米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功血的疗效比较

米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功血的疗效比较

刘丽丽

（黑龙江省牡丹江市妇女儿童医院黑龙江牡丹江157000）

【摘要】目的：探讨妈富隆与米非司酮治疗围绝经期功血的临床效果。方法：随机将我院2016年4月—2017年4月收治的98例围绝经期功血患者分为两组，每组49例。两组均行止血及抗感染等对症治疗措施，对照组给予米非司酮治疗，观察组在对照组的基础上行妈富隆治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率、性激素水平以及子宫内膜厚度等指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论：妈富隆联合米非司酮治疗围绝经期功血疗效理想，可明显降低止血时间以及性激素水平，提高了患者的生活质量，值得推广应用。

【关键词】妈富隆；米非司酮；围绝经期功血

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）04-0062-02

围绝经期功血主要是因下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴出现功能紊乱所致，这是围绝经期妇女群体中较为多见的疾病，随着卵巢功能的不断衰退，其对性激素的敏感性会逐渐降低，进而导致促卵泡生成素(FSH)等水平的上升，最终造成功能失调性子宫出血的出现。该疾病临床主要表现为经期变长、紊乱等症状。如果不及时治疗，则可能引起贫血、失血性休克等严重并发症，极大威胁了患者的生命安全。刮宫术能够清除病变子宫内膜，然而无法改善机体神经及内分泌系统的功能，所以需要联合药物进行治疗[1]。本研究选择98例围绝经期功血患者，探讨妈富隆与米非司酮的治疗效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2016年4月—2017年4月收治的98例围绝经期功血患者分为两组，每组49例。其中观察组年龄：44～56岁，平均年龄：47.1±3.6岁；病程：5个月～2.4年，平均病程：1.4±0.3年；贫血类型：16例轻度、22例中度、11例重度。对照组年龄：45～56岁，平均年龄：47.2±3.5岁；病程：6个月～2.5年，平均病程：1.5±0.3年；贫血类型：15例轻度、21例中度、13例重度。纳入标准：（1）行刮宫术后，病理检查发现为单纯子宫内膜增生者；（2）近期未行其它激素药物治疗者；（3）心肝肾等器官功能正常者；（4）无相关药物使用禁忌症者；（5）同意本次研究者。排除标准：（1）伴有子宫内膜癌、卵巢癌等生殖系统恶性病变者；（2）血液系统疾病者；（3）引起子宫出血其它疾病。两组年龄、病程等方面差异无显著性意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组均行止血、抗炎以及抗贫血等对症治疗措施。在刮宫术后三天，对照组服用米非司酮（生产单位：浙江仙居制药；批准文号：H20000648）进行治疗，每次10mg，每天一次，共服用三个月。（2）观察组在对照组的基础上口服妈富隆（生产单位：南京欧加农制药；批准文号：H20130491）进行治疗，每天两次，每次一片。当子宫出血停止后，应每隔三天降低一次用药剂量（每次减半片），当剂量降低至每天一片时，维持该剂量三周，此为1个疗程。随访半年。

1.3观察指标

（1）总有效率：显效：经期紊乱、经量上升等症状消失，性激素水平检测结果无异常，半年内未发现复发情况；有效：经期紊乱、经量上升等症状、性激素水平明显改善，半年内未发现复发情况；无效：经期紊乱、经量上升等症状、性激素水平无明显变化甚至加重。（2）性激素水平：血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)以及雌激素(E2)；（3）子宫内膜厚度；（4）子宫控制出血时间及完全止血时间；（5）不良反应情况。

1.4统计学分析

使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组总有效率分析研究

治疗后，观察组30例显效，16例有效，总有效率为93.88%；对照组24例显效，13例有效，总有效率为75.51%；两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组性激素水平分析

治疗前，观察组FSH、LH、E2水平分别为（53.0±6.4）U/L、（38.0±4.1）U/L、（333.5±48.7）pmol/L；对照组分别为（53.2±6.3）U/L、（38.1±4.3）U/L、（332.9±48.5）pmol/L；两组治疗前性激素水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组FSH、LH、E2水平分别为（21.4±3.5）U/L、（19.8±2.6）U/L、（108.6±20.4）pmol/L；对照组分别为（41.9±5.6）U/L、（30.1±3.0）U/L、（190.5±28.2）pmol/L；两组治疗后性激素水平差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组其它指标分析

治疗后，观察组子宫内膜厚度、子宫控制出血时间及完全止血时间分别为（4.5±0.3）mm、（23.4±5.1）d、（34.2±6.7）d；对照组分别为（7.0±0.5）mm、（29.3±5.8）d、（42.5±8.1）d；两组上述指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4两组不良反应情况分析

治疗期间，观察组出现1例恶心、1例头晕、2例头痛，发生率为8.16%；对照组出现2例肝肾功能受损、1例皮疹、1例乳房胀痛、1例头晕，发生率为10.20%。两组不良反应情况差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

子宫出血无规则是围绝经期功血的主要特征，极易导致患者并发贫血等症状，极大威胁了女性群体的身体健康。近几年，受到饮食、工作生活压力以及老龄化问题等因素的影响，围绝经期功血发病率呈现上升趋势，目前该病发病机制尚未完全明确，且无特效治疗药物。如今临床中较多选择刮宫术、合成孕激素内膜萎缩法等措施进行治疗。其中以刮宫术应用最为广泛，该方法可有效止血，但无法调节经期，因此在刮宫术后应服用相应药物以改善疗效，降低复发率。孕激素虽可调节经期，但其可能会引起突破性出血情况，尤其对于重度贫血者更应谨慎使用[2]。因此选择何种药物进行治疗成为人们关注的热点。

米非司酮属于19-去甲基睾丸酮衍生物，可有效抑制孕激素水平。有关研究资料发现[3]，米非司酮不仅能够保持雌激素水平的稳定，同时还可明显提高子宫内膜孕激素受体数目，从而抑制子宫内膜发育而达到治疗疾病的目的，但是单纯使用该类药物效果仍未达到人们的预期[3]。妈富隆属于复方合剂，炔雌醇与去氧孕烯是其主要活性化合物，其中炔雌醇不仅可以促进子宫内膜的不断修复，同时还具有加快内膜创面血管内凝血等功效。去氧孕烯属于高效孕激素，可使子宫内膜间质细胞蜕膜化，进而使其在短时间内萎缩变薄而达到止血的目的。妈富隆不仅可以促进孕激素的产生，维持子宫内膜厚度，另外还降低了出血、止血时间。综上所述，妈富隆联合米非司酮治疗围绝经期功血疗效理想，可明显降低止血时间以及性激素水平，提高了患者的生活质量，值得推广应用。

【参考文献】

[1]王玲.低剂量米非司酮联合妈富隆对80例功能失调性子宫出血对性激素浓度的影响以及疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（26）：594-595.

[2]杨煜霞，柯昌禄.妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果对比[J].中国实用医药,2015,10（16）:172-173.

[3]周芳芳．小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效[J].中国基层医药,2014,21（3）:387-389．