中医辩证论治肺癌的方法

中医辩证论治肺癌的方法

王橙思 何兰 潘耀军 林霞

江油市中医医院 ， 四川 江油 621700

肺癌是临床常见且多发的疾病类型，疾病发作后若得不到及时、有效的治疗会对患者生活质量以及生命健康产生严重威胁。中医对肺癌的治疗采取辨证用药法，相关研究结果表示该治疗措施可以有效提升疾病治疗效果，帮助患者改善体质，提高免疫力，改善西医治疗药物的副作用，对疾病快速恢复具有促进意义。本文主要是对中医辩证论治肺癌的方法进行研究，旨在为今后的临床治疗工作提供参考。

临床研究结果显示，近年来肺癌发病率及死亡率正在呈逐年增加的趋势增长，疾病发作的常见病因包括吸烟、结核、肺部慢性炎症、职业暴露、环境污染以及遗传等，发病后常表现为咳嗽、咳痰、低热、胸痛、痰中带血以及气闷等症状。中医药疗法是我国肺癌治疗的特色，随着中药治疗的发展，中医辨证论治迎来了新的机遇与挑战，其在疾病症状改善以及稳定病灶等方面发挥着不可忽视的作用。

1辩证论治肺癌

肺癌是由毒、痰湿、热毒等外邪所致。当身体虚弱时，它会侵入肺部并积聚在胸部。病变是正气不足、邪气积聚、肺气亏虚、气滞血瘀久结团；脾气亏虚、痰湿外邪凝结，也结团；肾气亏虚、脾不运、肺津液缺源；如果遇到热毒，体液会凝结成痰，与气血搏斗，形成肿块。如果肿块侵入呼吸道的肺静脉，患者会出现咳嗽，带血、咯血等表现。如果邪气积聚增多，气道就会堵塞，气也无法通畅，导致气短、窒息等状况。随着病情的发展及恶化，致病因素堆积急剧增加，痰湿壅塞，毒素更为严重，可引起发热，进而导致肺气不实，出现厌寒、出汗等症状。从中医整体来看，肺癌是一个全身性疾病，其病本在肺，涉及脾、肾两脏。中医研究结果显示，肺癌发生与发展有一个由轻到重的过程，其病情严重程度的不同，导致病机存在一定差异性。早中期，病在肺，正气尚可，邪毒不强；晚期，正气虚弱，邪毒与日俱增，形成恶病质形象。从病机上看，气虚是肺癌的根本病因。

2分型辩治

2.1 扶正祛邪

2.1.1 肺郁痰痕型：疾病发作后常见临床表现为胸胁痛、咳嗽不畅、唇燥口干、痰中带血、胸闷气促、大便秘结等。其证候为肺气郁结、血瘀痰阻。该疗法适用于散肺、理气、化痰，具体治疗措施如下：金苇茎汤加减：苇茎、藕节、三七、桃仁、冬瓜仁、仙鹤草、守宫、浙贝母、桑叶、法半夏、陈皮以及甘草等。若痰郁化热，可加银花、连翘、黄琴以及鱼腥草；若胸胁胀痛，可加乳香、没药、全瓜萎、延胡索。

2.1.2 气虚痰湿型：疾病发作后常见临床表现为咳嗽痰多、舌质淡胖、胸闷短气、纳呆消瘦、少气懒言、脉濡或滑。其证候为肺气虚弱、痰湿阻络、脾失健。该疗法适用于益气健脾、化痰散结。具体实施措施如下：六君子汤加减，主要药物配方包括党参、山药、桔梗、白术、浙贝母、白扁豆、陈皮、法半夏、黄蔑、甘草等。若痰热奎肺，加半枝莲等；若气虚喘咳，加冬虫夏草，两洋参等。

2.1.3 阴虚痰热型：疾病发作后常表现为咳嗽少痰、干咳、咯痰带血、头晕耳鸣、心烦口干、胸满气促、潮热盗汗、小便黄、舌质红等。本证属肺肾阴亢证、痰热合一。治疗应以补肾清肺为主，祛痰清热。主要治疗措施如下：一贯煎合泻白散加减，主要药物配方包括桑白皮、鱼腥草、甘草、生地黄、知母、浙贝世、繁甲(先煎)、沙参、麦冬。咯血不止者加白芨、三七散；自汗气短者加人参、冬虫夏草、五味子等；便秘者加服麻子、大黄。

2.1.4 气阴两虚型：疾病发作后常见表现为失眠、咳声低微、痰少带血、口干不多饮、消瘦、神倦乏力、心悸、纳差、苔薄或无苔、脉沉细。本证属肺脾两虚、肾阴虚证。该疗法适用于益气养阴、强身化瘀。主要治疗措施为生脉散合六味地黄汤加减，其主要药物配方包括冬虫夏草、党参、五味子、熟地黄、麦冬、山茱英、百合、桔梗、甘草、浙贝母、山药等。有胸腔积液者加桑白皮、大枣、萃劳子、龙葵；痰中带血者加白及、三七粉；高热不退者加紫雪丹、水牛角、白薇；胸背疼痛者加郁金、延胡索以及积壳。

2.2 活血调气

中医研究结果显示，活血调气是中医辨证论治肺癌的常见、有效措施之一，对疾病治疗效果以及康复速度的提升具有促进作用。对于肺癌患者咯血，病机多为热，“火过必迫血行”，临床关于该症状的治疗方法主要以凉血止血为主，具体药物配方如下：桅子、麦冬、羚羊角粉(冲)、白茅根、赤芍、仙鹤草、生地、丹皮以及甘草等。有研究表示，将其与云南白药胶囊联合应用，可以显著提升其止血效果。需要注意的是，白茅根的使用剂量需控制在60g/剂。对于肺癌中疼痛感较为明显的患者，辨证多为痰凝、气滞以及血瘀。临床上需要坚持“急治”的原则，并与定痛汤联合固定抗癌，其主要药物配方如下：元胡、台乌重、三七、丹参、蚤休、黄药子、山慈姑。临床研究结果显示，以上药物配方具有抑癌止痛、理气活血的效果，与西药治疗相比，该配方药效缓慢但持久，具有副作用小等优势，可以提升疾病治疗的安全性。对于肺癌中出现的胸腔积液者，中医辨证属于玄阴、知阴范畴。其病机多为阴阳亢进、水阴郁结，研究表示其余肺、脾、肾等具有直接相关关系。辨证论治需坚持“急则治其标”的治疗原则，主要治疗药物配方包括五苓散、真武汤、甘遂半夏汤以及己椒劳黄丸等基础配方，结合患者实际病情状况可配伍白术、车前子，研究显示该药物配方具有利小便、促大便的效果。

3总结语

综上所述，中医辨证论治肺癌是一个长期的过程，对疾病治疗具有显著效果，具有副作用小等优势。在辨证辨病处方用药时需坚持扶正祛邪法则，结合患者实际病情状况实施针对性治疗，治疗过程需坚持急则治其标、缓则治其本的原则，加快疾病恢复速度。