安岳县兴隆镇中心卫生院 四川 资阳 642350
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,通常起病急骤,病情凶险,具有较高的致残率和死亡率;患病者需要积极配合治疗,同时开展有效的护理,以确保生命安全。那么关于脑出血都有哪些护理问题呢?又该如何开展护理呢?下面让我们一起来看一看吧!
一、常见护理问题
1、意识障碍:与脑出血、脑水肿相关,这些状况可能导致大脑功能受损;患者可能会出现嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意识改变。
2、潜在并发症:脑出血发生后,颅内压力迅速上升,导致脑组织从高压区域向低压区域移动,这一过程可能引发脑疝,这是脑出血极为严重的并发症之一,具有生命危险。
3、清理呼吸道无效:与患者意识不清、咳嗽反射减弱或消失、呼吸道分泌物增多等有关,可能导致痰液无法有效咳出,进而影响气体交换,增加肺部感染的风险。
4、有皮肤完整性受损的危险:长期卧床、局部皮肤受压、血液循环障碍以及营养状况不佳等因素,都可能使患者皮肤完整性受到破坏,容易发生压疮。
5、肢体活动障碍:因脑出血损伤运动中枢或传导通路,导致患者一侧或双侧肢体无力、瘫痪,影响正常的运动功能,给患者的自理能力和生活质量带来严重影响。
6、营养失调:低于机体需要量:患者可能因意识障碍无法自行进食、吞咽困难导致进食减少,或机体处于应激状态分解代谢增加,从而出现营养摄入不足,低于机体正常需求的情况。
二、护理措施
1、病情观察:密切监测患者的生命体征,包括体温、血压、心率、呼吸等,每15-30分钟记录1次,发现异常及时通知医生。此外,还需观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动等情况,若患者意识逐渐模糊、瞳孔不等大、对光反射迟钝或肢体瘫痪加重,可能提示病情恶化,需立即处理。
2、预防脑疝:首先,患者应保证绝对卧床休息,床头抬高15°-30°,以利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。其次,避免引起颅内压增高的因素,如保持患者大便通畅,避免用力排便,可遵医嘱给予缓泻剂;控制患者情绪,避免剧烈咳嗽和躁动等。最后,遵医嘱快速静脉滴注甘露醇等脱水药物,以降低颅内压,并观察药物的疗效及不良反应。
3、保持呼吸道通畅:将患者头偏向一侧,及时清除患者口腔及呼吸道分泌物,定时为患者翻身、拍背,拍背时要注意力度适中,由下向上、由外向内,以促进痰液松动和排出。对于痰液黏稠不易咳出者,可遵医嘱给予雾化吸入,稀释痰液。此外,密切观察患者呼吸频率、节律和深度,若出现呼吸费力、发绀等症状,应及时通知医生,必要时行气管插管或气管切开。
4、皮肤护理:定期为患者翻身,通常每两小时进行一次,并建立翻身记录卡,详细记录每次翻身的时间和皮肤状况。确保患者皮肤保持清洁和干燥,及时更换潮湿的衣物和床单。对于骨突部位,例如骶尾部、足跟、肘部等,可以使用减压贴或气垫床等辅助工具,以减轻局部压力,预防压疮的发生。
5、肢体功能护理:保持患者肢体功能位,防止足下垂、关节挛缩等并发症。
病情稳定后,尽早为患者进行肢体康复训练,包括被动运动和主动运动。被动运动由护理人员协助患者进行肢体的伸屈、旋转等活动,每个关节活动3-5次,每天2-3次;随着患者病情好转,逐渐鼓励患者进行主动运动,如自行翻身、坐起、床边站立、行走等。
6、营养护理:对于意识清醒、无吞咽困难的患者,可给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等。对于不能自行进食或吞咽困难的患者,应在发病后24-48小时内遵医嘱给予鼻饲营养,保证患者摄入足够的营养物质。鼻饲时要注意食物的温度适中,每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2小时,同时要注意鼻饲管的护理,防止堵塞和脱出。
以上关于脑出血的护理问题、护理措施就为大家简单介绍到这里,希望对各位有所帮助!