改良长效青霉素的注射方法来缓解疼痛

(整期优先)网络出版时间:2025-01-23
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改良长效青霉素的注射方法来缓解疼痛

应飞浓

浙江省兰溪市人民医院  浙江兰溪 321100

摘要:目的:改良长效青霉素的注射方法来缓解疼痛。方法: 将210例长效青霉素肌注的患者随机分两组,其中常规组100例, 研究组110例,分别采用常规肌注法和改良后肌注法,比较两组患者的一次性注射成功率和疼痛程度。结果: 改良组的注射一次成功率明显高于常规组,疼痛低于常规组。结论; 改良的肌注方法提高一次性注射成功率, 增加了护士的注射信心,减轻注射的压力,也减轻患者的痛苦。

关键词:长效青霉素  9号针头  肌注  成功率  疼痛

长效青霉素为青霉素二节乙 二胺与适量的缓冲剂及助混悬剂制成的无菌粉未。通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。肌肉注射后, 青霉素缓慢释放并被吸收,主要通过肾小管分泌排泄,长效青霉素是治疗梅毒的首选药, 也常用于预防风湿热复发及链球菌感染。 该药

是白色结晶性粉末,颗粒较大,难溶于水, 溶解后成白色混合状,肌注过程容易堵塞针头,造成一次注射失败重复注射的情况, 这增加护士的心理压力及患者的痛苦。为提高注射成功率,减轻患者痛苦, 我科门诊注射室对长效青霉素肌注法进行改良, 取得满意效果。

1.资料与方法

1.1门诊注射室年2021年9月至2023年9月肌注长效青霉素210例, 随机将患者分成两组。

常规组100例,男52例,女48例, 年龄17岁至86岁,平均年龄(43±2.3)岁, 改良组110例,其中男58例,女52例,年龄18岁至82岁, 平均年龄(45士2.5)岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面差异均无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。

1.2方法:两组患者遵医嘱肌肉注射长效青霉素240 万单位,分两边臀部肌肉注射,每边臀部注射120万单位, 使用长效青霉素前应详细询问药物过敏史并行青霉素皮试结果阴性方可肌肉注射。

1.2.1常规注射法用同一厂家的5ml注射器 (7号针头),抽吸溶媒0.9 %氯化钠注射液5m1溶解长效青霉素120万单位每瓶,充分摇匀溶解, 选择肌注部位,选择臀大肌避开硬结、疤痕,常规消毒,抽吸药液入针筒, 瓶内排气,立即肌肉注射,做到“三快”, 即进针快、推药快、拔针快”。注射充毕, 患者休息观察20分钟,方能离开。

1.2.2改良注射法用同一厂家的10ml注射器 (9号针头),抽吸溶媒0.9 %氯化钠注射液5ml溶解长效青霉素120万单位每瓶, 充分摇匀溶解(震荡器上震荡10分钟),选择肌注部位, 选择臀大肌道开硬结、疤痕,常规消毒,并做好患者的心理护理, 减轻患者紧张心理压力,让患者自然放松,配合注射治疗、抽吸全部药液,瓶内排好气, 立刻深部肌肉注射, 针头与皮肤呈90度角进针,回抽无血,快速均匀用力推注。做到“三快一均匀”,即吸药快、 进针快、均匀力推注、拔针快,不能停顿。 进针的时候用左手绷紧患者臀部皮肤便于快速进针。肌注体位患者采用坐位式即水平推注。注射完华,患者休息观察20分钟,方能离开。

1.2.3判断标准:成功率为药液一次性注射成功, 无堵塞针头。 疼痛程度采用口述评分法和表情分级。0级为肌注时患者没有痛苦表情, 经询问无疼痛;1级肌注时患者没有痛苦表情,经询问轻微疼痛,可以忍受; 2级肌注时患者有痛苦表情,有缩肢体的对抗动作,经询问有明显疼痛。

1.2.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计学处理, 计量资料采用T检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
结果

常规组与改良组两种注射方法比较结果, 具有统计学意义(P<0.05),一次性注射成功率改良组明显高于常规组, 注射疼痛程度改良组明显低于常规组。见表 1


讨论:长效青霉素难溶于水,溶解后呈白色混浊状, 肌注过程容易发生药液絮凝堵塞针头,导致注射失败。更换针头再次注射, 增加患者组织损伤及痛苦,使患者心里紧张害怕。对操作护士的心理负担也加重, 注射过程有压力。本组改良注射法,在震荡器上震荡10分钟,用10ml针筒抽吸药液,用9号针头注射, 不易凝固阻塞针头,利于注射顺利,成功率高。 肌注体位采用坐位式即水平推注是肌注长效青霉素最佳体位。因长效青霉素水溶性差,所以要用震荡器摇匀药液,时间在10分钟或以上。 改良注射法一次性注射成功率高,注射方法简便、安全、有效、 护士操作时做到稳、轻、快,并做好患者的心理护理,让患者自然放松,配合注射治疗。 改良注射法提高了一次性注射成功率, 减轻患者痛苦,也减轻护士注射心理压力, 值得临床推广应用。

参考文献:

林卓英,陈丽珍,邵战琴.改良长效青霉素注射法的临床效果观察[J] .全科护理,2010,8(8):2181


任玉蓉,阳秋良,黄鹏, 等.循证护理在卞星青霉素肌注中的应用[J]. 当代护士(中旬刊).2014,12:115-117


雷良蓉.长效青霉素肌肉注射方法改进的比较研究[J ].国际护理杂志,2012,31(5):943-944


何佳云.长效青霉素肌肉注射方法的技巧探讨[J] .岭南急诊医学杂志,2013.18(6):483-484