郴州市第二人民医院 湖南, 郴州 423000
【摘要】目的:探讨透析尿毒症患者居家血压管理及干体重关联,为保障患者的身心健康提供有利依据。方法:筛选本院2022年9月-2023年9月登记在册的88例透析尿毒症居家患者,依据研究对比需求分为实验组与对照组,每组患者人数限定为44例。掌握两组患者的病历信息并对其执行居家血压管理,实验组患者在此基础上执行干体重管理。结果:干预后,实验组患者的SBP、DBP均优于对照组,P<0.05。干预后,实验组体重增加量占体重<5%高于对照组,5%-10%与>10%均低于对照组,P<0.05。实验组心力衰竭、低血压、肌肉痉挛以及皮肤感染分别为2.27%、4.54%、4.54%、2.27%,并发症发生率(13.63%)低于对照组(31.81%),P<0.05。实验组患者SF-36生活质量调查表评分数值高于对照组,差异显著,P<0.05。结论:血压管理及干体重在透析尿毒症居家患者应用中具有积极作用,可促进血压的平稳控制,降低疾病对机体产生的不良影响,促进其生活质量。
【关键词】透析;尿毒症;血压管理;干体重
在透析尿毒症患者的居家管理中,血压管理与干体重的调控均属于不可忽视关键部分,不仅对患者的身心健康产生至关重要的影响,且两者之间也存在复杂的关联[1]。干体重又称目标体重,其指代水正常平衡状态下的体重,不仅可反映患者机体的健康状态,还可确定超滤量,为透析治疗器械与时间等选择提高有利依据。但干体重与血压管理难度较高,血压管理涉及患者饮食、运动、健康宣教等多种因素影响[2]。干体重若设置过低容易导致透析中的血容量下降过多,增加低血压发生率,反之易引发心衰等并发症,危害其身心健康。因此,如何正确评估并合理控制血液透析患者的干体重,是患者与家属需共同面对的挑战[3]。本研究以透析尿毒症患者居家血压管理及干体重关联为中心,揭示两者之间的联系与相互影响机制,为保障患者的身心健康提供有利依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选本院2022年9月-2023年9月登记在册的88例透析尿毒症居家患者,依据研究对比需求分为实验组与对照组,每组患者人数限定为44例。实验组男性26例,女性18例,年龄51~68(55.78±1.34)岁;对照组男性25例,女性19例,年龄50~71(56.02±1.39)岁;
1.2 纳排标准
纳入标准:(1)现病史、既往史与家族史等资料齐全;(2)出现恶心、腹泻、呼吸困难及水肿等病症,经诊断为尿毒症;(3)口齿清晰,思维清晰,对本研究知情并自愿参与;排除标准:(1)机体状态较差,近90天发生心肌感染;(2)血压检测依从性差;(3)对本研究存在抵触行为[4];
1.3 方法
掌握两组患者的病历信息并对其执行居家血压管理:(1)健康宣教:耐心与患者及家属进行交流,说明血压管理的重要性、注意事项等。针对患者的病症表现制定针对性的知识宣传手册或短视频等,便于患者更好的学习与掌握。每月对患者进行一次知识检测,了解患者对疾病的看法,纠正其错误认知,消除其思顾虑,使其正确看待疾病。叮嘱患者如何正确进行血压检测,并详细记录每日的检测数据,体重变化以及自我感受。同时做好家属的知识宣教工作,与其说明患者的病情发展实际情况,叮嘱其应当多花费时间给予患者的陪伴、安慰与鼓励。(2)饮食调整:医护人员可根据患者的血糖、血脂及血压等检测数据,结合其个人的饮食喜好制定针对性的饮食方案,严格控制食物的摄入量,合理调整饮食搭配,改善机体的营养状态。限制液体摄入量,减少过多饮水或含咖啡因的饮品,降低体内液体潴留。(3)心理支持:关注患者的日常情绪变化,指导其通过阅读书籍、聆听音乐或绘画等方式转移注意力,减轻消极情绪,尽量减少情绪波动。(4)运动锻炼:鼓励患者积极进行活动,根据机体的实际情况选择合适的运动方案,如:散步、瑜伽、太极等,注意避免过度劳累,预防加重病情。
实验组患者在此基础上执行干体重管理:(1)定期评估干体重:叮嘱患者每日按时进行血压与体重检测,了解该数据变化,将血压控制在正常范围中,确保每日的体重变化不超过1kg(或<干体重的3%)。(2)饮食管理:采取低盐、低脂饮食原则,合理限制盐、蛋白质等摄入量。盐每日摄入量<5g,蛋白质的摄入量>1g/kg,每天饮水量为前一天的尿量+500ml。注意避免摄入过多含水分的食物,多补充叶酸、维生素B等。合理限制香蕉、豆类等含钾高的食物,减少食用油腻、辛辣等食物。(3)规律透析:按照医生制定的透析方案进行规律透析,根据患者的干体重设置合适的超滤量,以去除体内多余的水分和毒素。若患者在血液透析治疗过程中出现低血压、疼痛性痉挛等不良反应,可通过静脉给药的方式注射高渗糖水,控制机体钠含量。
1.4观察指标
(1)定期对患者进行随访工作,分别在患者干预前与干预3个月后对其进行收缩压(Systolic Blood Pressure,缩写为SBP)
[5]、舒张压(Diastolic Blood Pressure,缩写为DBP) [6]检测,详细记录其检测数据并进行分析。
(2)了解患者的体重数据变化,对患者干预前与干预3个月后体重增加情况进行对比分析。将患者第二次透析前的体重减去第一次透析后的体重并除以第一次透析后的体重乘以100%,获取体重增加百分比数据后进行对比[7]。
(3)观察患者执行对症干预后是否出现心力衰竭、低血压、肌肉痉挛以及皮肤感染,统计其并发症发生率[8]。
(4)掌握患者的日常活动行为,应用SF-36生活质量调查表,依据患者的实际情况通过“√”的方式进行评分。利用严谨数据处理获取最终的得分值,分值越高则质量越好[9]。
1.5统计方法
以SPSS 28.0软件对本研究结果数据进行分析,()为计量资料,[n(%)]为计数资料,以t与x²检验,根据P值判断数据是否具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后对比
干预前,两组患者的血压指标(SBP、DBP)无显著差异,P>0.05。干预后,实验组患者的SBP、DBP均优于对照组,P<0.05。见表1。
表1 两组患者干预前后血压指标对比()
组别 | 例数 | SBP | DBP | ||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
实验组 | 44 | 167.23±12.74 | 152.12±8.91 | 86.32±2.83 | 80.41±1.81 |
对照组 | 44 | 167.22±12.72 | 160.20±4.73 | 86.33±2.82 | 84.51±0.12 |
T值 | - | 0.003 | 5.313 | 0.016 | 14.992 |
P值 | - | 0.498 | 0.000 | 0.493 | 0.000 |
2.2 两组患者干预前后的体重增加量占体重数据对比
干预前,两组患者的体重增加量占体重数据无显著差异,P>0.05。干预后,实验组体重增加量占体重<5%高于对照组,5%-10%与>10%均低于对照组,P<0.05。见表2、3。
表2 两组患者干预前的体重增加量占体重数据对比(n,%)
组别 | 例数 | <5% | 5%-10% | >10% |
实验组 | 44 | 11 | 21 | 12 |
对照组 | 44 | 13 | 20 | 11 |
X²值 | - | 0.229 | 0.045 | 0.058 |
P值 | - | 0.632 | 0.830 | 0.808 |
表3 两组患者干预后的体重增加量占体重数据对比(n,%)
组别 | 例数 | <5% | 5%-10% | >10% |
实验组 | 44 | 31 | 12 | 1 |
对照组 | 44 | 18 | 21 | 5 |
X²值 | - | 7.782 | 3.927 | 3.880 |
P值 | - | 0.005 | 0.047 | 0.048 |
2.3 两组患者干预后并发症发生率对比
实验组心力衰竭、低血压、肌肉痉挛以及皮肤感染分别为2.27%、4.54%、4.54%、2.27%,并发症发生率(13.63%)低于对照组(31.81%),P<0.05。见表4。
表4 两组患者干预后并发症发生率对比(n,%)
组别 | 例数 | 心力衰竭 | 低血压 | 肌肉痉挛 | 皮肤感染 | 并发症发生率 |
实验组 | 44 | 1(2.27%) | 2(4.54%) | 2(4.54%) | 1(2.27%) | 13.63% |
对照组 | 44 | 3(6.82%) | 5(11.36%) | 4(9.09%) | 2(4.54%) | 31.81% |
X²值 | - | - | - | - | - | 4.266 |
P值 | - | - | - | - | - | 0.038 |
2.4 两组患者生活质量评分对比
实验组患者SF-36生活质量调查表评分数值高于对照组,P<0.05。见表5。
表5 两组患者生活质量评分对比()
组别 | 例数 | 情感职能 | 社会功能 | 生理功能 | 健康状况 |
A组 | 44 | 84.23±7.35 | 83.97±8.33 | 80.02±7.37 | 79.73±8.42 |
B组 | 44 | 76.09±6.93 | 74.04±7.61 | 71.11±7.17 | 70.05±7.80 |
T值 | - | 5.345 | 5.837 | 5.747 | 5.594 |
P值 | - | 0.001 | 0.001 | 0.001 | 0.001 |
3 讨论
尿毒症属于临床常见性疾病,多发于肾脏疾病患者,患病因素复杂,临床表现多样,易对患者产生不同程度的生理、心理影响。机体受原发性、继发性和遗传性肾脏病影响,导致肾单位出现慢性、进行性与不可逆的破坏,使患者无法有效排除人体内的代谢废物,导致其在体内堆积,从而引发恶心、腹泻、水肿等病症,危害其身心健康[10]。透析为临床常见治疗方案,可将小分子与生物大分子分开,有效清除人体内多余的水分,实现容量平衡的目的。在临床应用中,除针对性治疗措施外,优质的干预服务也是必不可少的。血压管理通过饮食调整、适量运动等方式,将血压控制在合理范围内,有效降低疾病对机体产生的生命风险[11]。干体重又称之为目标体重,通过定期评估干体重、严格控制饮食和饮水、规律透析,以提高透析效果。若患者机体达到干体重标准,不仅可降低并发症发生,还有利于改善患者的生活质量[12]。本研究将不同组别患者进行对症干预后,实验组患者的血压指标优于对照组。血压管理与干体重联合应用不仅可实现干体重稳定,还有助于血压的平稳控制。干预后,实验组体重增加量占体重<5%高于对照组,5%-10%与>10%均低于对照组。干体重的准确调控与血压管理密切相关,可避免容量负荷过重,有助于干体重的维持。实验组并发症发生率明显低于对照组。可见,血压管理与干体重共同影响着患者的健康状况,通过干体重调控可降低血压波动的风险,提高血压管理效果,降低并发症发生率。同时,实验组患者的生活质量高于对照组。可见,血压管理与干体重调控相互促进,可降低血压波动风险,促进其生活质量。
综上所述,血压管理及干体重在透析尿毒症居家患者应用中具有积极作用,可促进血压的平稳控制,降低疾病对机体产生的不良影响,促进其生活质量。
参考文献
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