青少年超重与血压关系的研究

青少年超重与血压关系的研究

朱琦

朱琦(苏州吴中人民医院体检中心215128)

【摘要】目的：分析青少年超重与血压之间的关系，为高血压的早期预防和健康管理提供科学依据。方法：采用整群抽样调差方法，从苏州市吴中区某中学中共抽取842名16-18岁高中生，根据体重指数水平分为正常对照组（721人）和超重组（121人），测量身高，体重，收缩压，舒张压水平。结果：青少年超重检出率为14.37%，其中男生17.70%，女生10.81%；青少年高血压检出率为4.87%，其中男生7.13%，女生2.46%；超重组高血压检出率明显高于体重正常组。结论：青少年超重与血压呈正相关，应普及卫生保健知识，加强健康管理工作，控制青少年体重以降低患高血压的风险。

【关键词】青少年体重指数超重高血压

【中图分类号】R179【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0025-01

超重和肥胖是引发青少年高血压病的重要危险因素，体重指数（BMI）可作为青少年高血压病的有效预测指标，所以应用简单BMI测定，及时鉴定出具有这些潜在患病风险的青少年，及早进行生活行为干预，对减少和预防其成年期的发病具有十分重要的公共意义[1]。

1对象与方法

1.1对象：采用整群随机抽样调查方法，从苏州市吴中区抽取一所中学，并从该学校中抽取高一，高二两个年级共二十一个班，每个班所有的学生进行调查。

1.2体格检查：对所有调查对象测量身高，体重和血压，由经过培训的调查员统一进行。身高精确到0.5cm，体重精确到0.5kg，血压测量用水银血压计，2次测量间隔30s以上，分别记录收缩压和舒张压的平均值。

1.3诊断标准：（1）按照中国肥胖问题工作组（WGOC）推荐的中国学龄儿童青少年超重，肥胖筛查BMI分类标准（即16岁男生BMI≥23.5,16岁女生BMI≥23.7；17岁男生BMI≥23.8,17岁女生BMI≥23.8；18岁男生BMI≥24,18岁女生BMI≥24），将人群分为BMI正常组和超重组[2],BMI（体重指数）=体重/身高2（kg/m2）。（2）参照《中国高血压防治指南2010》血压水平分类标准[3]，即收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为高血压。

1.4统计学处理：数据分析采用ssps15.0forwindows软件，体重正常组合超重组之间高血压检出率的比较采用x2检验，检验标准为0.05。同时计算超重组高血压检出率的相对危险度。

2结果

2.1基本情况：本次调查学生共842名，年龄16-18岁，其中男生435名，女生407名。BMI正常组721名，其中男生358名，女生363名；超重组121名，其中男生77名，女生44名。两组间年龄和性别比较差异无统计学意义（p>0.05）。

2.2不同性别青少年的BMI水平比较：青少年超重检出率为14.37%，男生超重检出率为17.70%，女生超重检出率为10.81%。

2.3不同性别青少年高血压的比较：青少年高血压检出率4.87%，男生高血压检出率7.13%，女生高血压检出率为2.46%。

2.4不同BMI水平青少年高血压患病率的比较：无论男生，女生还是总体水平，超重组高血压患病率显著高于BMI正常组（x2值分别为4.86，6.22,13.70，p值均<0.05）；超重组发生高血压的相对危险度约为正常体重组的2-6倍（表1-3）。

3讨论

体重指数（BMI,BMI=体重（kg）/身高（m）2）是衡量人体肥胖程度的常用指标。在判断肥胖程度时，使用这个指标的目的在于消除不同身高对体重的影响，以便于人群或个体间比较。BMI是独立预测儿童青少年高血压的有用指标，WGOC的体重分类界值能够敏感预测儿童青少年的高血压。本研究显示青少年体重指数与血压成正相关，超重组发生高血压的相对危险度约为正常体重组的2-6倍。尽管各项研究采用的超重，肥胖标准不同，但很多研究显示出儿童超重和肥胖与血压升高有关[4]。

有研究显示12-18岁青少年BMI每增加1kg/m2收缩压和舒张压升高的危险性分别增加1.24和1.91倍[5]。BMI大于25kg/m2的人群，每增加5kg/m2的BMI会增加30%的全因病死率[6]。因此，对于学生的BMI监测是必要的，对于超重和肥胖的学生，应该给予动态监测和健康指导，帮助他们远离疾病的危险，起到体检的真正意义[7]。

本研究显示超重学生占14.37%，必须给予干预措施。本研究调查对象为高中生，课业压力大，久坐于教室内，运动量少，且饮食偏好油炸类高脂肪食物。针对上述特点，对学生的健康管理主要从控制饮食和加强运动这两方面入手。指导学生少吃或尽量不吃油炸食品，奶茶，蛋糕等富含反式脂肪酸的食品，保证每天1杯牛奶和1个鸡蛋，多吃鱼肉等优质蛋白，保证每天有足够数量新鲜蔬菜和水果的摄入。鼓励学生课间休息，每天有一定的体育锻炼时间，做到劳逸结合，也能更好的提高学习的效率。帮助学生形成一个健康的生活方式，是需要一个过程的，同时也需要家庭和学校的共同参与，营造一个良好的生活氛围，尽最大努力提高学生的健康保健意识，力求做到终身坚持健康生活习惯。

总之，青少年超重和高血压的流行形势非常严峻，该人群也存在心血管疾病危险因素聚集的可能。因此，呼吁社会各界重视青少年超重的防治，从青少年时期做好心血管疾病的一级预防。

参考文献：

[1]马春明，陆强，尹福在，等。肥胖指标在青少年高血压病预测中的价值。中华健康管理学杂志，2009,1:19-21.

[2]中国肥胖问题工作组。中国学龄儿童青少年超重，肥胖筛查体重指数值分类标准。中华流行病学杂志，2004,2:97-101.

[3]中国高血压防治指南修订委员会。中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志，2011,7:579-616.

[4]王文娟，王克安，陈春明，等。北京地区儿童青少年体重指数与血压关系的研究。中华流行病学杂志，2004,2:109-112.

[5]刘博伟，尹福在，马春明，等。青少年高血压与代谢综合征的危险因素。中华高血压杂志，2008，16:140-143.

[6]PropectiveStudiesCollaboration,WhitlockG,LewingtonS,etal.Bodymassindexandcausespecificmortalityin900000adults:collaborativeanalysesof57prospectivestudies.Lancet,2009,373:1083-1096.

[7]张芳，侯丽萍，陆永梅，等。学生检测体重指数与慢性病的预测分析。河北医药，2011,8:2517-2518.

附表格: