效果对比及其对血清hs-CRP的影响评价[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(8):227,230.

[3]苟春丽,贺秀,刘永铭.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(23):3924-3930.