盐酸米诺环素软膏联合奥硝唑治疗牙周炎伴牙龈出血的运用价值

盐酸米诺环素软膏联合奥硝唑治疗牙周炎伴牙龈出血的运用价值

李静

华池县悦乐中心卫生院  甘肃庆阳 745600

【摘要】目的探讨在牙周炎伴牙龈出血治疗过程中采用奥硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗方案的临床效果。方法 研究对象为牙周炎伴牙龈出血患者60例，均于2023年7月至2024年7月在我院接受治疗。按照随机数字表法分成对照组（n=30例，采用奥硝唑治疗）和观察组（n=30例，采用奥硝唑+盐酸米诺环素软膏治疗）。对比两组患者的牙周袋相关指标以及不良反应发生率。结果经过有效的治疗，观察组患者牙周袋相关指标，包括龈沟出血指数（SBI）、牙周袋探诊指数（PD）、牙龈指数（GI）等，其数值较对照组低，P＜0.05。不良反应发生率对比中，两组数值差异不显著（P＞0.05）。结论 在牙周炎伴牙龈出血治疗过程中，盐酸米诺环素软膏联合奥硝唑治疗方案的应用，其治疗效果极佳，安全性较高，值得推广。

【关键词】盐酸米诺环素软膏；奥硝唑；牙周炎；牙龈出血

 在口腔科门诊中，牙周炎比较常见，该病的发生与牙周组织被细菌侵蚀有关，为牙龈组织的慢性炎症性疾病，不仅会影响口腔健康，还可能影响患者的咀嚼功能。牙龈出血、牙龈肿痛是牙周炎主要的表现，如果得不到有效的治疗，可能会造成牙齿支持组织的破坏，最终导致牙齿缺失，严重影响患者的口腔功能及生活质量[1]。目前，临床上治疗牙周炎伴牙龈出血的方法比较多，包括龈下刮治术、龈上洁治术、抗感染治疗等，可有效清除牙结石与牙菌斑，抑制出血的同时，抑制病情的发展[2]。 奥硝唑是治疗牙龈炎伴牙龈出血的常用药物，具有很强的抗厌氧菌作用，能够有效杀死或减少牙周环境中的厌氧菌群。但是该药物主要通过胃肠道吸收方可起到治疗的效果，肾脏毒性明显。因此，应该联合其他抗菌药物治疗，以提高治疗的效果。本研究以牙周炎伴牙龈出血患者60例作为研究的样本，探讨盐酸米诺环素软膏联合奥硝唑治疗方案的治疗效果。详细如下：

1 资料和方法

1.1基础资料

研究对象为牙周炎伴牙龈出血患者60例，均于2023年7月至2024年7月在我院接受治疗。按照随机数字表法分成对照组（n=30例）和观察组（n=30例）。对照组男女比例为16:14，最小年龄 21岁，最大年龄68岁，中位值（42.37±5.62）岁；观察组男女比例为15:15，最小年龄22岁 ，最大年龄70岁，中位值（43.04±5.18）岁。两组患者的基础资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均接受牙龈洁治术治疗，清除牙齿硬组织的牙菌斑、牙结石。在此基础上给予对照组奥硝唑治疗，本次采用的奥硝唑胶囊为四川百利药业有限责任公司所生产，其规格为250mg，生产批号为国药准字H20030239。口服，每次500mg，每日3次，一疗程为6d，共治疗4个疗程。给予观察组患者盐酸米诺环素软膏+奥硝唑治疗方案，本次采用的奥硝唑，其用法、用量完全相同于对照组，同时在患侧牙周袋注入Sunstar INC Japan生产的盐酸米诺环素软膏（国药准字 H20150106，规格：0.5g），根据牙周袋的深度、大小调整剂量，每周1次，共治疗4次。

1.3 指标观察

观察患者PD指数、SBI指数、GI指数以及口腔异味、头晕、胃肠道不适等并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

相关统计学处理通过SPSS23.0完成， 计数资料、计量资料分别采用%、（±s）进行描述，并分别采用x2、t值检验，如果P<0.05的情况下，表示该数值有统计学意义。

2结果

2.1牙周相关指标比较

PD指数、SBI指数、GI指数治疗前相比，两组差异不明显（P＞0.05）。治疗后，两组患者以上指标明显降低，且观察组数值更低，P＜0.05，见表1：

表1 牙周相关指标比较（±s）

2.2不良反应发生率

两组患者不良反应发生率对比，差异不显著（P＞0.05），见表2：

表2不良反应发生率比较[n(%)]

3讨论

牙龈炎伴牙周出血的发生与牙菌斑积累、不注意口腔卫生、维生素C缺乏等。因素有关，导致牙龈组织受到细菌感染或炎症刺激，从而引起牙龈红肿、出血等症状。如果得不到及时有效的治疗，不仅造成牙周组织的损伤，还会导致牙齿松动、咀嚼困难、牙槽骨吸收等情况的发生。目前临床上对于牙龈炎伴牙周出血患者主要采用综合治疗的方式，首先采用牙龈洁治术清除牙齿硬组织上的牙菌斑、牙结石，然后再进行系统的抗感染治疗，以消除口腔中的细菌，缓解临床症状的同时，抑制疾病的进一步发展。奥硝唑是一种广谱抗菌药物，可有效抑制细菌 DNA的合成，可有针对性抑制革兰氏厌氧菌，减少牙龈组织的发炎反应，缓解牙龈红肿、出血等症状

[3]。奥硝唑长期用药不仅会引起胃肠道不适、头晕、口腔异味等不良反应，还可能导致细菌耐药性的发生。因此。应该积极探索更为高效的治疗方法。  盐酸米诺环素软膏对葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、克雷伯菌、大肠杆菌等革兰厌氧菌有很好抑制效果，可阻断细菌蛋白合成，减少细菌对牙齿硬组织及周围软组织的破坏。同时盐酸米诺环素软膏能够抑制牙周袋形成所需的胶原酶活性，减轻牙周组织损伤，减少出血。盐酸米诺环素软膏与奥硝唑的联合使用，可提高了治疗的效果，缩短治疗周期，预防细菌耐药性的发生[4]。

本研究中，奥硝唑+盐酸米诺环素软膏在观察组中实施，其牙周相关指标明显优于对照组，P＜0.05，且不良反应与对照组相近，P＞0.05，说明该治疗方法明显提高了治疗效果，且不会增加不良反应。

综上，奥硝唑+盐酸米诺环素软膏在牙龈炎伴牙龈出血中的应用，其效果明确，不良反应发生率低，值得推广。

参考文献：

[1]刘海莺.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的安全性分析[J].北方药学,2023,20(11):118-120.

[2]刘超星.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎患者临床效果研究[J].天津药学,2023,35(04):47-50.

[3]夏彤,张天骄,董鹏.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗牙周炎的疗效及对患者牙周指数的影响[J].临床合理用药,2023,16(13):19-21+26.

[4]刘舟,熊胜晖,李周斌.盐酸米诺环素软膏联合奥硝唑治疗牙周炎伴牙龈出血的临床疗效[J].临床合理用药,2023,16(03):138-141.