细节干预在重型颅脑损伤患者护理中的应用效果分析

细节干预在重型颅脑损伤患者护理中的应用效果分析

雷珮瑶

天水市中西医结合医院  神经外科  甘肃 天水  741020

摘 要：目的：研究细节干预在重型颅脑损伤患者护理中的应用效果。方法：选择2022年本院受治的重型颅脑损伤患者84例，随机分为实验和对照两组，分析护理效果。结果：护理后，研究组NIHS低于对照组，研究组GCS评分、FMA评分均高于对照组，P＜0.05。结论：运用细节护理方式对重型颅脑损伤患者护理对其神经功能、肢体功能以及意识改善效果理想。

关键词：细节干预；重型颅脑损伤；NIHSS评分；GCS评分；FMA评分

交通伤以及意外伤等相关原因容易到期患者出现颅脑损伤。临床重度颅脑损伤疾病具有病情变化迅速、疾病危机等特征，疾病致死的概率相对比较高。有统计显示，重度颅脑损伤致死的概率高达20%～30%。所以对此类患者积极治疗的基础之上，需将更为系统、科学以及全面的护理服务引入其中，辅以治疗效果的提升。细节护理主要是将综合护理、整体护理集于一体的护理形式，可依照疾病的种类，为患者制定更为全面、细致以及个性化的护理计划，秉承着以“患者为中心”的护理服务理念，与疾病发展、心理等特征结合开展细化干预，可从多角度、多方位地强化护理质量和效果[1]。此研究将分析细节干预运用在重型颅脑损伤患者护理中的价值，如下：

1. 一般资料与方法

1.1 一般资料

择2022年本院受治的重型颅脑损伤患者84例，随机分为研究组和对照组。研究组患者42例，年龄22-54岁，平均年龄（34.16±4.28）岁；对照组患者42例，年龄21-54岁，平均年龄（34.14±4.24）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 

组内患者接受常规护理服务，具体为：为患者适宜的补液，告知患者吃流质的食物，对其生命体征指标密切的观察。

1.2.2研究组 

组内患者接受细节护理服务，具体为：第一，强化生命体征指标的监测，对其心电指标、体温变化、脉搏指标以及呼吸指标等进行监测，遵医给予其针对性的护理服务。第二，预防感染。按照患者的瞳孔变化情况、意识变化情况等，判定其病情严重程度、归转情况以及昏迷的程度，按照实际的状况，实施对症的处理。第三，心理支持。在患者清醒之后，需正确的对其心理状态评估，按照其实际状况实施个体化的护理干预，使其克服焦虑、恐惧等多种负面的情绪，促使患者可树立疾病战胜的信心和勇气。第四，饮食管理。告知患者吃维生素丰富、蛋白质丰富、富含矿物质食物，将其营养状态改善，对于昏迷的患者需给予其肠内营养支持。第五，呼吸道管理。将其头部偏向于一侧，运用雾化吸入、叩背以及体外震动排痰机等形式促使其痰液可以顺利的排出，保障其呼吸道足够的通畅，进而降低感染等多种并发症发生的概率和风险。第六，肢体的康复锻炼。护士需每天定时的按摩其患肢，告知患者家属如何引导患者完成四肢的被动训练，规避肌肉出现萎缩以及关节出现僵硬等问题。在其病况有所稳定之后，需指导患者下床活动，主动的开展四肢的外旋和屈伸运动。

1.3观察指标及评价标准

运用NIHSS量表、GCS量表、FMA量表对患者的神经功能情况、意识障碍情况以及肢体运动功能评估。

1.4数据处理

   用SPSS 19.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

分析两组NIHSS评分、GCS评分以及FMA评分：护理后，研究组NIHS低于对照组，研究组GCS评分、FMA评分均高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1  两组NIHSS评分、GCS评分以及FMA评分（±s；分）

3.讨论

细节护理服务主要强调将患者当做是护理的中心，将护理的流程逐步的个体化、量化以及细化，在实际护理中，护士不但需专业技术和知识掌握过硬，更需对患者的心理状态、病情变化等多种细节开展全面的评估与观察，将常规护理服务存在的弊端弥补，进而提升护理服务的质量，改善预后[2]。本次研究过程中，评估不同护理方式的价值，发现护理后，研究组NIHS低于对照组，研究组GCS评分、FMA评分均高于对照组，P＜0.05。主要是因为在实施细节护理服务中，将一系列的个性化、全面性以及针对性的护理方式引入其中，不但能够将患者的昏迷状态改善，亦可加速其肢体功能、神经功能的康复速度。因为重症颅脑损伤的患者一般昏迷的时间比较长，机体呈现出代谢亢进的状态，经常会有免疫能力低下、营养不良等问题，对机体功能的恢复产生不良的影响。而实施细致的饮食管理，可明显将患者的营养状态改善，使其机体抵抗力更强，加速其康复的速度

[3]。同时因为该疾病存在复杂和多变性，患者容易出现紧张、焦虑等多种不良的情绪。这就需护士明确其不良情绪，改善其心理状态，使得其疗护依从性能够明显的提升。运用细节护理方式实施个性化的护理服务，和传统护理方式对比，此所获得的护理效果更为理想。主要是因为此护理方式将护理细化，制定更为针对性和细致的护理方案，使得各个护理服务更为精准，衔接顺畅，提升护理的效率和效果。

综上，细节护理干运用在重型颅脑损伤患者护理中，不但可改善其神经功能、意识障碍，亦可使其肢体功能有明显的提升，值得推荐。

参考文献：

[1] 王红. 综合护理干预在ICU重型颅脑外伤患者护理中的应用效果分析——评《神经外科护理查房》[J]. 世界中医药,2023,18(1):后插2.

[2] 覃素梅. 细节护理干预在高压氧治疗中重型颅脑损伤患者中的应用效果[J]. 家有孕宝,2020,2(23):261.

[3] 李春莲,胡少芹. 重型颅脑损伤患者38例的临床护理[J]. 中国社区医师,2022,38(5):111-113.