摘要
中图分类号Ｒ７１４文献标识码Ａ文章编号１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４４０－０１摘要目的研究糖化血红蛋白检测在不同性别、不同年龄的糖尿病及糖尿病前期患者中的临床价值。方法回顾性研究。收集庄浪县人民医院２０１３年５月１日至２０１４年１２月３１日检测ＨｂＡ１ｃ的健康体检３９８０例，使用决策树ＣＨＡＩＤ法进行初步分层，根据初步分层结果将年龄进一步划分为５层，最终分３１～４０岁、４ｌ～５０岁、５１～６０岁、６１～７０岁、及＞７０岁五层（Ｆ＝４３４．３４２，Ｐ＝０．０００）。在采用单因素方差分析和线性回归分别确定各年龄组间差异性及ＨｂＡ１ｃ值的９５％预测区间（ＰＩ）；以ＨｂＡ１ｃ值的９５％ＰＩ上限值为糖尿病风险值（ＤＲＶｓ），分别用ＨｂＡ１ｃ值的参考区间上限值及ＤＲＶｓ从７２８例ＨｂＡ１ｃ值在６．０％～６．５％的人群中筛查ＤＭ患者，对比两者的筛查灵敏度验证ＤＲＶｓ对于ＤＭ患者筛查价值；再用ＨｂＡ１ｃ的ＤＲＶｓ对３年前（２０１１年）的ＨｂＡ１ｃ值在６．０％～６．５％的人群进行糖尿病筛查并跟踪其复查记录来验证其对于ＰｒｅＤ患者的筛查价值。结果（１）决策树根节点按照年龄初步分为９层（Ｆ］２３１．４６２，Ｐ］０．０００），计算各层９５％置信区间后对上限值相同的进行合理合并。（２）采用线性回归得到的年龄５层式ＨｂＡ１ｃ值的９５％ＰＩ如下３１～４０岁男性４．６％～５．９％，女性４．６％～５．９％；４１～５０岁男性４．８％～６．０％，女性４．７％～６．０％；５１～６０岁男性４．９％～６．２％，女性４．８％～６．１％；６１～７０岁男性５．０％～６．３％，女性４．９％～６．２％；＞７０岁男性５．１％～６．４％，女性５．０％～６．３％；传统的ＨｂＡ１ｃ参考区间为４．８％～６．３％。（３）得到的ＤＲＶｓ与传统ＨｂＡ１ｃ参考区间上限值在ＨｂＡ１ｃ值６．０％～６．５％人群筛查出糖尿病患者的灵敏度分别为４８．１％，３４．５％。（４）回顾２０１１年ＨｂＡ１ｃ值在６．０％～６．５％而未被诊断为ＤＭ的人群采用传统ＨｂＡ１ｃ参考区间上限值进行糖尿病筛查为阴性结果而采用本文得出的ＤＲＶｓ筛查为阳性结果的有１９人，至今真正发展为ＤＭ的有６人，占３１．６％。结论分层设定不同年龄和不同性别人群之间的ＨｂＡ１ｃ的ＤＲＶｓ，作为传统参考区间的补充，对于ＤＭ患者的诊治及ＰｒｅＤ患者的筛查和干预具有重要意义。
出版日期
2015年07月17日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
