基于患者需求和赋权理论构建的自助式肺康复在慢性阻塞性肺疾病患者的应用研究

基于患者需求和赋权理论构建的自助式肺康复在慢性阻塞性肺疾病患者的应用研究

李美霞

成都市龙泉驿区第一人民医院 610100

【摘要】目的：探索自助式肺康复对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康复效果和生活质量的影响。方法：本研究纳入2022年1月至2023年12月在某综合医院确诊的200名COPD患者，随机分为自助式肺康复组（实验组）和传统肺康复组（对照组），每组100人。实验组接受为期12个月的自助式肺康复计划，包括个性化教育、技能培训、线上和线下支持，以及移动健康应用的使用。对照组接受标准肺康复服务。主要观察指标包括肺功能（FEV1和FVC）、生活质量（SGRQ评分）、自我效能感，以及住院率和急诊访问率。结果：实验组在FEV1和FVC提升、SGRQ评分降低、自我效能感提高以及降低住院率和急诊访问率方面均显著优于对照组。结论：自助式肺康复能有效提升COPD患者的肺功能和生活质量，是一种有效的个性化康复策略。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；自助式肺康复；赋权理论；生活质量；自我管理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征是持续的气流受限，严重影响患者的生活质量和工作能力[1]。随着人口老龄化和生活方式的变化，COPD的患病率在全球范围内持续上升，给公共卫生系统带来了巨大挑战。传统的肺康复计划通常依赖于医疗专业人员的指导和监督，但这种模式存在资源分配不均、患者参与度低等问题。近年来，自助式肺康复作为一种新兴的康复模式，强调患者自我管理的重要性，旨在通过患者赋权提升其自我康复能力[2]。本研究基于患者需求和赋权理论，探讨自助式肺康复在COPD患者中的应用效果，以期为改善COPD患者的康复效果和生活质量提供新的策略和方法。研究时间为2022年1月至2023年12月，通过这一时间段的深入研究，我们期望能够为COPD患者的肺康复提供更为个性化和有效的解决方案。

1. 材料和方法

1.1研究对象 本研究选取2022年1月至2023年12月期间，在某综合医院呼吸科确诊的COPD患者作为研究对象。纳入标准包括：年龄在40-75岁之间，确诊为COPD且病情稳定，能够独立完成日常活动。排除标准包括：有严重心脑血管疾病、精神疾病或其他严重并发症的患者。最终纳入患者共200名，随机分为两组，每组100人。

1.2干预措施 自助式肺康复组（实验组）：实验组患者接受为期12个月的自助式肺康复计划。该计划包括个性化的康复教育、自我管理技能培训、定期的线上和线下支持会议。患者被鼓励使用移动健康应用程序来记录症状、监测肺功能、制定个性化的康复计划，并与医疗团队进行定期沟通。此外，患者还接受心理支持和社会支持，以增强其自我效能感和应对疾病的能力。传统肺康复组（对照组）：对照组患者接受常规的肺康复服务，包括定期的面对面咨询、肺功能训练和健康教育。

1.3 观察指标 研究的主要观察指标包括患者的肺功能指标（第一秒用力呼气量FVC、用力呼气一秒率FEV1）、生活质量评分（采用圣乔治呼吸问卷SGRQ进行评估）、自我效能感（采用自我效能感量表进行评估）以及疾病相关住院率和急诊访问率。

1.4统计学分析 采用SPSS 25.0软件进行数据分析。计量数据以均值±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数数据以频数和百分比表示，组间比较采用卡方检验。以P<0.05作为差异具有统计学意义的标准。

2.结果

2.1研究对象基线资料  研究共纳入200名COPD患者，随机分为自助式肺康复组（实验组）和传统肺康复组（对照组），每组100人。两组患者在年龄、性别、病程、基础肺功能等方面均具有可比性。基线资料见表1。

表1 研究对象基线资料

2.2 干预效果的比较 肺功能指标：实验组和对照组的FEV1和FVC均有显著提高（P<0.05），但实验组的改善幅度更大，两组间比较差异显著（P<0.01）。生活质量评分：实验组的SGRQ评分显著低于对照组（P<0.01），表明实验组患者的生活质量得到了更好的改善。自我效能感：实验组患者的自我效能感量表得分显著高于对照组（P<0.01），说明自助式肺康复有助于提高患者的自我管理能力。疾病相关住院率和急诊访问率：实验组的住院率和急诊访问率均低于对照组，差异具有统计学意义（住院率： P<0.01；急诊访问率： P<0.01）。见表2。

表2 干预效果的比较

3.讨论

本研究的结果显示，自助式肺康复对于改善COPD患者的肺功能和生活质量具有显著效果。实验组患者的FEV1和FVC指标的提升幅度明显优于对照组，这可能归功于自助式肺康复计划中对患者自我管理能力的强化，以及个性化康复计划的实施[3]。此外，自助式肺康复通过提供线上和线下的支持，使得患者能够更加方便地获得专业指导和同伴支持，这有助于提高患者的参与度和依从性。

研究中观察到的生活质量评分的改善，尤其是SGRQ评分的显著降低，进一步证实了自助式肺康复在提高COPD患者生活质量方面的有效性。自我效能感的提高可能是一个关键因素，因为它与患者对疾病管理的信心和能力密切相关[4, 5]。此外，自助式肺康复通过增强患者的自我效能感，可能有助于减少患者的疾病相关住院率和急诊访问率，从而降低了医疗资源的消耗。

尽管自助式肺康复显示出了积极的效果，但本研究也存在一些局限性。例如，研究样本量有限，可能影响结果的普遍适用性。此外，自助式肺康复的长期效果和可持续性尚未得到充分验证。未来的研究需要在更大的样本量和更广泛的患者群体中进一步验证自助式肺康复的效果，并探索如何将这种模式整合到现有的医疗体系中，以实现更广泛的应用和推广。

【基金项目】一般项目，基于患者需求和赋权理论构建的自助式肺康复在慢性阻塞性肺疾病患者的应用研究，WJKY2023032。

参考文献

[1]张红莉, 周小丽, 朱伯金, 等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者无创通气鼻饲过程中胃内容物返流的危险因素及预测模型[J]. 临床肺科杂志, 2024(07):990-996.

[2]姜宗良. 自助式肺康复在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用研究[D]. 郑州大学, 2021.

[3]高兵. 呼吸康复护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J]. 中华养生保健, 2024,42(11):96-99.

[4]严燕婷, 姚英, 费妤婷, 等. 5E康复护理模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺功能、疲劳及生活质量的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2024,45(08):792-797.

[5]殷鹏杰, 孙莹, 陈安敏. 基于时效性激励理念的康复护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者生活质量的影响[J]. 中外医疗, 2024,43(09):165-168.