雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的护理观察分析张礼荣

雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的护理观察分析张礼荣

张礼荣李艳

张礼荣李艳

黑龙江省七台河人民医院黑龙江七台河154600

【摘要】目的：观察评价雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的护理效果，总结护理要点。方法：2014年2月～2015年10月，医院共以雾化吸入治疗小儿呼吸道感染172例，雾化吸入前做好沟通、病情监护、制定雾化吸入时间表、合理安排雾化吸入时间，雾化吸入时做好监护，选择合适的体位，低流量雾化吸入，可以干毛巾辅助固定雾化吸入，或采用睡眠雾化，雾化吸入后，清洁消毒设备，立即吸痰，监护20min，轻柔操作，进行面部清洁，同时做好原发病护理、防寒保暖、基础护理以及并发症预防。结果：雾化吸入过程中，出现1例喉部痉挛，未见继发性感染，所有患儿配合均较好，5例睡眠雾化吸入。结论：雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的护理方法基本成熟，需积极预防喉部痉挛、发生异常后迅速处置，做好雾化吸入前准备。

【关键词】呼吸道感染；小儿；雾化吸入；临床护理

呼吸道感染是临床常见病、多发病，也是最常见的呼吸道疾病。小儿因肺部功能尚无健全，自我护理能力不足，是呼吸道感染的高危人群。呼吸道感染是小儿死亡的常见病因之一[1]，若久治不愈，可并发心肌炎、哮喘等症，严重损害患儿生命健康，甚至可影响小儿生长发育，有报道成年人哮喘、鼾症与小儿时期呼吸道感染有关，提示呼吸道感染还可能引起长远预后。雾化吸入是治疗小儿呼吸道感染的常用方法，通过吸入药物，可增进排痰效果，增进疗效。但雾化吸入也存在一定的使用风险，部分小儿对雾化吸入较恐惧，雾化吸入次数过多可能造成呼吸道粘膜损伤，做好临床护理非常必要。2014年2月～2015年10月，医院共以雾化吸入治疗小儿呼吸道感染172例，现报道如下，总结护理经验。

1资料及方法

1.1一般资料

本组172例患者，其中男102例、女70例，年龄2～11岁、平均（5.8±1.4）岁。上呼吸道感染104例、下呼吸道感染68例，病毒性感染114例、支原体感染51例、细菌性感染7例。病程2～11日，平均（3.4±1.0）日。急性125例，亚急性36例，慢性11例。

1.2方法

1.2.1雾化吸入护理

（1）雾化前：①做好沟通，以儿童式的语言与患儿交流，解释超声雾化吸入的操作方法、需注意配合事项、雾化吸入时注意事项，争取家属同意，告知治疗的目的、可能获得疗效等，以保证治疗顺利开展；②病情监护，据患儿面色、呼吸情况，判断疾病发生、进展情况，以随时准备雾化吸入缓解症状；③据医嘱制定雾化吸入时间表，雾化吸入尽量在饭后1h左右进行。

（2）雾化吸入时：床边监护，若见憋喘、呼吸窘迫等症状，立即停止，给予拍背、引痰，或以吸痰器吸痰；部分小儿自主呼吸能力较弱，不宜采用仰卧位，可将患儿抱在膝上，取直立坐姿，半坐位或侧位位，以降低横膈肌对肺部压力；为预防呼吸道痉挛，宜低流量雾化吸入，面罩对准患儿口鼻，距离10cm左右，也可应用于含嘴，若2岁以下或配合能力不足，可在消毒后，以干毛巾围在患儿颌下，必要时采用睡眠雾化[2]。

（3）雾化吸入后：雾化吸入后，取下面罩，以消毒水消毒，清水冲洗，遵守无菌操作原则；雾化吸入30min后，立即吸痰，监护20min，若见憋喘、呼吸窘迫等症状，应暂停雾化，给予拍背，引痰，必要时应用吸痰器吸痰；若见患儿出现呕吐，立即停止；吸痰时，轻柔操作，插吸痰管时，小心操作，进入咽喉壁后，轻轻动一动导管，吸痰，事前医嘱患儿务必不要紧张，若见小儿咳嗽等反应，立即终止；不应过度吸痰，合理控制系统次数；雾化吸入后，立即进行面部清洁，漱口、洗脸，处理残留药液。

1.2.2其他

做好防寒保暖，注意防寒保暖，病房温度控制在24～25°为宜，相对湿度50%～60%，适度盖被。针对有一定理解能力小儿，做好健康教育，可进行事前训练，评估患儿耐受。鼓励患儿说出自身感受，有无异常，以及时终止雾化吸入。对于年龄较小尚无自我管理能力小儿，做好基础护理，包括皮肤护理、口腔护理、眼部护理、喂养等，评估患儿基础护理需求[2]。对于长时间住院者，积极预防感染等并发症。

2结果

雾化吸入过程中，出现1例喉部痉挛，咳嗽，终止，对症处理后，降低流量，后成功雾化。未见继发性感染，如肺炎。所有患儿配合均较好，5例睡眠雾化吸入。

3讨论

雾化吸入方法并不复杂，已被广泛应用于各级医院呼吸道疾病治疗之中，使用较安全可靠。但对于小儿而言，雾化吸入存在一定的风险，主要体现在：①小儿配合能力差，不利于雾化吸入的开展；②小儿喉部组织发育不健全，防御机制不健全，对雾化耐受低，若雾化吸入速度过快、颗粒过大，可能引起器官痉挛，甚至可诱发呼吸困难；③小额二横膈肌位置较好，胸廓获得幅度小，又因为未学会深呼吸，可能出现呼吸费力、烦躁等情况，影响护理配合。为此，对于小儿雾化吸入者，需做好风险管理，规范操作，选择合适的体位、吸入流量，做好吸入前训练、体位固定，吸入过程中，做好早期监护，直至平稳吸入后，交由家属照看，吸入完成后，做好药液清理，以避免误吸引起呛咳。

【参考文献】

[1]世界卫生组织网http://www.who.int/mediaeentre/news/releases/2009/

[2]陈玲.超声雾化吸入法治疗小儿肺炎的临床及护理[J].中国民族民间医药,2009,38(2):143.

[3]李立红.小儿超声雾化吸入的护理干预[J].医学信息，2009，22(10):2217-2218.