为什么血液透析后“越透越黑”?

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为什么血液透析后“越透越黑”?

所堵金作

凉山彝族自治州第二人民医院   四川凉山  615000

血液透析,作为肾衰竭患者维系生命的重要治疗手段,为许多人带来了生存的希望。但是,部分患者在长期透析过程中却可能会出现一种令人困扰的现象——“越透越黑”。这不仅给患者的身体带来了潜在的影响,也给他们的心理增添了不少负担。而今天,大家就来深入了解一下为什么会出现这种情况吧。

血液透析的基本原理

血液透析是一种通过机器模拟肾脏功能,来清除体内代谢废物和多余水分的治疗方法。它的核心部件就是透析器,也被称为“人工肾”。在透析过程中,患者的血液将会被引出体外,经过透析器时,利用透析膜两侧的浓度差,来使血液中的有害物质如肌酐、尿素氮等扩散到透析液中,同时调节电解质和酸碱平衡,净化后的血液再回输到患者体内。这一过程就像是给血液进行了一次“大扫除”,能够帮助肾衰竭患者维持身体内环境的稳定,替代部分肾脏的排泄功能。

“越透越黑”的可能原因

  1. 中大分子毒素蓄积

虽然血液透析能够有效清除小分子毒素,但对于中大分子毒素的清除能力却相对有限。随着透析时间的延长,这些中大分子毒素如β2-微球蛋白、甲状旁腺激素等就会在人体内逐渐蓄积。它们便可能会对皮肤的代谢产生不良影响,导致皮肤颜色暗沉、发黑。例如,β2-微球蛋白会在皮肤组织中沉积,引发一系列的炎症反应,破坏皮肤的正常结构和功能,使得皮肤失去原本的光泽和弹性,进而出现变黑的现象。

  1. 贫血问题未得到有效改善

同时,肾衰竭患者往往还伴有着不同程度的贫血,这主要就是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少等原因导致的。在血液透析过程中,如果贫血问题没有得到及时、有效的纠正,患者的身体便会处于长期的缺氧状态。为了应对缺氧,身体就会产生一些适应性变化,其中之一就是增加皮肤中的黑色素合成。黑色素是一种能够吸收光线的色素,它的增加便会使皮肤颜色变深,看起来就像是“变黑”了。而且,贫血还会影响皮肤的营养供应,使得皮肤细胞的新陈代谢减缓,进一步加重皮肤的不良状态。

  1. 透析过程中的微炎症状态

血液透析并非是一个完全无菌的过程,在透析液中的内毒素、透析管路和透析器的生物相容性等因素,都可能导致患者在透析过程中处于一种微炎症状态。这种持续的低水平炎症就会激活体内的炎症细胞,释放出大量的炎症介质,如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等。这些炎症介质还会干扰皮肤的正常生理功能,影响皮肤的微循环和细胞再生,同时也可能刺激黑色素细胞的活性,使黑色素生成增多,从而导致皮肤颜色发生改变,呈现出变黑的趋势。

  1. 透析用水及透析液的影响

透析用水的质量对于血液透析的效果是至关重要的。如果透析用水中含有过量的金属离子、氯胺等有害物质,或者透析液的成分比例不当,在长期的透析过程中,这些不良物质就可能会通过透析膜进入患者体内,对皮肤及其他器官造成损害。例如,水中的铁离子等金属离子可能便会在皮肤中沉积,引发皮肤色素沉着,使皮肤颜色变黑。此外,不合适的透析液成分也可能影响身体的内环境稳定,间接影响皮肤的正常代谢,加重皮肤变黑的程度。

主要应对措施

  1. 优化透析方案

针对中大分子毒素蓄积的问题,医生一般都会根据患者的具体情况,适当调整透析方案。例如,增加血液透析滤过或血液灌流等治疗方式,这些方法将能够更有效地清除中大分子毒素,减少其在体内的蓄积,从而减轻对皮肤的不良影响。同时,对于透析过程中的微炎症状态,也可以通过选择生物相容性更好的透析器和透析管路,以及严格控制透析用水的质量等措施来降低炎症的发生风险,改善患者的整体透析效果和皮肤状况。

  1. 纠正贫血

而积极治疗贫血也是改善患者“越透越黑”现象的重要环节。医生通常会根据患者的贫血程度,给予促红细胞生成素等药物治疗,同时补充铁剂、维生素 B12 和叶酸等造血原料,以促进红细胞的生成,提高血红蛋白水平,改善身体的缺氧状态。当贫血得到有效纠正后,皮肤的缺氧情况便会得到缓解,黑色素的合成也会相应减少,非常有助于皮肤颜色逐渐恢复正常。

综上,血液透析后“越透越黑”是一个复杂的问题,涉及着多个方面的因素。只有通过深入了解其背后的原因,并采取相应的应对措施,患者才有望在一定程度上改善这种情况,提高生活质量。同时,患者在透析过程中还要密切关注自己的身体变化,定期与医生沟通,及时调整治疗方案,共同努力应对肾衰竭和透析带来的挑战。