不做“小糖人”,如何做好儿童糖尿病护理

不做“小糖人”,如何做好儿童糖尿病护理

戴海颖

郑州大学第一附属医院   小儿内科二病区   河南省   郑州市   450000

很多人对于糖尿病都有一个误区，认为糖尿病只有年纪大的老年人才会得糖尿病，其实不然，糖尿病以及逐渐走向年轻化的趋势，年轻人得糖尿病的例子也屡见不鲜，近年来，糖尿病的魔抓已经伸向了儿童身上，在糖尿病患者中“小糖人”的比例也在逐年上升，随着我国经济的发展，人们的生活水平也在不断提高，我们的饮食水平上也得到了很大的提高，除了饮食外，导致儿童糖尿病的因素还包括遗传、病毒感染、以及发育过快造成的，因此，儿童糖尿病必须引起重视，采取有效措施进行干预，来保证儿童的身体健康。

儿童患有糖尿病的表现为“三多一少”，三多即多食、对喝、多尿，一少是指儿童的体重减少，患者还经常表现出困乏、上课容易打瞌睡、视力下降，不喜欢运动，讨厌去户外活动、遗尿、身体破损处愈合慢以及疾病易反复感染的现象，如果家里的孩子有这些外在表现，最好是带孩子去医院检查，以免耽误疾病的治疗。除此之外家里的一级或二级亲属有Ⅱ型糖尿病病史的、家族有胰岛素抵抗体征或与胰岛素抵抗相关疾病病史以及孩子的母亲曾患过妊娠期糖尿病情况，都应该警惕儿童糖尿病的发生。

糖尿病是由于胰岛素的缺乏而引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的全身性慢性的人体内分泌代谢失调的一种疾病，儿童糖尿病是具有一定的潜伏期，对儿童身体的危害非常大，儿童作为发展中的人，身体各方面发展都不完善还处在发育期，身体机能都非常的脆弱，而儿童糖尿病会危害发育期儿童的神经和大血管，情况严重的时候可能会致残甚至危及儿童生命。由于血糖长期高于正常值水平，还容易伤害身体各个部位的微血管，如人体肾脏、手足末端、视网膜等，容易导致儿童视网膜病变引起失明或肾功能损伤，还会造成远端肢体因供血不足出现溃疡、长期不愈等。继而影响到儿童的身体发育，发育水平低于正常年龄段的儿童，出现发育迟缓、身材矮小等发育障碍。

目前儿童糖尿病的分类为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，Ⅰ型糖尿病是与胰岛素细胞被破坏和自身免疫力相关，Ⅱ型糖尿病与胰岛素分泌、膳食结构不合理，肥胖等因素有关。可通过控制饮食，适量运动达到一定预防效果。

一、儿童糖尿病的护理有哪些

1.合理安排儿童饮食

现代社会，食物种类多且十分丰富，不管是肉类、蛋类、奶制品、甜点、蔬菜、水果及其他种类的食物都非常的齐全，人们对于食物的选择也变得多了起来，可以根据自己的喜好选择自己喜欢吃的东西。作为儿童，大都喜欢高脂、高糖的食物，如汉堡、薯条、蛋糕、甜甜圈等食物，还喜欢喝各类含糖量高的饮料、奶茶和碳酸饮品，这些食物及饮料中都含有大量糖类以及各种食品的添加剂，容易导致儿童身体堆积脂肪造成肥胖，胰岛素敏感度降低血糖升高患上糖尿病，出现了一个又一个“小糖人”，肥胖已经成为诱发糖尿病的主要原因。这类食物影响着儿童的身体发育同时也加大了儿童患上糖尿病的几率，导致现在儿童患上糖尿病的现象也越来越常见，已经严重威胁了儿童的身体健康。

为预防因肥胖导致的儿童糖尿病，要合理安排儿童的日常饮食，力求食物种类营养丰富和全面，必须有充足碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、微量元素和纤维素供给。家长要注意保证孩子饮食的多样化，每餐饮食都应包括主食、荤菜、蔬菜等，适当添加牛奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉及豆制品等，可以适当补充些粗粮杂粮，如玉米面、莜面、荞面、燕麦面等，既含有较多的矿物质和维生素，又富含膳食纤维，有利于疾病的治疗。对于水果要选择一些低糖的水果来食用，每餐控制好儿童对于食物的摄入量，防止因营养过多对儿童身体造成负担。作为儿童的家长，要以身作则，从小培养孩子良好的饮食习惯，在饮食上家长要做好示范作用，不能让孩子养成挑食和偏食的不良习惯，不要说孩子爱吃什么就一直给他吃同一种食物，这是一种溺爱，溺爱不是爱，而是在害孩子。

对于儿童的饮食不仅要多种多样，还要营养均衡，切记不能让儿童摄取过量的高热量、高糖、高脂肪的食物，会加重肠胃负担，引起消化不良，还易导致儿童身体肥胖。饮食上坚持少量多餐，注意每餐不能吃太饱，可以从三餐中匀出一部分主食，作为两餐之间的加餐。要注意方便面、快餐不宜给患者经常食用，不可以用豆制品或是肉类代替主食，市面上所标榜的无糖食物不可随意给患儿食用。

2.儿童的运动护理

除了饮食外，也应鼓励儿童多参加一些体育锻炼，进行户外活动。和别的小朋友一起跑跑跳跳，家长也可以陪孩子做一些体育锻炼，如跑步、打篮球、羽毛球、慢跑等，不仅有利于身体健康，还能起到控制体重的目的。进行适当的体育运动可以增加胰岛素的敏感度、控制血糖、促进儿童生长发育，注意运动方式以及运动量要根据儿童具体身体情况而定，循序渐进，强度适当，量力而行，注意安全，并根据运动量来调节胰岛素的用量和饮食，避免发生运动后出现低血糖。在运动时间上一般在饭后半小时之后运动，空腹不宜进行运动，晚餐后运动可以消除掉身体的多余能量防止转化为脂肪。运动时肌肉对胰岛素的敏感性会得到增强，从而增加葡萄糖的利用，有利于控制血糖。

3.对于儿童的心理支持

糖尿病儿童的心理支持应贯穿诊治的整个过程，对于大多数患有糖尿病的儿童，由于年龄小，认知性较差，孩子对儿童糖尿病综合治疗在了解和理解上有困难，这就要求家长和医务人员更加细心和耐心地帮助和指导他们正确认识儿童糖尿病。

对于大一点的孩子对于儿童糖尿病有一个大概的理解，有的孩子对于疾病会表现出焦虑、紧张、恐惧的心理，这就需要家长及时鼓励和安慰孩子，缓解和消除孩子紧张。害怕的心理情绪，为孩子树立战胜疾病的信心和勇气。

4.预防感染

患儿会因糖尿病而导致身体免疫力降低而易发生感染，特别是在秋冬季已发生皮肤以及呼吸道方面的感染，如果患儿出现感染会加重糖尿病的病情，严重的会导致酮症酸中毒，所以在平时应对患者各方面做好相应的防护，家长应注意好患儿的个人卫生情况，勤洗澡、勤换衣，做好皮肤护理，勤剪指甲勤、勤刷牙做好口腔清洁，防止口腔滋生细菌等，指导儿童养成良好的个人卫生习惯。

5.排尿异常护理

对于排尿异常、多尿患儿应及时提供便盆并协助排尿，对遗尿小儿夜间定时唤醒排尿，因尿糖刺激会阴部可引起瘙痒，故需及时患儿清洗臀部，预防泌尿系统感染。

6.使用胰岛素并检测血糖

糖尿病儿童大对数是属于胰岛素依赖性糖尿病，需要长期进行胰岛素注射，作为家长要做到不信谣不传谣，相信医生和科学，不要被带有欺骗性的虚假宣传所蒙蔽，而停用患儿的胰岛素去试用他人所说的“神奇药方”，以免出现严重的后果。对于胰岛素的使用每次尽量保证剂量的准确性，并在注射胰岛素后及时让患儿进食，来防止低血糖的发生。儿童糖尿病也要经常做血糖方面的检测。

7.低血糖护理

低血糖典型表现为突发饥饿感、心慌、手抖、多汗等。严重者出现惊厥、昏迷、休克甚至死亡，一旦发生应立即平卧，进食糖水和糖块，必要时静脉注射50%葡萄糖液40ml，以防止意外发生。

小结

家长对于儿童糖尿病的防治有着重大的责任，一定要关注孩子的身体健康，如果孩子的身体比较肥胖，则更要引起注意，一方面要经常带孩子进行体检，另一方面也要鼓励孩子及时减肥。一旦孩子有了糖尿病的相关症状，应及时就医治疗，同时采取相关的护理措施，在确保生长发育的前提下，避免血糖的较大波动，最大程度改善身体健康状态。