协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响王倩

协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响王倩

王倩

天津市第一中心医院肾内血透天津市300192

摘要：目的：探究协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响。方法：随机选取我院肾内科78例血液透析患者分成实验组和对照组，每组39例，对照组使用常规护理的方式进行护理，观察组在对照组的基础上采用协同护理模式进行护理，采用自我护理能力测定量表（ESCA）和生活质量量表（SF-36）比较两组护理效果。结果：两组患者自我护理评分和生活质量评分观察组均优于对照组（P＜0.05）。结论：协同护理模式应用于血液透析患者自我护理能力和生活质量效果显著，值得在临床一线推广。

关键词：血液透析；协同护理；自我护理能力；生活质量

近年来，随着慢性肾衰竭发病率的升高，血液透析患者人数也快速增长，血液透析是通过将患者体内的血液抽出，通过仪器后将血液中的代谢废物和杂质进行清除，之后将血液送回到患者体内，只能维持患者延长寿命，但是由于治疗时间长、费用高，严重影响了患者的生活质量[1]。血液透析患者自我护理能力较低，生活质量较低，病死率较高。协同护理模式（collaborationcaremodel，CCM）是以常规护理为前提，充分发挥患者自身的自我护理意识与能力，倡导患者及家属积极参与到健康护理的过程中来，以充分利用现有的医疗资源[2]，本研究旨将协同护理模式应用于血透患者的护理中，且获得了良好的效果，现汇报如下：

一、一般资料

本组患者共计78例，男41例，女37例，年龄27-54（45.3±3.1）岁，均于本中心血透治疗｡按照收治顺序随机分为两组，实验组39例，男23例，女16例，年龄25—79岁，平均54.3±11.2岁；对照组39例，男18例，女21例，年龄26一78岁，平均55.1±12.1岁。两组患者在年龄、性别、疾病种类等方面无差异性，具有可比性。

二、方法

对照组患者采用常规护理模式，观察组患者采用协同护理模式，具体协同护理模式如下。

2.1心理护理

护理人员主动与患者交流、沟通，并且语言要温柔，态度要亲切，拉近与患者之间的关系，取得患者的信任，进一步了解患者的真实心态，从而给予针对性心理疏导，以消除患者的不良情绪。

2.2评估患者

与患者及家属建立相互信任、相互协同的关系。引导患者家属自觉参与健康照顾。共同制订个性化的护理计划，提升其照顾职能。

2.3动静脉瘘防护

长期接受血液透析治疗的患者，动静脉瘘使其生命线，临床护理不当会造成瘘狭窄，甚至闭塞，最终影响透析效果。故有效延长内瘘使用时间，可提高患者的生活质量。此外，提醒患者血液透析后，尽量避免压迫造瘘部位。例如避免在造瘘部位佩戴首饰。同时注意对造瘘部位的卫生清洁，防止发生感染。需要注意的是应适当活动造瘘手臂，以促进内瘘血管充盈。

2.4评价指标

自我护理能力测定量表（exerciseofserf-careagencyscale，ESCA）。该量表包括4个维度（健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我概念），43个条目，总分172分[3]。

简明健康测量量表（SF-36）。该量表已经被翻译为40多种语言，是目前得到普遍公认且应用最为广泛的普适性量表。包括4个维度（生理功能、生理职能、社会功能、情感职能），各个维度得分为0～100，得分越高，生活质量越高。

护理满意度使用笔者所在科室自制的调查问卷进行，涉及内容主要包括对护理人员的态度、护理全面性、护理操作技能等方面的满意度，每个条目采用1-4分制，共有25个条目，分数越高表明护理满意度越高。

三、数据统计

采用统计学软件分析包SPSS20.0，进行两组患者的计数资料与计量资料（±s）的统计计算，并分别给予χ2和t检验，P<0.05以表示组间的计算差异具备统计学意义。

四、结果

4.1实验组患者自我护理能力及各维度得分的明显高于对照组（P均＜0.05）.

五、讨论

协同护理是目前临床护理中的一种新模式，传统护理主要以帮助病人为主，协同护理更加强调人的社会性，护理人员充当的是一个健康教育者、治疗引导者，提高患者和患者家属的主动性，让患者及家属充当护理人员，满足患者的护理需求[4]。经过本次研究可以发现护理后观察组患者在自我护理评分和生活质量评分中均优于对照组，说明协同护理模式能够帮助患者治疗，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]王新歌，樊少磊，韩晗.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中华护理杂志，2013，48（03）：207-209.

[2]邓文霞.协同护理模式在心内科护理中的作用[J].中国实用医药，2008，3（29）：142-143.

[3]KearneyBY，FleiseherBJ．Developmentofaninstrumenttomeasureexerciseofself-careagency[J]．ResearchinNursingandHealth，1979，2（1）：25-34．

[4]纪笑艳.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].长春中医药大学学报，2016，32（2）：373-375.