血型“谈阳色变”

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血型“谈阳色变”

陈欣

彭州市人民医院  输血科  四川彭州  611930

很多人来医院做了血型鉴定,拿到报告却表示看不明白,尤其是当看到“阳性”字眼,更是一脸惊恐,甚至觉得是不是代表有问题,下面教大家如何看懂报告,首先来看看血型的由来。

19世纪,英国的妇产科医生布伦德尔通过人与人之间的输血实验,挽救了一位大量失血的产妇,成为人与人之间的输血的第一个成功案例,但是之后很多病人输血后,仍然死亡,只有少数病人得到了改善,此时一些学者就产生了疑问:为什么同样是输血,有人得到了救治,有的人却死亡了?随后,科学家们进行了大量的研究。1900年奥地利维也纳大学病理研究所卡尔·兰德施泰纳发现:健康人的血清对不同人类个体的红细胞有凝聚作用,如果把取自不同人的血清和红细胞成对混合,可以分为A、B、C(后改称O)三个组。后来,他的学生又发现了第四组,即AB组。数年后,兰德施泰纳等人又发现了其他独立的血型系统,如MNS血型系统、Rh血型系统等,但是临床上大部分还是只运用ABO和RH血型系统。那么ABO血型系统到底是什么呢?什么又是RH血型系统呢?接下来我会逐一说明。

ABO血型系统是根据红细胞表面有无特异性抗原(凝集原)A和B来划分的血液类型系统。ABO血型系统将血液分为四种类型:A型、B型、AB型和O型。具有凝集原A的红细胞可被抗A凝集素凝集,而抗B凝集素可使含凝集原B的红细胞发生凝集。根据凝集原A、B的分布情况,可以将血液分为A、B、AB和O四型。

具体来说,红细胞上只有凝集原A的为A型血,其血清中有抗B凝集素;红细胞上只有凝集原B的为B型血,其血清中有抗A的凝集素;红细胞上A、B两种凝集原都有的为AB型血,其血清中无抗A、抗B凝集素;红细胞上A、B两种凝集原皆无者为O型,其血清中抗A、抗B凝集素皆有。

ABO血型系统在输血中有着重要的意义。在一般情况下,O型血液可以接受任何类型的输血,而AB型血液可以输给除O型以外的任何类型的血液。然而,如果无法进行血型检测或者存在特殊情况下,也可以接受不相容的血型输血。

ABO血型系统的抗原和抗体是人类免疫反应的基础之一,可以帮助人们识别并抵抗外部病原体的入侵。ABO抗原在人体组织和体液中广泛存在,包括唾液、尿液、胃液等,这也为医学诊断和预防提供了帮助。例如,通过检测尿液中的ABO抗原可以诊断出肾结石等多种疾病。需要注意的是,ABO血型系统并不是唯一的血型系统,除了它之外,还有Rh、MNSSU等其他血型系统。

MNSSU血型系统是一种非常稀有的血型系统,目前仅在两个人身上被发现。在这种血型的红细胞上,没有A、B和H抗原,但在血清中却同时存在A、B和抗H三种抗体。这意味着,MNSSU血型的人不能接受除了他们自己之外的任何其他人的输血,即使是血型相同的个体也不行。这是因为他们的血液中含有针对A、B和H抗原的抗体,如果接受了其他人的输血,这些抗体可能会与红细胞上的相应抗原结合,导致红细胞凝结或破坏,从而引发输血反应。因此,对于MNSSU血型的人来说,自体输血是唯一可行的输血方式。

Rh血型系统是仅次于ABO系统的第二大血型系统,意为恒河猴血型系统,也就是我们常说的“熊猫血”。Rh是恒河猴(Rhesus Macacus)外文名称的头两个字母。RH血型系统是兰德施泰纳等科学家在1940年做动物实验时,发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质而命名的。RH血型系统分类非常复杂,在49种相关抗原中,临床常用的就有5种(C、c、D、E、e),分别由3对等位基因(C、D、E)控制。但是,临床上用的最多的还是D抗原,红细胞上存在D抗原的,叫做Rh阳性,用Rh(+)表示;当缺乏D抗原时即为Rh阴性,用Rh(-)表示。汉族和大部分少数民族Rh阳性血型约占99%,Rh阴性仅占1%左右。但在另一些少数民族中,Rh阴性的人较多,如苗族、塔塔尔族。

看到这里想必大家都能看懂血型报告了吧,如果你的血型是Rh阳性,可千万不要紧张啦,大部分人都是阳性呢!