和田地区维吾尔医医院急诊科 新疆 和田 848000
摘要:目的:分析院前急诊急救应用在急性脑出血患者救治中的有效性。方法:将我院收治的50例急性脑出血患者为例开展对比研究,将患者随机设置成观察组和对照组,前者实施现场抢救系统,后者未实施现场抢救系统。将两组患者相关指标进行对比。结果:观察组患者消化道出血、中枢性高热、呼吸衰竭、急性心力衰竭并发症发生率显著低于对照组,(P<0.05)。结论:院前急诊急救能够显著提高急性脑出血患者的救治成功率,其能够使救急救时间得以大幅度缩短,使患者并发症发生率得到有效控制。
关键词:急性脑出血;院前急诊急救;临床效果
在临床上急性脑出血患者较为常见,该病主要是因大脑组织出现缺血性或出血性病变,该病的典型特点是起病急且病情发展速度快,该病具有较高的致残率和病死率。因此,患者在出现异常情况后应及时的接受救治,旨在获得良好预后,有效保障生命安全。曾有文献提到,院前急诊急救操作能够显著提高急性脑出血患者的救治成功率[1]。现对比分析院前急诊急救对急性脑出血患者相关指标产生的影响。
1.1一般资料
患者一般资料(表1)。
表1患者一般资料对比(±s,[n]%)
资料 | 观察组(n=25) | 对照组(n=25) | t | P | |
性别 | 男 | 20(80.00) | 18(72.00) | 0.578 | 2.039 |
女 | 5(20.00) | 7(28.00) | |||
年龄(岁) | 52.34±2.15 | 55.26±1.89 | 0.325 | 0.445 |
1.2方法
对照组:未实施院前急诊急救。即患者均由家属送至医院,但在运送患者过程中并未实施院前急救操作,在患者到达医院之后给予救治,急救医师以患者的实际情况和病情为依据给予相应的救治操作。
观察组:实施院前急诊急救。即患者在到达医院之前应用院前急诊急救方法,急诊医师在接到患者家属急救电话后,迅速询问患者以往病史和临床表现以及发病情况,之后初步判断判断患者的病情,在此期间急救人员准备好急救所需的药品和设备,并迅速前往现场实施急救。到达现场之后急救医师检查患者的呼吸状态和生命体征,协助患者调整平卧体位,将其头向偏向一侧,保证患者呼吸通畅,并清理患者的口鼻腔内分泌物,避免异物进入呼吸道内发生窒息,针对佩戴假牙的患者,将假牙取出。如果患者处于昏迷状态,将口咽管放置在口腔内,避免患者出现舌根后坠造成气道堵塞情况。为患者开放机械氧气通道和静脉通路,以患者的病情为依据为其提供相应药物,选择的静脉穿刺针管径为最大型号,保证药物能够迅速发挥药效,避免患者发生颅内高压情况。在转移患者的过程中,保证其头向一侧偏,并稳定头部,密切观察患者的病情状况,针对瞳孔发散或者生命体征异常的患者给予及时有效的处理。
1.3观察指标
对比两组研究对象的相关评价指标。
1.4统计学分析
用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析,用t、检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比并发症发生情况
观察组患者消化道出血、中枢性高热、呼吸衰竭、急性心力衰竭并发症发生率显著低于对照组,(P<0.05)。
表2比较并发症发生情况(n,%)
组别 | 例数 | 消化道出血 | 中枢性高热 | 呼吸衰竭 | 急性心力衰竭 |
观察组 | 25 | 1(4.00) | 1(4.00) | 1(4.00) | 0(0.00) |
对照组 | 25 | 3(12.00) | 4(16.00) | 3(12.00) | 1(4.00) |
X2 | - | 10.302 | 4.345 | 5.335 | 4.235 |
P | - | 0.000 | 0.003 | 0.002 | 0.003 |
3讨论
45~65岁的人群是急性脑出血的高发人群,该病的典型特点是起病急且病情变化速度快,患者在患病之后会表现出病情较重的特征,且具有较高的急性期死亡率。在有关文献资料中提到,急性脑出血患者急性期死亡率高达40%。
通常情况下,患者在出现急性脑出血病症之后会表现出头晕、恶心呕吐等症状,一旦患者家属发现患者出现上述症状应及时的前往医院救治。但需要注意的是在患者前往医院的过程中应给予科学有效的院前急诊急救,反之会导致患者病情进一步加重,极易出现昏迷或者意识障碍等不良后果。倘若患者出现昏迷或者意识障碍将会严重损伤患者的脑部组织,且无法恢复[2]。因此,把握好急性脑出血患者最佳救治时间具有重要的现实意义。
在有关研究中提到,如果心脑血管疾病患者接受院前急诊急救操作其致残率和致死率会比未实施院前急诊急救患者的致残率与致死率更低。由此可见,在急性脑出血患者救治中院前急诊急救发挥重要作用,倘若受到多种因素影响未实施急性脑出血患者的急救操作会严重损伤患者的神经细胞。为此,应给予急性脑出血患者科学的院前急诊急救,旨在提高救治成功率。通过分析本次研究所获得的数据发现,与急性脑出血患者医治效果存在很大关联的是患者是否接受院前急诊急救,接受院前急诊急救的患者急救时间更短,且通过分析患者的并发症发生率发现,实施院前急诊急救患者的并发症发生率更低。由此不难看出,院前急诊急救能够显著提高急性脑出血患者的救治成功率,这就需要临床急诊医师在接到急救电话后通过电话指导患者家属给予患者院前急救,在到达现场后及时清理患者口鼻腔内的分泌物,为患者吸氧,为其迅速开放静脉通路,科学有效的转移患者,旨在提高急救质量
[3]。
需要注意的是,诊断急性脑出血的依据主要是询问患者的病史,判断其是否存在长期高血压动脉粥样硬化病史,患者突然表现出意识障碍、头痛、呕吐等症状,在发病短时间内出现肢体功能障碍或者突发性昏迷,呼吸较弱。倘若患者出现上述情况应积极的给予院前急诊急救,旨在保证患者的生命安全。
4结论
总而言之,院前急诊急救应用在急性脑出血患者救治中能够产生积极影响,其能够使救治成功率得到显著提升,有效减少患者发生相关并发症的风险。
参考文献
[1]李丽梅,胡远扬.优化院前急救护理流程在急性脑出血患者中的应用[J].山西卫生健康职业学院学报,2023,33(01):152-154.
[2]李硕菊,周郁青.协同式院前急救护理在急性脑出血患者救治中的应用探究[J].中外医疗,2022,41(31):176-180.
[3]高鹏,王玲玲.浅析实施院前急救护理对急性脑出血患者的影响[J].中国医药指南,2022,20(01):167-169+173.