脑卒中患者运动功能障碍应用协同护理干预的恢复效果分析

脑卒中患者运动功能障碍应用协同护理干预的恢复效果分析

赵嘉哲

湖南省人民医院神经内科410005

【摘要】目的：探讨脑卒中运动功能障碍患者实施协同护理干预的临床效果。方法：选取我院收治的62例脑卒中运动功能障碍患者，纳入时间为2013年1月至2016年6月。将其分成2组：常规护理31例作为对照组，协同护理干预31例作为试验组，评定护理效果。结果：试验组护理满意率为93.5%，高于对照组的74.2%，差异显著（P＜0.05）。护理后，两组患者FMA评分提高、NIHSS评分降低，且试验组评分优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对于脑卒中运动功能障碍患者，实施协同护理干预能改善运动功能和神经功能，值得推广。

【关键词】脑卒中；运动功能障碍；协同护理；神经缺损

[Abstract]Objective：Toexploretheclinicaleffectofcooperativenursinginterventiononstrokepatientswithmotordysfunction.Methods：62casesofstrokepatientswithmotordysfunctionwereselectedinourhospital，andthetimeofadmissionwasfromJanuary2013toJune2016.Theywerepidedinto2groups：routinenursing31casesascontrolgroup，31casesofcollaborativenursinginterventionastestgroup，toassesstheeffectofnursing.Results：thesatisfactionrateofnursingintheexperimentalgroupwas93.5%，whichwashigherthanthatofthecontrolgroup（74.2%<0.05），andthedifferencewassignificant（P<0）.Afternursing，twogroupsofpatientswithFMAscoreimproved，NIHSSscoredecreased，andthescoreoftheexperimentalgroupwasbetterthanthecontrolgroup，thedifferencewassignificant（P<0.05）.Conclusion：cooperativenursinginterventioncanimprovemotorfunctionandneurologicalfunctioninstrokepatients.Itisworthpopularizing.

Keywords：stroke；motordysfunction；cooperativenursing；nervedefect

脑卒中是常见的脑血管疾病，其中70%以上的患者会留下后遗症，例如失语、偏瘫[1]。该类患者发病急、进展快，发生运动功能障碍后生活难以自理，因此会产生负面情绪，例如焦虑、悲伤、抑郁等。选用一种科学有效的护理方案，成为改善患者预后的重要措施。基于此，本文对我院62例患者进行研究，探讨了协同护理干预的应用效果，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的脑卒中运动功能障碍患者62例，时间段为2013年1月至2016年6月。将62例患者分为2组：对照组31例，包括男性15例（48.4%），女性16例（51.6%）；年龄位于45-78岁，平均（60.4±5.7）岁。试验组31例，包括男性17例（54.8%），女性14例（45.2%）；年龄位于44-80岁，平均（61.3±5.9）岁。两组性别、年龄无明显差异（P＞0.05），可以比较。

1.2纳入和排除标准

依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[2]。纳入标准：（1）经颅脑CT或MRI检查确诊；（2）患者均为首次发病。排除标准：（1）排除痴呆或失语患者；（2）排除心肝肾功能损害患者。

1.3护理方法

1.3.1对照组

实施常规护理，按照规范流程开展护理工作。

1.3.2试验组

实施协同护理干预，具体如下：（1）建立健康档案。患者出院时，配置专职护士为患者建立健康档案，包含姓名、年龄、住址、联系方式等内容，评估患者的运动功能，了解是否能够生活自理，以此制定个性化的随访方案，准确记录每次随访时间、内容。（2）定期随访。对患者的随访包括两种形式，一是采用电话、微信等，每周1-2次，了解患者的病情变化，指导家庭护理措施，监督患者开展功能训练，并解答患者提出的疑问。二是上门随访，前期每周1次，后期改为2周1次，目的在于指导患者养成健康的生活习惯，解决电话随访时遗留的问题，每次随访时间控制在1小时以内。（3）心理干预。在随访过程中，护士应该和患者深入沟通，构建良好的护患关系，给予患者信任感。然后鼓励患者宣泄内心情绪，通过讲解成功治愈案例，帮助患者树立治疗信心，保持积极乐观的心态。另外，要获得家庭情感支持，家属要尊重患者、照顾患者，促使患者面对现实，实现自身角色的转变，提高治疗依从性。（4）生活指导。向患者介绍发病原因、危险因素，纠正错误的疾病认知，考虑到抽烟、饮酒、肥胖等均是脑卒中诱发因素，要求患者戒烟戒酒，制定科学的饮食方案，以低盐低脂、高纤维素为主。同时指导正确的用药方法，不能随意减药、停药。（5）康复训练。训练方案应该根据患者病情而定，坚持循序渐进的原则，首先是被动活动肢体和关节，然后训练平衡功能、体位转移训练，最后是步态训练、上下楼梯等，逐渐增加运动强度和时间，以患者不会产生不适感为宜。

1.4观察指标

（1）评估患者对护理服务的满意程度，分为满意、基本满意、不满意三个层次，总满意率=满意率+基本满意率。（2）分别在护理前、后，采用FMA量表评估运动功能，包括上肢、下肢两大项目，满分100分；采用NIHSS量表评估神经功能缺损程度，总分45分，得分越高代表损伤越严重[3]。

1.5统计学方法

将研究数据输入SPSS18.0软件，护理满意率属于计数类资料，用（n，%）表示、χ2检验；功能评分属于计量类资料，用（`x±s）表示、t检验。P＜0.05，代表有统计学意义。

2结果

2.1护理满意程度比较

试验组患者护理满意29例，满意率为93.5%；对照组护理满意23例，满意率为74.2%。差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的护理满意率比较（n，%）

注：组内和护理前比较，#P＜0.05。

3讨论

针对脑卒中的研究显示，发病原因除了动脉狭窄闭塞以外，还和年龄、不良生活方式具有密切关联。其中，肥胖、抽烟饮酒、缺乏运动发生脑卒中的概率更高[4]。该类患者经过及时规范治疗，也可能带来语言、运动、神经功能损害，不仅降低了生活质量，也成为家庭和社会负担。临床实践证实，早期开展康复训练，采用个性化的护理措施，能够改善患者预后。

本次研究以62例患者分组对照，结果显示试验组护理满意率高（93.5%VS74.2%），患者护理后的FMA评分、NIHSS评分更佳，差异显著。分析认为，脑卒中患者的康复是一个连续过程，常规护理忽视了连续性和整体性。相比之下，协同护理模式以人为本，所有的护理措施以患者为核心[5]。其中，随访能够了解患者近况，指导家庭护理工作开展；心理干预能缓解负面情绪，提高患者的依从性；生活指导可以规避各种风险，为病情康复创造有利条件；康复训练是一项重点，通过坚持不懈的努力，逐步恢复运动功能，最终提高患者的生活质量。在贺艳霞的研究中[6]，针对53例患者实施协同护理干预，结果显示出院后6个月，患者的FMA评分高于对照组，差异有统计学意义，和本次研究结果相一致。

综上，对于脑卒中运动功能障碍患者，实施协同护理干预能改善运动功能和神经功能，值得推广。

参考文献：

[1]范寒院，李浅峰.循证护理对脑卒中运动功能障碍患者康复的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（20）：3106-3107.

[2]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南[J].中华神经科杂志，2015，48（4）：246-257.

[3]王月英.协同护理干预对脑卒中患者运动功能障碍恢复的影响[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2755-2756.

[4]陈梅花，蓝琼好.协同护理在脑卒中偏瘫患者早期强化步行基本功训练的效果观察[J].中国康复医学杂志，2014，29（4）：364-366.

[5]丁惠香，王爱娟.三级康复训练对改善脑卒中患者运动功能障碍的临床护理观察[J].大家健康（中旬版），2013，7（7）：128-129.

[6]贺艳霞，葛卉玲，张丽.协同护理干预对脑卒中患者运动功能障碍恢复的影响[J].中国医学伦理学，2013，26（2）：198-199.