结直肠癌术后肠梗阻的预防及治疗新进展

结直肠癌术后肠梗阻的预防及治疗新进展

于红雷

延边大学附属医院    吉林延吉  133000

摘要：结直肠癌在临床中有较高发生率，对患者生命安全产生威胁。手术切除治疗为疾病关键治疗方案，有助于改善患者疾病预后。但手术后患者多存在并发症，影响康复效果。其中肠梗阻在结直肠癌术后发生风险较大，导致患者出现一系列临床表现，增加患者疾病治疗痛苦的同时，延长患者住院时间，增加患者经济支出。为此，临床中需要重视结直肠癌术后肠梗阻预防性措施，并结合患者实际病情，积极采取有效治疗方案，保证患者术后能够更好更快地恢复健康。文章重点对结直肠癌术后肠梗阻的预防及治疗内容进行综述，以期为后续疾病防治措施制定提供参考。

关键词：结直肠癌；肠梗阻；预防；治疗

结直肠癌是发生在齿状线至乙状结肠交界位置的癌症，作为消化系统恶性肿瘤，发生率高，尽管我国医疗技术水平提升,使疾病致死率降低，但治疗期间产生的并发症依然影响患者最终治疗效果。肠梗阻为常见结直肠癌术后并发症，受多种因素影响，导致患者肠腔内容物通过障碍，患者表现为腹痛、呕吐、腹胀及肛门停止排便排气等。为保证结直肠癌患者术后康复，需要积极采取有效的预防肠梗阻方案。针对发生肠梗阻的患者，制定有效治疗措施，保证患者快速康复。

1.结直肠癌术后肠梗阻的预防措施

结直肠癌根治性手术可通过切除癌变组织实现患者病症改善，但由于手术创伤性大，术后存在肠麻痹的情况，增加肠梗阻发生风险，使患者出现切口感染，影响患者疾病预后。为此，需要针对结直肠癌术后肠梗阻的危险因素分析，采取有效的预防措施。王震，陈林云，王琳[1]在报道中分析发现肿瘤分期Ⅲ期、术前肠梗阻、开腹手术和中转开腹、术后药物使用是结直肠癌术后发生肠梗阻的独立危险因素（P＜0.05）。为此，在结直肠癌患者术后预防肠梗阻中需要从多内容上展开。（1）针对年龄较大患者，重视术前健康指导，术后早下床，进行下床运动，避免患者术后发生肠粘连导致肠梗阻出现。手术中结合患者病情，为患者选择微创手术治疗，降低手术牵拉，实现胃肠黏膜屏障保护，避免患者肠梗阻出现。（2）术后生长抑素使用是预防肠梗阻发生的关键方法，在患者手术后，使用生长抑素能够有效抑制消化道粘液的释放，有效改善患者胃肠道激素分泌，避免大量液体聚集在肠管导致缺血情况出现。随着研究发现，腹部手术肠梗阻预防中，生长抑素使用，可减少尿潴留出现，效果较好。（3）在术后积极为患者实施抗炎抗感染处理，能够有效降低炎症刺激减少炎症反应，对于降低肠梗阻有显著价值。尤其是年龄较大且肿瘤分期偏高且需要开腹的患者，使用生长抑素有助于降低急性肠梗阻出现的概率。

2.结直肠癌术后肠梗阻的治疗措施

2.1中药保留灌肠技术

恶性肠梗通常是恶性肿瘤治疗中常见并发症，患者多存在不同程度的腹痛腹胀、恶心呕吐及饮食受限，甚至停止排气排便的情况，随着患病时间延长症状逐渐加重对患者生命安全影响较大。中医肠梗阻归为“肠结”，其存在“痛”“呕”“胀”“闭”特征，需要积极采取有效治疗方案。中药灌肠为结直肠癌术后肠梗阻治疗关键方法，该种方法为中药外治方法，在治疗中，肠道吸收药物成分发挥药物作用，而且对肠道有较为轻微的刺激，能够有效改善患者病情。程洁，刘丽坤，姚晓利[2]等人在报道中对结直肠癌并发恶性肠梗阻患者使用优化中药保留灌肠技术的效果进行分析，研究结果显示，两组症状评分较干预前好转，试验组更低，且试验组SAS评分更低，试验组生命质量评分更高，提示中药保留灌肠技术在治疗结直肠癌并发恶性肠梗阻方面有积极价值。灌肠中药选择大黄、芒

硝、炒枳实、厚朴、白芍、木香、槟榔、大血藤，煎煮制成汤汁，叮嘱患者排便，辅助左侧卧位，将臀部垫高，利用一次性输液器进行操作，保持灌肠液温度在39±0.5℃进行灌肠。利用该种方法能够使药物保留一定时间，发挥药物作用促进肠蠕动，促进患者排便反射。

2.2厚朴排气合剂+甲泼尼龙

炎症性肠梗阻在腹腔术后常见的并发症有较高发生率，通常在患者术后14天左右出现，和手术创伤大术后炎症反应高以及营养异常有关。西药治疗在改善腹腔手术后肠梗阻有积极价值，其中地塞米松辅助治疗有一定效果，但是药物在使用过后经过肝脏代谢，转化为甲泼尼龙药物发挥作用，药物有较长半衰期且代谢时间长。随着临床研究发现，甲泼尼龙在改善肠梗阻方面有理想作用。主要是因为，甲泼尼龙为糖皮质激素，药物使用后不需要通过肝脏代谢，而且抗炎效果较好，可实现肠壁水肿改善，促进肠蠕动，在改善炎症性肠梗阻方面效果理想。

随着中西医结合在临床患者疾病治疗中使用，腹腔手术后肠梗阻在治疗中单纯使用西药的方法体现出不足。在西药基础上联合中药治疗，能够从整体上提升治疗效果。汪丽伟，刘大勇，郑浩[3]在直肠癌术后早期炎性肠梗阻治疗中分析了厚朴排气合剂联合甲泼尼龙治疗效果，研究发现，相较于单纯使用甲泼尼龙治疗，联合厚朴排气合剂效果更好。分析原因，厚朴排气合剂药物中含有厚朴（姜制）、木香、枳实（麸炒）、大黄。药理学研究，发现厚朴有良好的抗炎抑菌效果，镇痛作用较为理想。大黄因为其内部含有大黄素，可促进胃肠蠕动，对胃肠毒素清除有理想作用。枳实的提取物有助于促进胃肠兴奋，改善胃肠平滑肌张力，避免肠痉挛的出现。木香内部含有木香碱，有助于抑制消化液分泌，抗炎效果理想，肠梗阻治疗效果理想。

结束语

综上所述，结直肠癌术后发生肠梗阻的影响因素较多，在患者疾病预防措施制定过程中需要从多方面，如性别，年龄，病情，治疗方案，疾病分期等，通过有效的预防措施制定，避免肠梗阻出现。此外，针对发生肠梗阻的患者，可通过中药保留灌肠技术、厚朴排气合剂、甲泼尼龙等药物进行治疗，有助于改善患者病情，促进患者肠道蠕动，帮助患者更好更快地实现疾病预后。

参考文献

[1]王震,陈林云,王琳,等.结直肠癌术后发生肠梗阻的影响因素分析及预测模型的构建[J].结直肠肛门外科,2024,30(01):64-71.

[2]程洁,刘丽坤,姚晓利,等.优化中药保留灌肠技术治疗结直肠癌并发恶性肠梗阻的应用研究[J].重庆医学,2023,52(S02):20-23.

[3]汪丽伟,刘大勇,郑浩.厚朴排气合剂联合甲泼尼龙治疗结直肠癌术后早期炎性肠梗阻临床研究[J].新中医,2023,55(06):115-120.