社区获得性肺炎病原学诊断的临床特点分析

社区获得性肺炎病原学诊断的临床特点分析

岑茂林

岑茂林

四川省五通桥区人民医院四川五通614800

摘要：目的：分析社区获得性肺炎病原学诊断的临床特点。方法：选择我院自2012年6月至2015年1月收治的189例CAP患者的临床资料，对全部患者进行痰培养病理学检测及肺炎支原体抗体检测。结果：117例患者松病原体为阳性，阳性率61.9%，其中，共检出病原体123株，其中肺炎支原体占比最高，为22.8%。其中18例患者共出2种及以上病原体混合感染，占比15.4%，患者中，合并慢性阻塞性肺疾病为109例，占比57.7%，为最高。结论：肺炎链球菌是CAP最常见的病原体，合并呼吸系统疾病的患者为CAP的易感人群，在筛查时应注意。

关键词：社区获得性肺炎；病原学诊断；临床观察

[abstract]objective：toanalyzetheclinicalcharacteristicsofcommunity-acquiredpneumoniaetiologydiagnosis.Methods：ourhospitalfromJune2012toJanuary2015，theclinicaldataof189patientswithCAP，forallpatientswithsputumculturepathologydetectionandmycoplasmapneumoniaeantibodydetection.Results：117casesofpatientswithpathogensispositive，positiveratewas61.9%，amongthem，atotalof123strainsofpathogensdetectionofmycoplasmapneumoniaeaccountedforthehighest，22.8%.Atotalof18patientsoutoftwoormoremixedinfectionpathogens，accountedfor15.4%，patients，combinedchronicobstructivepulmonarydiseasefor109cases，accountedfor57.7%，thehighest.Conclusion：thestreptococcuspneumoniaeisthemostcommoncausesofCAP，withstockexchangeavarietyofpathogeninfectionisrelativelyrare.PatientswithrespiratorysystemdiseasesfortheCAPofthevulnerablegroups，shouldbepaidattentiontowhenscreening.

[keywords]community-acquiredpneumonia；Etiologydiagnosis；Clinicalobservation

社区获得性肺炎（CAP）是指在院外罹患的感染性肺实质性炎症，是一种严重威胁人类健康的公共性卫生事件。本组研究中，通过分析CAP病原学诊断的临床特点，旨为在基层医院CAP诊治提供参考，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2012年6月至2015年1月收治的189例CAP患者的临床资料，患者中男性101例，女性88例；患者年龄60~80岁，平均年龄（69.4±5.8）岁。

1.2纳入病例标准

根据2006年中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中的诊断标准。

1.3排除病例标准

活动性肺结核患者；吸入肺炎或阻塞性肺炎患者；严重免疫抑制患者；支气管扩张症；无法排除医院获得性肺炎感染患者；HIV阳性患者。

1.4方法

对全部患者进行痰培养病理学检测。

痰培养病原学检测方法：采用患者呼吸道分泌物标本，取脓性部分涂色，革兰染色，镜检筛选合格标本，接种于血平皿、巧克力平皿及麦康凯平皿，35℃，培养16h~24h，常规方法行细菌分离鉴定。

1.5统计学方法

全部数据均录入excel表格，使用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，t检验处理，P<0.05具有显著性差异。

2.结果

全部患者进行痰培养，117例患者检测病原体为阳性，阳性率61.9%，其中，共检出病原体123株，其中肺炎链球菌占比最高，为22.8%。其中18例患者共出2种及以上病原体混合感染，占比15.4%，病原体分布情况详见下表。患者中，合并慢性阻塞性肺疾病为109例，占比57.7%，占比最高。

3讨论

CAP是临床较为常见的呼吸系统感染性疾病，也是一种严重威胁人类健康的疾病之一。虽然我国尚无CAP发病率大规模流行病学的数据，但数据指出，每年罹患肺炎的患者可过250万人[1]。研究指出，CAP可发于任何年龄段，其中儿童与老年人是其多发人群，尤其是近几年，随着人们生活水平的提高，人口老龄化问题日益突出，老年CAP患者发病率呈逐年上升的趋势[2]。老年患者由于机体免疫功能减退，呼吸道结构发生改变等原因，且多合并一种或几种慢性基础性疾病，这些均有可能导致患者罹患CAP。

以往研究指出，细菌是CAP的主要病原体，其中以肺炎链球菌最为多见。本组研究中，在给予患者进行病原学检测发现，患者中，肺炎链球菌占比最高，这也是最常见的病原体，与文献报道基本一致。同时，观察发现，15.4%的患者合并2种以上病原体感染。

参考文献：

[1]孙晔虹.老年社区获得性肺炎78例临床特点分析[J].当代医学.2013，12（19）：121-122.

[2]韩波.社区获得性肺炎的危险因素及耐药机制研究进展[J].临床肺科杂志.2013，8（11）：19-21.

[3]刘青.老年社区获得性肺炎临床特点及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志.2013，23（13）：3101-3103.