泗阳医院 223700
【摘要】目的探析针对性护理对血液透析长期深静脉留置双腔导管患者置管时间的影响。方法选取2024年1月~12月于我院行血液透析长期深静脉留置双腔导管患者作为研究组(20例),均施以针对性护理,同时选取往期(2023年1月12月)接受常规护理的20例患者作为参照组,就两组患者置管时间、护理满意度、置管并发症情况行对比。结果 研究组置管时间短于参照组(P<0.05),护理满意度高于参照组(P<0.05),研究组置管并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。结论面对血液透析长期深静脉留置双腔导管患者,我院施以针对性护理,有助于延长置管时间,提升护理满意度,降低置管并发症的发生。
【关键词】针对性护理 血液透析 长期深静脉留置 双腔导管 置管时间
血液透析是终末期肾病患者维系生命的关键治疗手段,通过模拟人体肾脏的过滤功能,将机体血液引出体外、净化处理后回输至体内,有效清除毒素和多余水分,维持患者内环境稳定[1]。长期深静脉留置双腔导管是建立血液透析通路的常用方式,然而,长期留置双腔导管不仅容易引发感染,还可能出现导管堵塞情况,影响透析充分性,降低治疗效果[2]。即便如此,延长置管时间对减少患者穿刺痛苦、便于透析安排仍具有重要意义。常规护理主要侧重于生命体征监测、透析设备操作等治疗基本流程,难以有效解决置管带来的复杂问题。而针对性护理则结合个体差异制定专属护理方案,为患者提供更全面、细致的护理干预。为此,本文将随机抽取2024年1月~2024年12月于我院行血液透析长期深静脉留置双腔导管患者20例,探析针对性护理对置管时间的影响。
选取2024年1月~12月于我院行血液透析长期深静脉留置双腔导管患者20例作为研究组,施以针对性护理,同时选取2023年1月~12月接受常规护理的20例患者作为参照组。入组患者均符合血液透析治疗指征,且均需长期深静脉留置双腔导管,排除导管留置时间超3个月、伴有严重免疫系统疾病、血液系统疾病、意识障碍、精神障碍及严重心、肺、肾等脏器功能不全者。其中,研究组男12例,女8例,年龄区间24~64岁,平均(41.27±9.05)岁;参照组男13例,女7例,年龄区间26~61岁,平均(41.22±9.01)岁。两组资料差异不显著(P>0.05),可比。
1.2.具体方法
参照组施以常规护理,即监测生命体征、饮食指导、常规并发症护理等。
研究组施以针对性护理:1、健康教育:护理人员结合患者文化水平,为患者及其家属开展疾病和导管留置知识讲解。讲解中,可借助科普视频、宣传手册向其阐述血液透析原理与流程,以及长期深静脉留置双腔导管的必要性和注意事项,还可通过一对一、定期举办健康知识讲座的形式,为患者答疑解惑,提升其自我护理能力。2、心理疏导:护理人员主动与患者交流,让其感受到足够的关心和尊重,并结合其心理状态评估结果,予以针对性心理疏导,若患者性格内向,则采用温和、引导式的沟通方式;若患者情绪波动较大,则借助放松训练、音乐疗法等帮助其缓释负面情绪,增强对抗疾病的信心。3、导管维护:护理人员严格执行导管维护操作规范,透析前后均需仔细检查导管外观有无破损、移位,采用正确的封管技术、合适的封管液,确保导管通畅,同时依据其凝血功能、活动量和置管部位,制定针对性导管维护方案,针对好动者,优化导管固定方式,降低移位、脱出风险;针对凝血功能较强者,增加肝素封管液浓度和封管频次,鼓励其适当进行肢体运动,促进血液循环,防止血栓形成。4、感染防控:护理人员应保障病房环境,督促患者及家属重视个人卫生,严禁触碰穿刺部位,降低感染风险。此外,在执行导管相关操作时,应密切留意患者穿刺处情况,一旦发现无红肿、渗液等感染迹象,迅速采取应对措施。
1.3.观察指标:
经护理后,观察并记录入组患者置管时长、置管并发症(局部渗血、血栓栓塞、导管脱落、感染)发生情况,借助院内自制护理满意度调差表(满分100分)评价护理满意度,并行对比。
1.4.统计学方法
数据输入SPSS25.0,计量资料(置管时间、护理满意度评分)用±s描述、t检验,计数资料(置管并发症)用%描述、X2检验,P <0.05为数据差异有统计学意义。
研究组护理后置管时间短于参照组(P<0.05),护理满意度高于参照组(P<0.05),见表1。
表1两组护理后置管时间、护理满意度评分对比(例,±s)
组别 | 例数 | 置管时间(d) | 护理满意度(分) |
研究组 | 20 | 122.27±12.63 | 90.35±3.24 |
参照组 | 20 | 90.08±15.41 | 82.49±3.65 |
t值 | - | 7.225 | 7.202 |
P值 | - | <0.001 | <0.001 |
2.2.两组置管并发症情况对比
研究组护理后置管并发症总发生率低于参照组(
P<0.05),见表2。
表2两组置管并发症情况对比(例,%)
组别 | 例数 | 局部渗血 | 血栓栓塞 | 导管脱落 | 感染 | 总发生 |
研究组 | 20 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0(0.00) |
参照组 | 20 | 1 | 1 | 2 | 2 | 6(30.00) |
X2值 | - | - | - | - | - | 4.902 |
P值 | - | - | - | - | - | 0.027 |
对于血液透析长期深静脉留置双腔导管患者而言,置管时间缩短会增加其痛苦、加重经济负担、影响透析效果以及加剧心理压力,而延长置管时间,能减少这些风险与痛苦,保障透析稳定进行,维持其身体机能[3]。故而,需有效的护理干预来延长置管时间。有研究表明[4],针对性护理从多维度进行科学干预,能显著降低并发症,进而延长置管时长,提升患者透析质量。
鉴于此,我院选取部分患者进行研究,结果显示,研究组置管时间短于参照组,护理满意度高于参照组,置管并发症总发生率低于参照组。结果说明研究组置管时间更短、护理满意度更高,置管并发症发生率更低。分析原因可能是,研究组对患者从健康知识教育、心理疏导、导管维护、感染防控等多维度施以针对性护理,通过健康教育,使患者及家属深入了解疾病和导管护理知识,能更好地配合治疗与日常护理,降低意外发生率;心理疏导帮助患者保持积极心态,提升疗护依从性,主动维护导管[5];护理人员根据患者凝血功能、活动量等精准施策,有效预防导管出现堵塞、移位等问题;严格的感染防控措施,极大地降低了感染风险。多管齐下,最终实现了延长置管时间、提升护理满意度、降低并发症发生率的良好效果。
综上所述,我院对血液透析长期深静脉留置双腔导管患者施以针对性护理,有助于延长置管时间,提升护理满意度,降低置管并发症的发生,值得临床推广应用。
参考文献
[1]朱苏美,张红梅,于静静,等. 持续质量改进在老年血液透析患者长期留置导管感染中的应用[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2022,23(11):1001-1003.
[2]苏明,胡国强,姜松青,等. 深静脉长期血液透析留置导管的相关并发症及危险因素分析[J]. 四川医学,2019,40(3):291-294.
[3]常文静,次仁央金,尼玛片多,等. 血液透析深静脉置管患者导管感染现状研究[J]. 护理管理杂志,2019,19(12):878-880.
[4]付华,景艳. 针对性护理干预对血液透析患者并发症及生活质量的影响[J]. 山西医药杂志,2019,48(9):1127-1129.
[5]陈桂明,李霞,陈丹. 针对性心理护理在血液透析患者中的应用[J]. 护理实践与研究,2021,18(21):3225-3227.
作者简介:第一作者:姓名:邵妍,性别:女,籍贯:江苏省宿迁市泗阳县,职称:主管护师,出生年月:1991-08-20,目前学历:本科,单位:泗阳医院,级别:二甲医院综合性医院(血液净化中心),研究方向:血液净化,单位邮编:223700
姓名:刘立清,二甲医院综合性医院血透室,邮编:223700