中药的毒副作用及预防对策

中药的毒副作用及预防对策

刘春

刘春

(青海省中医院药剂科中药房810000)

【摘要】随着我国中医药的发展，中药得到更加广泛的应用。但多数人对于中药缺乏深入的了解，导致人们在服药期间出现不良反应。近年来，中药重度现象明显增加，得到了人们的广泛关注，本文主要针对中药的毒副作用以及预防对策进行分析，为中药的运用提供一定的指导。

【关键词】中药毒副作用预防对策

【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0124-02

引言

中药一般来源于自然界的动植物以及矿物，因此多数人认为重要的毒副作用较小，但随着中药应用的日趋广泛，对于中药不良反应的报道也越来越多，中药的毒副作用主要是药物进入人体后，对人体的组织器官产生了一定的损害，扰乱了人类机体的生理功能，导致机体产生病理变化，甚至威胁人们的生命安全。

1.毒副作用出现的主要原因

第一，药物的配伍不合理。中药多数是配伍用药的，其制剂多数是由各种中药材配置而成，而多种药材都有自己的配伍禁忌，在配药的过程中，应当充分的考虑药物间的相互作用，还应当考虑到一些重要与西药的配伍，例如朱砂等含有汞成分的重要遇到西药的碘化钾等，就可能会引起药源性肠炎。此外，中成药消渴丸中，除了含有黄花以及生地外，还含有0.25g的优降糖，因此许多人因为此药是中药制剂，导致一些患者服用后出现低血糖昏迷的情况[1]。中医认为，乌梅、山楂以及山茱萸等于磺胺一起服用，会引起血尿，甘草与水杨酸等同事使用会增加溃疡疾病的发生率。

第二，没有针对症状选择合适的药物。按照中医理论辩证施治的原则，才能够有效的保证药物的安全，否则就会对机体造成一定的损害，及时是补益中药也应当实施辩证治疗。例如大黄、黄连以及黄柏等组成的复方针对实热型细菌感染进行治疗，虽然符合“热者寒之”的基本治疗原则，但是细菌感染，假如患者为虚寒证，采用次方治疗效果较好，否者不但无法治疗患者，还会导致患者出现中毒等情况。另外，医师在写处方时，应当使用规范的处方名称，不应使用俗名或者简称，以免出现差错，例如五加皮有南北之分，常用的五加皮没有毒性，与人参的功效相似，但北五加具有祛风湿的效果，具有少量毒性，假如医师在开具处方时没有写明是哪种五加皮，就很容易出现用错药的现象，导致换患者出现不良反应。

第三、药物的剂量过大。剂量通常分为治疗量、中毒量以及致死量，中医药典规定的剂量通常为治疗量，由于个人对于药物的耐受能力不同，加上年龄以及体制的差别，药用量太小，就不发达到治疗的目的，因此医师通常会增加药用量来追求临床效果，但假如超过极量，就会存在一定的危险性，这也是中药中毒最为常见的原因。所有的药物或多或少都含有少量的副作用，因此在用药时应当安排合理，虽然有些重要没有毒性成分，但假如过量服用，就会导致中毒，例如过量服用肉桂会引起血尿，而过量使用大黄会导致腹泻等。

2.预防中药毒副作用的主要对策

第一，配伍使用一些功效相近的药物。多数人认为药味越少，成分精炼就能够达到更好的效果，殊不知将一些功效相近的药物配伍使用，既能够有效的减少药物的毒副作用，还能够提高治疗效果，例如荆芥与防风或者羌活与防风等相似，可配伍使用，而止痛的药物川芎、细辛以及白芷等能够配伍使用，而黄柏、黄芩以及黄连等能够泄三焦热毒[2]。上述中药中，假如需要使用单味药，就需要加大药剂量，才能够保证治疗效果，但当剂量超过一定量时，不仅无法提高治疗效果，还会产生毒副作用，影响患者的身体健康，因此在临床中，常常会使用多味功效类似的药物配伍使用，如此便能够产生协同效应，而每味药物的毒副作用不同，能够减轻全方的毒副作用。

第二，选择适当的药量。通常来说，用药的计量与引起毒副作用的程度有一定的关系，当代药理学已经制定了“治疗量”、“极量”等的标准，在对患者进行治疗的过程中，通常是在治疗量的范围内使用中药，同时顾及到各个药物的特点，例如小剂量的柴胡(＜4g)能够举清阳，中剂量的柴胡(4-12g)能够疏肝理气，大剂量的柴胡能够散表透邪。除了注意药物的特点外，对于一些具有毒性的药物更应当严格的控制剂量，先从小剂量开始使用，按照患者的具体病情逐渐增加，当患者恢复健康后应当立即停用，例如内服的巴豆、马钱子等，外用的铅丹、雄黄等，都应当注意用药量，其中马钱子含有宁碱，毒性较大，需要炮制后才可服用，且煎服不能超过1.0g。

第三，针对患者的情况用药。在为患者进行治疗的过程中，应当按照患者的体质来选择药材以及确定药物的剂量，如此便能够有效的降低中药引起的不良反应，提升临床疗效[3]。不同体质的人群对于药物的耐受能力不一致，适用的药物也不同，一些在药典上记载没有毒性的药物，在使用的过程中，也可能会出现明显的毒副作用，医生在诊断治疗的过程中，尤其是在记载一些具有毒性的药物时，应当从小剂量着手，逐渐增加至有效的计量，对于一些没有明显毒副作用的药物来说，假如患者在临床治疗的过程中出现了异常反应，医师也应当仔细观察，保证用药的安全性，提高治疗效果。此外，医师在用药的过程中，应当按照中医药理论的标准用药，假如脱离了中医药理论的指导，很容易导致中药的毒副作用，损害患者的身体健康。

3.结语

由于中药毒副作用出现的原因具有一定的复杂性，想要有效的预防中药的毒副作用，就应当从配伍使用一些功效相近的药物、选择适当的药量以及针对患者的情况用药几个方面入手，提高中医药队伍的素质，深刻的认识中药副作用的危害性，谨慎用药，以此提高中药的治疗效果。

参考文献

[1]王丹丹,王建,彭颖,王茜,马骁,唐丹霞,夏厚林,曾南.四味芳香开窍药的挥发性成分对缺血缺氧PC12细胞及Ca2+的影响[J].西安交通大学学报(医学版)，2010，22(11)：42-43.

[2]朱少铭,杨道华,刘久波,陈琳,聂磊,朱礼国,涂汉军,席刚明,李茂玉.马兜铃属中药所致大鼠急性中毒性间质性肾炎的研究[J].郧阳医学院学报，2012，32(02)：52-54.

[3]丁长江,孟勤,李宏斌,李斌和,段明郁,张宏桂.中药制剂中乌头碱含量的测定及其临床应用[J].中国医院药学杂志，2011,55(01):63-66.