震动排痰机联合缩唇腹式呼吸训练在慢阻肺护理中的应用

震动排痰机联合缩唇腹式呼吸训练在慢阻肺护理中的应用

杨红霞

大庆市第五医院  163710

〔摘　要〕目的 探讨震动排痰机联合缩唇腹式呼吸训练在慢阻肺护理中的应用。方法　选择2024 年7月至2025年3月医院治疗的100例COPD患者，采用盲抽法分为观察组和对照组，各50例。两组均给予对症治疗，对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上采用震动排痰机联合缩唇腹式呼吸训练，比较两组血氧饱和度、每日排痰量、6min步行距离。结果　干预后，两组血氧饱和度、每日排痰量、6min步行距离均高于干预前，且观察组血氧饱和度、每日排痰量、6min步行距离均高于对照组，差异均有统计学意（P<0.05）。结论　震动排痰机联合缩唇腹式呼吸训练可改善COPD 患者的血氧饱和度，增加每日排痰量，提高6min步行距离，提高生命质量。

〔关键词〕慢性阻塞性肺疾病；震动排痰机；缩唇腹式呼吸训练；排痰量

慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，是临床中常见的呼吸疾病，多发生于老年人群，主要表现为持续性气流受限，与有害气体吸入以及呼吸道炎症反应的发生有密切的相关性。随着我国老年人口的增长，该病的发生率也不断升高，且很多患者在发现时，肺功能已经下降，影响患者的运动能力与生活质量，给家庭与社会也带来了较大的负担。目前临床对于此类患者，主要是通过积极的干预措施，降低急性发作次数，改善患者的肺功能状况，提高其生活质量，减轻医疗负担。在康复治疗中发现，由于患者的气道黏液高分泌特征，导致患者咳嗽、咳痰，甚至诱发窒息的情况，因此需给予患者高效、便捷的辅助排痰干预。目前协助患者排痰的方法有很多，过去主要是采取气道湿化排痰以及人工叩背排痰的方式，虽然有一定的效果，但是由于受到操作人员操作经验的影响，仍有部分患者的排痰效率低，需要寻找更加有效的排痰措施。震动排痰是近些年来临床新出现的辅助排痰方法，主要是利用物理方法来协助排痰，在实际应用中表现出较好的排痰效果。为了观察震动排痰护理的应用效果，选取2024年7月－ 2025年3月100例慢阻肺患者进行对比观察，研究如下:

1资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为100例慢阻肺患者，均为我院收治，纳入时间为2024年7月～2025年3月，采用盲抽法分为观察组和对照组，各50例，对照组中男女比例为3:2；平均年龄为（62.37±5.43）岁；观察组中男女比例为30:19；平均年龄为（62.38±5.25）岁。统计分析两组患者年龄、性别等资料，最终检验结果得出P＞0.05，说明没有明显差异，可以进行对比分析。

1.2 方法

两组患者均行健康教育、心理护理、饮食护理等日常护理，对照组在此基础上应用排痰护理，由专业的护理人员为患者翻身叩背，排痰时一手扶稳患者身体，另一只手握拳，掌中呈空心状态，从患者的肺底开始，按照一定的顺序（自下而上、由外向内）进行叩击，叩击时避开心脏、骨骼突出部位；频率保持为120~180次/min，5~15 min/次。无法自主咳痰的患者采用负压吸痰。观察组采用震动排痰护理，机械震动排痰机：采用（苏州好博医疗器械股份有限公司） 型号：HB-KPT4震动排痰机干预，选择合适的叩击锤，点击自动模式，自下而上，由外到内，均匀叩击，叩击频率维持在25HZ（对于体弱患者，选择自定义模式，将叩击频率从10HZ开始逐渐增加到25 HZ），15~20 min/ 次，2~3次/d，对于严重感染部位，适当增加震动频率、延长震动时间，但需保持在3 0 min 以内；机械震动排痰过程中，协助患者每隔5~10 min 排痰1次，使其身体前倾，稍微加压固定其胸廓，嘱患者咳嗽前深吸一口气，并保持3~5 s，若患者无力咳痰应及时采取吸痰措施。缩唇呼吸训练：先用鼻子吸气并保持3 s，再如吹口哨时噘起嘴巴缓慢吐气，用手适当压腹帮助收腹，以患者自我感觉呼气不费力为宜，呼气时间在6 s 左右，可适当延长，持续训练30 min，大约呼吸20次；在呼吸训练中，给予1~2 L/min 的低流量吸氧，当患者出现胸闷、气短、呼吸困难、心悸等症状时，休息30 min 后再继续进行训练，每天至少训练3次。腹式呼吸方法要与缩唇呼吸结合：胸部不动，吸气时腹部隆起呼气时腹部回缩。腹式呼吸的训练：每分钟做8-10次，每次3-5min，每日数次，特别注意腹式呼吸连续练习2-3次，要休息片刻 。

1.3 观察标准

对比两组患者护理前后的血氧饱和度、排痰量和6 min行走距离。血氧饱和度通过脉搏血氧仪监测患者的血氧情况。排痰量通过一次性统一规格型号集痰器收集测量，记录护理后的排痰量。6 min行走距离用于考察患者的运动功能，指患者在固定的走廊尽可能快速不间断的步行6 min的距离。

1.4 统计学方法

将统计得到的两组患者血氧饱和度、排痰量和6min行走距离纳入SPSS20.0软件进行分析，血氧饱和度、排痰量和6 min行走距离均用（

±s）表示，采用t检验，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

两组患者在进行常规护理干预和震动排痰护理前，组间数据比较差异不显著（P＞0.05）。实施相应护理后，对比血氧饱和度、排痰量和6 min行走距离，观察组与对照组的差异显著（P＜0.05），详情见表1。

表1两组患者护理前后血氧饱和度、排痰量和6min行走距离对比（±s）

组别   例数      血氧饱和度（%）      每日排痰量（ml/d）         6min行走距离（m）   

干预前   干预后          干预前   干预后           干预前     干预后

讨论 震动排痰疗法是以物理定向叩击为作用原理，不受到患者体位的限制，通过对肺部准确的震动叩击，可以促进纤毛运动，加快移动和排除代谢物及分泌物，能同时提供2种力，分别为平行于身体表面的水平力和垂直于身体表面的垂直力，并按照选定的方向将支气管内的液化黏液排出体外。与人工叩背排痰比较，震动排痰疗法的优点是叩击力量均衡，感觉比较舒适，患者容易接受，且叩击与震动相结合，穿透力较强，使痰液易从支气管排出，增强肺通气，使支气管平滑肌痉挛得到改善，提高血氧饱和度。缩唇腹式呼吸训练法通过增加气道阻力来避免外周小气道提前闭合，增加呼吸肌活性，防止气体过多聚集在肺部。通过缩唇呼吸训练减小患者呼气流速,增强患者呼吸气道压力,减缓在呼吸状态下气流压力的下降速度,从而利于其呼出滞留气体,促进肺换气,改善机体缺氧症状;腹式呼吸训练可对患者膈肌气道有效锻炼作用,帮助其提升上下活动范围,使呼吸阻力降低,改善肺通气量和潮气量,最终改善患者肺功能,缓解其呼吸困难情况。与常规的人口叩背排痰相比，机械震动排痰不但可以减轻护理人员的工作量，省时省力，并且震动幅度稳定，有助于提高患者的依从性，确保临床治疗的顺利开展。

综上所述，震动排痰护理的实施，能够改善慢阻肺患者的肺功能与血气指标，提高患者的运动耐受性与生活质量。

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