麻醉小课堂开课啦——您关心的麻醉问题看这

麻醉小课堂开课啦——您关心的麻醉问题看这

黄义娟

四川省大竹县人民医院 四川达州  635100

麻醉作为现代医学中的一项重要技术，已经广泛应用于各类手术中，它不仅能够帮助患者减轻痛苦，还能确保手术的顺利进行。然而，很多患者对于麻醉过程仍然存在一定的疑虑和不解。为了帮助大家更好地了解麻醉，我们将通过本期“麻醉小课堂”深入解析麻醉的各个环节，从麻醉的基本知识到具体操作细节，再到麻醉过程中如何保障患者安全，希望能解答您关心的麻醉问题，帮助您在面对手术时更加安心与自信。

1、常见的麻醉方式及选择原则

1.1 全身麻醉：适用场景及优缺点

全身麻醉是通过药物使患者进入深度昏迷状态，广泛应用于大多数需要全身不动或较大创伤的手术，如开腹手术、心脏手术等。优点是能完全控制患者的意识和疼痛，适合复杂手术；缺点是对身体负担较大，可能会引起术后恶心、呕吐、嗜睡等不适，且存在一定的麻醉风险。

1.2 区域麻醉：如硬膜外麻醉、椎管内麻醉等，适用于哪些手术类型

区域麻醉通过麻醉药物作用于某一特定部位的神经，常用于剖宫产、脊柱手术、下肢手术等。硬膜外麻醉适合产妇分娩镇痛，椎管内麻醉常用于下腹部、盆腔手术。优点是对全身影响较小，恢复快；缺点是对麻醉技术要求较高，有时可能导致头痛等不适。

1.3 局部麻醉：适用于小范围手术或诊疗操作

局部麻醉仅使手术区域麻木，适用于小范围手术如牙科治疗、皮肤切除等。其优点是对全身影响小、恢复快，但只适合简单、创伤较小的手术。

2、 麻醉前，患者需要做哪些准备？

2.1饮食要求：为什么要禁食禁水？避免麻醉并发症的必要性

麻醉前禁食禁水是为了减少麻醉过程中发生呛咳、误吸和吸入性肺炎的风险。在全身麻醉中，患者在麻醉药物作用下失去吞咽反射，胃内的食物或液体有可能反流入气道，导致误吸。因此，患者通常被要求术前6至8小时禁食、禁水，以确保胃内内容物已被清空，减少误吸的风险。对于某些特殊情况的患者，如糖尿病患者，麻醉医生会根据具体情况调整饮食和水的禁忌时间。

2.2药物调整：患者需告知麻醉医生的药物史，包括长期服用的药物

麻醉前，患者必须向麻醉医生详细告知所有正在使用的药物，尤其是长期服用的药物，如降压药、抗凝药、糖尿病药物等。这是因为某些药物可能会与麻醉药物发生相互作用，增加麻醉风险。例如，长期服用抗凝药的患者在手术过程中容易发生出血，因此可能需要停药几天以减少出血风险。降压药可能导致麻醉后低血压，需要调整使用剂量或停药。糖尿病患者使用胰岛素时，需要特别注意术前的血糖控制，避免术中和术后低血糖的发生。

2.3身体状况评估：如何评估患者的麻醉风险，如何减少风险

麻醉医生会对患者的整体健康状况进行评估，重点检查心肺功能、肝肾功能、过敏史以及既往病史。通过这些检查，麻醉医生可以预测患者在麻醉中的风险，例如患有心脏病的患者可能会有心脏负担加重的风险，肝肾功能不良的患者可能无法有效代谢麻醉药物。针对不同的风险，麻醉医生会调整麻醉方案，选择适合患者的麻醉方式，并对可能的风险做好预防措施。

3、麻醉过程中发生了什么？

3.1 全麻过程：从留置针到麻醉药物的注射，患者感受

全身麻醉的过程通常从留置针的插入开始，麻醉医生会在患者的手或臂部插入一根小管（留置针），以便注射麻醉药物。患者会感到针刺的轻微不适，但大多数患者都不感到痛苦。留置针插入后，麻醉医生会开始注射麻醉药物，使患者逐渐进入昏迷状态。麻醉药物通过留置针进入血液后，会迅速起效，患者通常会在几秒钟内开始感到头晕、困倦，随后很快失去意识。此时，患者不会有任何痛感，麻醉医生会继续通过监控仪器确保患者的生命体征稳定。进入全麻状态后，患者会完全失去意识，不会感知到手术中的任何过程，包括手术时的切口、器械操作或手术区域的触碰。术后，患者会在麻醉作用消退后逐渐苏醒，可能会感到嗓子干涩、头晕或恶心，但这些不适一般很快会缓解。

3.2 区域麻醉：如硬膜外麻醉时的操作过程、穿刺位置及患者的配合

区域麻醉，如硬膜外麻醉，通常用于下腹部、盆腔及下肢手术，麻醉医生通过针头将麻醉药物注入硬膜外腔，从而麻痹脊髓神经，阻断痛觉传导。患者在麻醉前需要配合麻醉医生，通常要求侧卧或坐立，以便麻醉医生能精准地找到穿刺点。穿刺点通常位于腰部或背部，麻醉医生会在无菌操作下使用局部麻醉药物先行麻醉该部位，以减少穿刺时的不适。患者可能会感到背部有轻微的压力或不适，但不会感到剧烈的疼痛。硬膜外麻醉的效果较为局部，患者意识清醒，可以与医生交流，但下半身会失去知觉，无法感知手术过程中的任何痛感。麻醉效果通常在手术前就会达到，且术后患者可以逐渐恢复知觉。患者配合麻醉医生进行体位调整，有助于确保麻醉的准确性和安全性。

3.3 术中监控：麻醉医生如何实时监控患者的生命体征，确保安全

麻醉过程中，麻醉医生会实时监控患者的生命体征，确保麻醉过程中的安全性。这包括监测患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、体温等关键指标。麻醉药物对身体的影响可能会导致血压波动、心率异常或呼吸困难，因此麻醉医生需要不断调整麻醉药物的剂量，确保患者的生命体征保持在安全范围内。

在一些高风险手术中，麻醉医生可能会使用更为精密的监测设备，如动脉血压监测、深度麻醉监测等，来实时评估麻醉深度和患者的生理反应。如果在麻醉过程中出现任何异常情况，麻醉医生会立即采取措施，如调整药物、改变麻醉方式或提供紧急干预，以确保患者的安全。

麻醉作为一项保障手术顺利进行的重要技术，已经成为现代医疗不可或缺的一部分。通过对麻醉过程的了解，您可以更清楚地认识到麻醉医生和护理团队在保障您手术安全中的关键作用。在麻醉前、麻醉中以及术后，麻醉医生都将全程关注您的身体反应，确保您的安全与舒适。希望通过本期“麻醉小课堂”的介绍，您能更加放心地面对麻醉，安心接受手术治疗。我们也提醒大家，术前与麻醉医生的充分沟通与配合，将为您的麻醉安全和术后恢复打下坚实的基础。