中药标准化问题与对策研究

中药标准化问题与对策研究

王小庆张慧颖

（曲靖医学高等专科学校；云南省曲靖市655011）

【摘要】目的:观察标准化管理措施在中药药剂管理中的应用效果。方法:选取某院2017年1月至12月的中药药剂管理档案516份，按照时间分为实验组与对比组，2017年6至12月作为实验组，2017年1至6月作为对比组，实验组进行标准化管理，对比标准化管理前后的中药药剂管理效果。结果:实验组问题发生率5.03%，对比组11.24%，满意度、考核评分差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:中药药剂管理是保证中药用药安全、提高用药效果的主要手段，标准化管理能够提高中药药剂管理的效果，改善临床用药安全性，值得应用。

【关键词】：中药标准化；问题；对策

[中图分类号]R288[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0329-01

引言

由于中药可能产生的不良反应，致使人们对中药的安全问题心存疑虑，从而阻碍了中药的健康发展，因此，中药药品的库存管理安全问题就显得非常重要了。那么怎样对其进行科学的管理就是问题解决的关键。但是，因为中药有其自身的特殊属性，管理仓库存储当中会有许多问题存在。如果处理方法不得当的话，则会影响药物的质量，从而达不到目标疗效，甚至会损害患者身心健康。该文结合国内外已有的成功管理经验，研究探讨出如下处理办法。

1资料与方法

1.1一般资料

整理某院2017年1至12月516份中药药房管理记录，按照时间分为实验组和对比组，258份/组。选择该院中药管理人员16名，男6例，女10例，年龄23～60岁，平均年龄(42.15±12.86)岁，工作时间1～15年，平均工作时间(12.53±2.41)年。技师3名，主任技师2名，普通管理员11名，两组管理人员资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

2017年6至12月实施中药药剂标准化管理，第一，对中药管理人员进行培训，培训内容针对标准化管理方法进行培训，特殊药物的管理也进行相应的指导，在此基础上严格规范管理人员工作流程，对其进行考核并实行奖惩。第二，对中药加工进行规范，应对不同的中药制剂进行加工管理，中药饮片的炮制、工艺、程序都严格化，具体参照《中药饮片生产质量管理规范》进行管理，管理过程中对不符合管理流程、管理规范的行为进行几率，发掘管理问题。除加工管理外，对生产完成的药物进行实验，也需要完善实验管理，在实验时保证符合临床伦理学规定，严格农药残留的基础上对药品进行实验，减少对人体的损伤。第三，严格管理中药原材料的采购管理，采购时严格按照规范对药品进行检验，杜绝不合格药品进入临床制药、用药流程中，在购进中成药、中药饮片时，严格检查生产厂家、生产批号、生产时间，购买符合国家法律规定包装的药剂。第四，完善药物存储规范，药物在购进后要按照存储需求严格管理，并在管理时按照购进时间、使用方式、应用时间顺序规范存储，定期对存储药物进行检查，对出现过期、异常的药物及时报废和更换，严格报废、更换流程，做到责任到人，详细到每种药的内容。第五，规范药物使用，药物在使用时需要注意配伍效果，对出现药性相冲、过敏、产生毒性的药物，在存放时不可邻近存放，使用时注意相似药物的区分，避免药物使用产生危险。第六，规范药物使用开放性和创新性，开放性是指患者在使用药物时应时时告知患者使用禁忌、副作用，减少患者的疑问和不适，合理解答患者对药物使用的问题，创新性则指根据医院管理情况，适当选择新型管理模式进行管理，如引进管理软件，帮助管理更加系统化、实时化。

1.3统计学处理

本研究所得数据采用SPSS19.0版软件进行分析处理，其中将计量资料表示为均数±标准差的形式，用t检验，而计数资料用率（%）的形式表示，行χ2检验，P<0.05为组间具有统计学差异。

2结果

实验组问题发生率5.03%，对比组11.24%，满意度、考核评分对比，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

3讨论

随着我国科学技术的不断进步与发展，临床上对于中药的研究也越来越深入，中药种类也越来越多，由此对药物的保存和管理也发生了很大的变化。传统的管理方法常常不能确保中药的有效性。

当前，我国医院中药品的库存管理工作的内容主要如下，譬如药品出入库、退货以及退库。通常的情况是，所有中药在入库前，工作人员要进行相关的验收过程，当药品验收合格后，就进一步地按随库单上的药品顺序进行依次入库。然后，库存管理人员要做到及时记录，其中包括药品的价格、有效使用期、生产批号以及库存等。当然，这过程当中的监管是必不可少的。接着，药品出库后，工作人员要核对药品清单，并且要仔细查看，这清单是否有填写问题，以此决定是否发药。然后，在发药的时候，就要按照药品清单上的内容，把药品的使用情况记录到医院的每一个药房的库存单上。上述所有的环节，务必做到科学、合理，只有这样的管理办法才能改善当前较为混乱的管理现状。

本研究结果显示，医院药房中药管理中存在入库把关不严格、仓库保管不合理、采购中药材不合格等问题。归纳起来，主要包含以下几个方面：（１）未认真落实中药管理制度：部分医院开展中药房管理工作时，存在不认真、不彻底落实相应管理制度的问题，出现“形式主义”的管理，影响中药管理的各个方面，增加中药管理问题的发生风险；（２）炮制调剂水平较低：目前，中药代煎业务是多数医院中药房开展的新业务，一定程度上便利了患者，但炮制中药时，讲究“慢工出细活”，而医院中每天患者数量众多，也增加了有代煎需求的患者人数，大批量生产过程中，必然会对中药炮制质量产生影响，出现加工炮制粗糙的问题，丧失部分药效，降低药物治疗效果；（３）进货渠道规范性不足：医院药房采购中药时，购买单位通常固定一家或几家，长此以往，麻痹思想可能会出现，导致不严格的开展验收或把关工作，同时，采购人员并不具备较强的鉴别中药能力，部分经销商利用此机会以次充好，出现了采购中药不合格的问题；（４）中药处方书写不规范：中药处方具有法律效益，对患者治疗及疗效产生直接影响，甚至与患者生命安全密切相关，现阶段，中药处方书写不规范为中药管理中存在的主要问题，体现在字迹潦草、未写明某些药材的特殊煎法等方面；（５）中药存储条件不标准：重医轻药现象在医院中较为普遍的存在，在医院中，中药所处的地位相对次要，导致中药存储时缺乏合格的条件，温度与湿度控制未严格开展，未能齐全的配置防潮、防虫等设施，影响管理质量及中药药效

参考文献：

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