周家琼云南牟定县人民医院(云南牟定675500)
【关键词】氧疗副作用预防护理
［中图分类号］R［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)4-00
氧气吸入疗法(以下称氧疗)是临床上常用的治疗方法之一。护士身居临床第一线，既是氧疗的执行者，又是氧疗期间的监护者，因此一定要加强氧疗知识的学习，严密观察和积极预防氧疗副作用的发生，保证病人合理用氧，安全用氧，以达到治病救人的目的。
1掌握氧疗时间及浓度，防止发生氧中毒。长时间、高浓度的氧气吸入可导致肺实质的改变，如肺泡壁增厚、出血。氧中毒病人常表现为胸骨后有灼热感、干咳、恶心呕吐、烦躁不安、进行性呼吸困难，继续增加吸氧浓度仍不能使病人的血氧分压保持在理想水平。预防氧中毒的关键是避免长时间高浓度氧疗。吸氧浓度<30％；即使长时间吸氧也不会发生副作用和危险；吸氧浓度>50％，吸氧24小时以上，即可发生氧中毒。氧中毒治疗方法很少，关键在于预防：吸纯氧最好不要超过4～6小时，氧浓度的最大安全值在40％。
2加强基础护理，防止发生肺不张。病人气道被分泌物完全堵塞时，阻塞下段的空气被逐步吸收，即可发生吸收性肺不张。另外，病人吸入高浓度的氧，则肺泡内主要气体由氮气变为氧气，而氧气较氮气更易被吸收，加快了吸收性肺不张的形成：为此，我们要严格控制吸氧浓度，治疗呼吸道感染时，鼓励病人咳嗽、深呼吸，指导病人多翻身，给予拍背，加强排痰，可减少吸入性肺不张的发生。
3加强湿化给氧，防止呼吸道分泌物干燥。①气管插管或气管切开的患者，已失去上呼吸道对吸入气体的湿化作用，如持续吸入未经湿化且浓度较高的氧气，超过24小时，支气管粘膜即可因干燥气体的直接刺激而产生损害，使分泌物变干、粘稠、结痂、不易咳出。可用生理盐水250ml、a糜蛋白酶4000u、地塞米松5mg、庆大霉素8万u配制成湿化液，直接从气管插管或气管切开处间断滴入，一般每半小时1次，24小时滴入量成人为250～500ml。②有机磷中毒病人大量应用阿托品后，会导致呼吸道粘膜干燥、糜烂，分泌物不易排出。此时可采用加温湿化法，使氧气湿化瓶内的水温保持在60～70℃，以促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
4严格掌握新生儿氧疗适应证，防止眼晶体后纤维组织增生。新生儿若吸入高浓度氧可并发眼晶体后纤维组织增生，只要氧分压超过140mmHg数小时，就会发生此并发症，并会导致失明。所以我们要严格掌握新生儿氧疗适应证，维持吸氧浓度在40％以下，PaO2在100～120mmHg如此可避免这一并发症发生。
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