新手爸妈必看！新生儿黄疸护理全攻略

新手爸妈必看！新生儿黄疸护理全攻略

李云坤

山西省大同市第五人民医院  037000

新生儿黄疸是新生儿期常见的一种现象，它是由于新生儿体内胆红素代谢异常，导致血液中胆红素水平升高，进而引起皮肤、巩膜（白眼珠）及黏膜黄染的一种病症。对于新手爸妈来说，面对宝宝出现的黄疸可能会感到焦虑和不安。本文将为新手爸妈提供一份全面的新生儿黄疸护理攻略，帮助大家科学应对新生儿黄疸。

一、认识新生儿黄疸

1. 新生儿黄疸的分类

新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。

生理性黄疸：这是最常见的一种黄疸类型，通常出现在新生儿出生后2-3天，4-5天达到高峰，7-10天逐渐消退，早产儿可能持续至3-4周。生理性黄疸是由于新生儿出生后红细胞破坏增多、肝脏功能不成熟以及肠肝循环增加等因素导致的胆红素水平暂时升高。

病理性黄疸：病理性黄疸出现时间早（出生后24小时内）、持续时间长（超过2周）、黄疸程度重，且可能伴有其他症状，如发热、精神萎靡、拒奶、呕吐、腹泻等。病理性黄疸可能由新生儿溶血病、感染、先天性胆道闭锁等多种疾病引起。

2. 新生儿黄疸的症状

新生儿黄疸的主要症状是皮肤、巩膜及黏膜黄染。黄疸程度轻重不一，轻者仅局限于面颈部，重者可延及全身，甚至巩膜也明显黄染。此外，病理性黄疸还可能伴有其他症状，如贫血、肝脾肿大、出血倾向等。

二、新生儿黄疸的成因

新生儿黄疸的成因多种多样，主要包括以下几个方面：

1. 胆红素生成过多：新生儿红细胞数量多且代谢快，寿命相对较短，容易破裂释放出大量胆红素。

2. 肝脏处理胆红素能力低下：新生儿肝脏功能尚未完善，对胆红素的摄取、结合和排泄能力较弱，导致胆红素在血液中滞留时间延长。

3. 胆红素排泄能力缺陷：新生儿肠道蠕动性差，肠道菌群尚未建立，对胆红素的吸收增加，同时肝脏排泄胆红素的能力也较弱。

4. 遗传因素：部分新生儿黄疸可能与遗传因素有关，如家族性高胆红素血症等。

5. 其他因素：如母婴血型不合引起的溶血性黄疸、新生儿感染、先天性胆道闭锁等。

三、新生儿黄疸的诊断

新生儿黄疸的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。

1. 病史询问：医生会询问新生儿的出生史、喂养史、家族史等，以了解黄疸的可能原因。

2. 临床表现观察：医生会仔细观察新生儿的皮肤、巩膜及黏膜黄染情况，评估黄疸的程度和范围。同时，还会关注新生儿的精神状态、食欲、体温、大小便颜色等。

3. 实验室检查：血清胆红素测定是诊断新生儿黄疸的金标准。通过抽取新生儿的血液进行化验，可以准确地得知胆红素的具体数值。此外，还可能进行血型测定、肝功能检查、腹部超声等其他相关检查，以明确病因和评估病情。

四、新生儿黄疸的治疗

新生儿黄疸的治疗原则是根据黄疸的类型和严重程度采取相应的治疗措施。

1. 生理性黄疸的治疗

对于生理性黄疸，通常不需要特殊治疗。新手爸妈只需密切观察新生儿的病情变化，确保其有足够的喂养和排便即可。

可以适当增加新生儿的喂养次数和喂养量，以促进胆红素的排泄。同时，保持新生儿的大便通畅也非常重要，因为大便中含有胆红素，通过排便可以排出部分胆红素。

2. 病理性黄疸的治疗

病理性黄疸需要针对病因进行治疗。如新生儿溶血病需进行换血治疗或光疗；感染需使用抗生素控制感染；先天性胆道闭锁需手术治疗等。

光疗是一种常用的治疗方法，通过蓝光照射新生儿的皮肤，使胆红素转化为水溶性物质，随尿液排出体外。光疗过程中需注意保护新生儿的眼睛和会阴部，避免光疗副作用。光疗时间的长短和频率需根据新生儿的病情和医生的建议来确定。

换血治疗适用于严重溶血病或高胆红素血症的新生儿。通过换出部分血液来降低血清胆红素水平，防止胆红素脑病的发生。换血治疗是一种风险较高的治疗方法，需在医院由专业的医疗团队进行操作。

五、新生儿黄疸的家庭护理

对于新生儿黄疸的家庭护理，新手爸妈需要掌握以下几点：

1. 密切观察病情变化

新手爸妈应密切观察新生儿的皮肤、巩膜及黏膜黄染情况，以及精神、食欲、体温、大小便颜色等状况。如发现黄疸加重或伴有其他症状，如发热、精神萎靡、拒奶等，应及时就医。

特别是要注意观察新生儿的黄疸消退情况。如果黄疸持续时间过长（超过生理性黄疸的正常范围）或消退后又再次出现，也应引起重视并及时就医。

2. 合理喂养

确保新生儿有足够的喂养量和喂养次数。母乳喂养的新生儿应按需哺乳，频繁有效的喂养可以促进宝宝的胃肠蠕动，减少胆红素的肠肝循环，从而有助于黄疸的消退。

如果母乳不足或无法母乳喂养，可以选择合适的配方奶进行喂养。按照奶粉的说明按时喂养，确保新生儿摄入足够的奶量以维持正常的新陈代谢和胆红素的代谢排泄。

3. 保持大便通畅

新生儿的大便中含有胆红素，通过排便可以排出部分胆红素。因此，应保持新生儿的大便通畅，避免便秘。

如新生儿出现便秘，可以轻轻按摩其腹部以促进肠道蠕动。同时，也可以咨询医生使用开塞露等通便药物来帮助新生儿排便。但需注意避免过度使用通便药物以免对新生儿造成不良影响。

4. 适当晒太阳

在阳光充足且气温适宜的情况下，可以适当让新生儿晒太阳。晒太阳可以促进胆红素的转化和排泄，有助于黄疸的消退。

晒太阳时需注意保护新生儿的眼睛和会阴部，避免晒伤和受凉。可以选择上午9-10点或下午4-5点等阳光柔和的时间段进行晒太阳。每次晒太阳的时间不宜过长，一般每次10-15分钟即可。同时，要确保新生儿在晒太阳的过程中保持舒适和安全。

5. 保持室内环境适宜

保持室内空气新鲜流通，温度适宜（一般保持在22-24℃），湿度适中（一般保持在55%-65%）。避免新生儿接触烟雾、尘埃等刺激性物质以免加重黄疸症状。

同时，也要保持室内环境的安静和整洁，为新生儿提供一个良好的休息和睡眠环境。

6. 注意皮肤护理

保持新生儿皮肤清洁干燥非常重要。每天用温水给新生儿洗澡并轻轻擦干皮肤，避免使用刺激性的肥皂或沐浴露。

注意避免新生儿的皮肤受到损伤如擦伤、抓伤等以免引起感染。如果新生儿的皮肤出现破损或感染应及时处理以免加重黄疸症状。

给新生儿穿柔软、宽松的衣物以避免衣物摩擦皮肤造成不适或损伤。

六、结语

新生儿黄疸是新生儿期常见的一种现象但大多数为生理性黄疸无需特殊治疗即可自行消退。然而对于病理性黄疸新手爸妈应高度重视及时就医并遵医嘱进行治疗。在家庭护理方面新手爸妈应密切观察新生儿的病情变化合理喂养保持大便通畅适当晒太阳保持室内环境适宜并注意皮肤护理和心理支持与安抚。同时采取一些预防措施也有助于降低新生儿黄疸的发生风险。通过科学的护理和治疗相信新手爸妈一定能够帮助新生儿顺利度过黄疸期健康成长。