简介:摘要目的研究病案管理中应用数字化病案管理系统的效果。方法将2016年8月-2017年8月留存的3600份病案作为常规组,采用传统纸质病案管理方法;将2017年9月-2018年8月留存的3600份病案作为实验组,采用数字化病案管理系统,比较两组病案归档错漏率、调阅档案所需时间和满意度。结果实验组病案归档错漏率低于对照组,差异具有统计学价值(P<0.05);实验组调阅档案所需时间和满意度均明显优于对照组,组间比较形成统计学意义(P<0.05)。结论数字化病案管理系统在病案管理中的应用效果比较明显,能够降低病案归档的错漏率,提升医护人员的满意度,应该进行推广。
简介:摘要:病案的最大价值在于它的利用。病案复印是病案管理的重要内容。随着医疗制度的不断完善、医改政策的不断深化及人们自我保护意识与法律意识的提高,病案资料作为医疗费用报销的重要凭证,病案复印工作量呈逐年上升趋势患者对病案复印的需求与日俱增,病案复印工作量日益上升。通过对病案复印存在的问题进行分析,对病案复印存在的服务对象证件不齐、复印申请的病历资料不全及临床科室病历归档不及时、病案书写缺陷和错误与病案管理意识不到位、服务意识不到位等问题,提出了加大对患者病案复印知识的宣传、加强临床医生对病案的正确认识、加强改善病案归档能力、落实健全并严格遵守病案管理制度、提高病案人员的综合能力的有效对策,以为更好的、更优的、更精的服务于患者。
简介:摘要目的观察分析病案书写质量对疾病编码的影响。方法选择2018年2月~2019年2月因病案书写质量问题致使疾病编码错误的案例100份进行回顾性分析,明确影响疾病编码的书写质量因素,并提出针对性的改进对策。结果以统计结果显示,在病案书写质量管理中造成疾病编码错误的主要因素包括病案首页疾病诊断名称书写错误或不规范、病史书写内容与诊断或体检结果不符、病程记录书写缺乏完整性、未将辅助检查报告单归入病历等;其中最主要原因为病案首页疾病诊断名称书写错误或不规范,占比高达占比38.0%。结论病案书写质量对确保疾病编码的准确性有着重要作用,因而需进一步规避书写质量问题,提高疾病编码准确性。
简介:【摘要】:目的 观察分析病案书写质量对疾病编码的影响。方法 选择 2018年 2月 ~2019年 2月因病案书写质量问题致使疾病编码错误的案例 100份进行回顾性分析,明确影响疾病编码的书写质量因素,并提出针对性的改进对策。 结果 以统计结果显示,在病案书写质量管理中造成疾病编码错误的主要因素包括病案首页疾病诊断名称书写错误或不规范、病史书写内容与诊断或体检结果不符、病程记录书写缺乏完整性、未将辅助检查报告单归入病历等;其中最主要原因为病案首页疾病诊断名称书写错误或不规范,占比高达占比38.0%。结论 病案书写质量对确保疾病编码的准确性有着重要作用,因而需进一步规避书写质量问题,提高疾病编码准确性。