高血压不是小事！内科医生教你正确应对

高血压不是小事！内科医生教你正确应对

郅宵玉

河北以岭医院

在现代社会，高血压已成为一种极为常见的慢性疾病，如同隐匿在人群中的“健康杀手”，悄无声息地威胁着人们的生命健康。据相关统计数据显示，我国高血压患者人数已突破2.45亿，这意味着每4 - 5个成年人中就有1人患有高血压。然而，许多人对高血压的危害认识不足，认为只要没有明显症状就无需在意，这种错误观念往往导致病情延误，引发一系列严重的并发症。因此，了解高血压，掌握正确的应对方法，刻不容缓。

一、高血压的定义与分级

高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据血压升高的水平，高血压可分为1 - 3级：1级高血压（轻度），收缩压140 - 159mmHg或舒张压90 - 99mmHg；2级高血压（中度），收缩压160 - 179mmHg或舒张压100 - 109mmHg；3级高血压（重度），收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg 。此外，还有单纯收缩期高血压，即收缩压≥140mmHg而舒张压＜90mmHg。

血压水平会受到多种因素的影响，如年龄、遗传、生活方式、精神状态、环境因素等。随着年龄的增长，血管壁弹性下降，血压升高的风险也随之增加；遗传因素在高血压的发病中起着重要作用，家族中有高血压患者的人群，患高血压的几率相对较高；长期高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动、长期精神紧张等不良生活方式，也是导致高血压的重要原因。

二、高血压的危害

高血压本身的症状可能并不明显，很多患者在患病初期没有任何不适，这也是高血压被称为“无声杀手”的原因。然而，长期的高血压会对人体多个重要器官造成严重损害，引发一系列并发症。

1. 心脏损害：高血压会增加心脏的负担，导致左心室肥厚，进而发展为心力衰竭。同时，高血压也是冠心病的重要危险因素，可加速冠状动脉粥样硬化的进程，增加心肌梗死的发生风险。据统计，高血压患者发生冠心病的风险是正常人的2 - 4倍，发生心力衰竭的风险是正常人的6倍。

2. 脑部损害：高血压可导致脑血管破裂出血，引发脑出血；也可使脑血管发生粥样硬化，导致脑梗死。脑出血和脑梗死是高血压常见的脑血管并发症，具有高致残率和高死亡率，严重影响患者的生活质量和生命安全。研究表明，高血压患者发生脑卒中的风险是正常人的4 - 6倍。

3. 肾脏损害：长期高血压会损伤肾脏的小动脉，导致肾功能减退，出现蛋白尿、血尿等症状，严重时可发展为肾衰竭，需要进行透析或肾移植治疗。高血压是导致慢性肾衰竭的主要原因之一，约25%的肾衰竭患者是由高血压引起。

4. 眼部损害：高血压可引起视网膜病变，导致视力下降、视物模糊，严重时可导致失明。高血压性视网膜病变是高血压的常见并发症之一，其严重程度与高血压的病程和血压控制情况密切相关。

三、正确应对高血压的方法

（一）生活方式干预

生活方式干预是高血压治疗的基础，无论血压升高程度如何，都应贯穿于高血压治疗的始终。

1. 合理饮食：减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过5克，可减少钠水潴留，降低血压。同时，增加钾摄入，多吃富含钾的食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等，有助于促进钠的排出，降低血压。控制脂肪摄入，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄取，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油、坚果等，有助于降低血脂，保护心血管。此外，还应增加膳食纤维摄入，多吃新鲜蔬菜水果、全谷物等，保持营养均衡。

2. 适量运动：定期进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可使血压降低4 - 9mmHg。运动不仅有助于降低血压，还能增强心肺功能，提高身体免疫力，改善心理状态。运动时要注意循序渐进，避免过度劳累，运动强度以微微出汗、稍感疲劳但休息后可恢复为宜。

3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是高血压的重要危险因素。吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩，增加血液黏稠度，促进动脉粥样硬化的形成，进而升高血压。过量饮酒会导致血压波动，长期大量饮酒还会引起心肌肥厚、心律失常等，加重高血压病情。因此，高血压患者应戒烟，限制饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。

4. 控制体重：肥胖是高血压的重要诱因之一，肥胖者体内脂肪堆积，会导致血容量增加，心脏负担加重，同时还会引起胰岛素抵抗，进一步升高血压。通过合理饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内，可有效降低血压。体重指数（BMI）是衡量肥胖程度的常用指标，计算公式为体重（千克）除以身高（米）的平方，正常BMI范围为18.5 - 23.9，高血压患者应努力将BMI控制在24以下。

5. 心理平衡：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会导致血压波动，加重高血压病情。因此，高血压患者要学会调整心态，保持心理平衡，避免情绪大起大落。可以通过培养兴趣爱好、与家人朋友交流、参加社交活动等方式缓解压力，放松心情。

（二）药物治疗

对于大多数高血压患者，在生活方式干预的基础上，还需要进行药物治疗。降压药物的种类繁多，包括利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂等。医生会根据患者的年龄、血压水平、并发症情况、合并疾病等因素，综合考虑选择合适的降压药物，并制定个性化的治疗方案。

1. 药物选择原则：降压药物的选择应遵循小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药及个体化的原则。小剂量开始使用降压药物，可减少不良反应的发生，根据血压控制情况逐渐调整剂量；优先选择长效制剂，能够平稳控制血压，减少血压波动，降低心脑血管事件的发生风险；当单一药物治疗效果不佳时，可采用联合用药的方法，不同种类的降压药物联合使用，可发挥协同降压作用，同时减少不良反应；个体化原则是指根据患者的具体情况，如年龄、性别、血压水平、并发症、合并疾病等，选择最适合患者的降压药物和治疗方案。

2. 药物治疗目标：一般高血压患者的血压应控制在140/90mmHg以下；对于65岁及以上的老年人，收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受，可进一步降至140mmHg以下；对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭等疾病的高血压患者，血压应控制在130/80mmHg以下。血压控制达标是降低高血压并发症发生风险的关键，患者应严格按照医生的嘱咐按时服药，定期监测血压，确保血压长期稳定达标。

（三）血压监测与定期复诊

血压监测是高血压管理的重要环节，通过定期监测血压，患者和医生可以及时了解血压变化情况，调整治疗方案。患者可使用电子血压计在家中进行自我血压监测，测量血压时应注意保持安静，避免情绪激动、剧烈运动、吸烟、饮酒等因素的影响。一般建议每天早晚各测量一次血压，每次测量2 - 3次，取平均值记录。同时，患者还应定期到医院复诊，一般每1 - 3个月复诊一次，复诊时医生会根据患者的血压控制情况、症状表现、并发症发生情况等，调整降压药物的剂量或种类，进行相关的检查和评估，指导患者的治疗和生活。

高血压是一种严重威胁人类健康的慢性疾病，其危害不容小觑。然而，通过生活方式干预、药物治疗以及血压监测与定期复诊等综合措施，高血压是可以得到有效控制的。患者应充分认识到高血压的危害，树立正确的治疗观念，积极配合医生的治疗，养成健康的生活方式，按时服药，定期监测血压，以降低高血压并发症的发生风险，提高生活质量，延长健康寿命。同时，全社会也应加强高血压防治知识的宣传教育，提高公众对高血压的认识和重视程度，倡导健康的生活方式，共同预防和控制高血压这一全球性的公共卫生问题。