简介：国家卫生行政管理部门对病案的书写、保管和使用有此较完整的规定，各级医疗单位也根据各自情况有一些具体规定，在病案管理工作中增强法律意识，依法管理病案代表着一个医疗单位卫生法制建设的水平，同时也是对每一位病案管理工作者的基本要求。

简介：病案记录的内容是医学基础与实践经验的总结，医院的病案信息是一个庞大的体系，信息资源十分丰富。它凝聚了医疗实践经验和方法，为科研、临床、教学提供宝贵的资料。病案中的信息直接体现医院各个部门医疗活动的现状和水平，为医院决策者提供及时准确的各项数据，为医院管理和学术交流提供有价值的参考资料。

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简介：近年来,电子病历(CPR)已经成为医院信息系统(HIS)讨论和建设的热点。HIS的发展趋势将是以电子病历为核心的临床信息系统成为医院信息系统的核心。本文对电子病案管理存在的问题和解决问题的措施进行了阐述。

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简介：病历档案是医务人员给病人进行诊断和治疗的记录，是医院临床、教学、研究工作的宝贵资料。随着我国卫生体制改革和医院发展的不断深入，对医院病历档案管理工作重新进行分析，将帮助其改变不良状态，进入良性发展。

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简介：自2002年9月国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）正式实施后，各医疗机构开始对社会提供复印或复制病历服务。病历的对外公开复印，表明病案管理已经迈上了一个新的台阶，它不但改变了传统病案的管理模式，促进医院医疗质量及病案质量的提高，还给病案管理工作提出了更高的要求和新的挑战。

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简介：纸质病历与电子病历均引发过法律诉讼。本文通过中国和加拿大的两则典型案例，结合我国《档案法》与相关规范性文件，分析患者与病历、个人医疗信息之间的关系，提出保护患者知情同意权、隐私权。以及病案信息安全的相关建议。

简介：一、病历书写坚持客观、真实、准确的原则2002年9月1日开始实行的《病历书写基本规范（试行）》以及《病历管理规定》要求：“病历应当客观、真实、准确、完整”。《医疗事故处理条例》中第九条明确规定：“严禁涂改、伪造病历资料”。

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