科普:世界高血压日——高血压用药十问

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科普:世界高血压日——高血压用药十问

振香

行唐县人民医院心血管内科  河北石家庄  050600

高血压作为广泛且常见的全球健康问题,严重威胁着人类的生命安全。根据数据显示,我国的高血压患者人数达到2.45亿,大约一半的患者并未意识到自己患有此病,而与不良生活习惯相关的高血压病例占比高达80%。面对严峻状况,自2005年起,世界高血压联盟将每年的5月17日定为“世界高血压日”,目的是提高公众对高血压预防和控制的认识。至2024年,迎来第20个世界高血压日,今年的主题是“精确测量、有效管理、促进长寿与健康”。针对高血压病人在药物治疗过程中普遍感到的困惑,本文精心整理十大关键问题,增进公众对高血压药物知识的了解和应用。

一、高血压的诊断标准是什么?

高血压的诊断标准是在未使用任何降压药物的情况下,分三个不同日子测量上臂血压,如果收缩压达到或超过140mmHg,和/或舒张压达到或超过90mmHg,即可诊断为高血压。根据病因,高血压可分为原发性和继发性两大类。原发性高血压是高血压中最常见的类型,占比超过90%,但其具体病因目前尚不明确,继发性高血压则是由特定疾病引起的高血压状况。

二、高血压患者应该如何选择降压药物?

抗高血压药物种类众多,每种药物的作用机制各不相同。在挑选合适的降压药物时,患者应依据医生的的专业建议,全面考虑自身的病情和体质,采取针对性的治疗方案。常见的降压药物包括ACEI类,如贝那普利等。ARB类,例如缬沙坦、氯沙坦等。CCB类,如氨氯地平、非洛地平等;β受体阻断剂,如美托洛尔、比索洛尔等。以及利尿剂,如氢氯噻嗪、呋塞米等。高血压患者不应自行用药,因为不同类型的降压药物在疗效上存在明显差异。高血压患者的药物治疗必须在医生的监督下进行,根据病情的轻重和个人差异,进行个体化治疗。

三、血压控制正常了,可以停药吗?

原发性高血压作为广泛流行的慢性健康问题,原发性高血压表现为血压长期持续性升高。由于现有医学技术尚不能完全根除此病,大多数高血压患者需接受长期甚至终身的药物治疗。高血压的药物治疗目标是保持血压在正常范围,旨在减轻对心脏、血管、肾脏等关键器官的损害,降低心血管疾病的风险。治疗过程中,血压的稳定控制是药物疗效的体现,而非疾病本身的痊愈,因为高血压的成因复杂,涉及遗传、环境、生活方式等多方面因素,单纯依靠药物难以彻底解决。如果患者突然停止用药,血压往往会迅速反弹,有时甚至超过治疗前水平。此外,患者可能会经历严重的停药反应,如头痛、心悸、大量出汗、焦虑等症状,严重时可能导致心脑血管急性事件。因此,对于血压已长时间稳定的高血压患者,随意停药极具风险。应在医生的指导下,根据个人情况和血压监测结果,逐渐调整药物剂量或种类,是维持血压稳定的关键。患者应严格遵循医嘱,定时定量服药,并定期监测血压,以实时了解血压控制情况。应积极改善生活方式,包括戒烟限酒、均衡饮食、适量运动,保持良好的心理状态,避免情绪剧烈波动。定期回访,根据医生评估调整治疗方案,对原发性高血压患者至关重要。患者需认识到长期药物治疗的重要性,主动配合医疗团队的治疗计划,培养健康的生活习惯,以有效降低心脑血管疾病风险,提高生活质量。

四、降压药需要规律服用吗?

患者患有高血压时,必须严格按照医生的指示,定时定量地服用降压药物,以保持血压的稳定。未经医生许可,私自停止治疗或调整药物种类与剂量,会直接影响治疗效果,这种行为应予以避免。坚持规律地服用降压药物,对于降低心血管并发症的风险、改善患者的生活质量,具有重要作用。

五、出现头痛、头晕等症状才用药吗?

众多高血压患者对于高血压的理解存在偏差,认为只有在出现头痛、眩晕等明显症状时才需要服用降压药。实际上,高血压对心脏、大脑、肾脏和眼睛等关键器官的损害是潜在且持续的,总是伴随着显著的症状。在临床实践中,因长期不规则服用降压药物而引发的肾功能下降、脑卒中等情况并不罕见。即使高血压患者没有不适感,也应遵循医嘱,定时服用药物,以有效控制血压。

六、降压药服用时间有讲究吗?

大多数高血压患者的血压变化呈现“勺型”模式,即在一天之内血压会出现两次高峰和一次低谷,高峰通常出现在早上8至10点和下午4至6点,随后血压逐渐降低。根据特点,建议患者在血压高峰前大约两小时服用降压药物。对于每天只需服用一次的患者,最佳服药时间应在早上7至8点。若需一天两次,则适宜的服药时间分别是早上7点和下午2点左右。避免在睡前或夜间服用降压药物,以免夜间发生低血压。对于血压节律非“勺型”的患者,服药时间应个体化,具体应咨询专业医生以获得定制化的建议。

七、漏服降压药怎么办?

当降压药漏服时,千万不要在下次服药时擅自加大剂量,即把两次的剂量合并在一起一次性服用,这样做有可能导致血压骤降,引起严重的不良后果。漏服降压药后,应在发现时立即补服,如果距离下次服药时间很近,则可以跳过本次剂量,按原计划服用下一次的药物。

八、降压药价格越贵越好吗?

降压药物的选择应根据患者的具体血压情况、合并疾病等个体化因素进行,而不是仅仅盯着价格。有些降压药对某一个体效果很好,价格其实也并不贵。因此,降压药不存在哪个更好,只能说适合自己的就最好。而一些所谓的价格高昂的“高科技降压产品”、“降压保健品”、“降压仪”,大都是不法商家为了敛财搞的伪科学产品,患者应保持警惕。

九、降压药有依赖性吗?

高血压患者对长期服用降压药物持有顾虑,担心一旦用药就会形成依赖,难以停药。想法实际上是对药物作用机制的一种误解。原发性高血压作为需长期管理的慢性疾病,目前尚无根治方法,只能依靠药物来维持血压平衡。因此,并非药物本身导致依赖,而是疾病的治疗需求使得患者需要持续用药。

十、服用降压药后,可以不管生活方式了吗?

在高血压的治疗中,改善生活方式始终是核心环节,适用于所有高血压患者,并且应贯穿整个治疗过程。即使在服用降压药物的情况下,患者仍需注重饮食管理,保持低盐、低脂、高纤维的饮食结构,并减少刺激性食物如咖啡和酒精的摄入。控制体重、戒烟限酒、加强体育锻炼和缓解心理压力等措施,对高血压患者来说同样至关重要。患者不应因为血压得到药物控制而忽视生活方式的严格要求,健康管理措施同样不可松懈。

结语

高血压是一种需要长期管理和治疗的慢性病,患者需要在医生的指导下,选择合适的降压药物,规律服药,同时加强生活方式的管理,保持健康的生活习惯。通过综合治疗和科学管理,高血压患者可以有效地控制血压,降低心血管事件的风险,提高生活质量。在每年的世界高血压日,让我们共同关注高血压的防治,提高公众对高血压的认知,共同守护健康。