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椎弓根螺钉系统加自固化磷酸钙人工骨灌注治疗胸腰椎骨折

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摘要摘要目的分析椎弓根螺钉系统与自固化磷酸钙人工骨（ＡＣＰＣ）灌注治疗胸腰椎骨折临床疗效。方法选取从２０１１年１１月－２０１４年１１月收治的８０例胸腰椎骨折患者，采取椎弓根螺钉系统复位与固定，并加ＡＣＰＣ灌注治疗，观察术后Ｃｏｂｂ角与伤椎前缘高度。结果术后行１１个月－１８个月随访，平均为（１２．２１±２．５７）个月，随访期间并未发生椎弓根螺钉系统断裂或者是松动。与术前相比，术后１周Ｃｏｂｂ角、伤椎椎体前缘高度有明显差异（Ｐ＜０．０５）。结论对胸腰椎骨折患者采取椎弓根螺钉系统与ＡＣＰＣ灌注治疗，安全有效，后期能较好的维持脊柱生理弧度与伤椎高度。

DOI 34gry778d9/3437955

作者康成亮

机构地区康成亮（邳州市中医院骨科江苏邳州２２１３００）

出处《医药界》 2014年11期

关键词自固化磷酸钙人工骨灌注椎弓根螺钉系统胸腰椎骨折临床中，胸腰椎骨折是较为常见疾病，通常伴有马尾神经或者是脊髓损伤，对脊柱稳定性产生影响，及时治疗对于伤椎高度恢复有着重要的作用，能防止神经损伤与迟发性脊髓，有利于恢复神经功能。在胸腰椎骨折治疗中椎弓根螺钉系统得到广泛应用，效果明显，但是由于内固定物弯曲断钉或者是松动，容易出现脊柱成角畸形椎体高度丢失等问题［１－３］。本文主要分析椎弓根螺钉系统与自固化磷酸钙人工骨（ＡＣＰＣ）灌注治疗胸腰椎骨折临床疗效，效果明显，具体如下。１资料与方法１．１资料选取从２０１１年１１月－２０１４年１１月收治的８０例胸腰椎骨折患者，其中１７例女，６３例男，年龄为１８岁－６８岁，平均为（４３．３４± ５．６８）岁损伤节段３２例Ｌ２，２６例Ｌ１，１６例Ｔ１２，６例Ｔ１１受伤原因３例压砸伤，２５例交通伤，５２例高处坠落伤。根据脊柱骨折Ｄｅｎｉｓ分类７７例屈曲压缩型骨折，３例椎体爆裂型骨折术前根据美国脊柱损伤协会（ＡＳＩＡ）脊髓损伤分级７６例Ｅ级，３例Ｄ级，１例Ｃ级。１．２手术方法采取后路椎弓根螺钉系统固定复位，以及伤椎ＡＣＰＣ灌注治疗，人工骨为自固化磷酸钙粉末剂型（国食药监械（准）字２００５第３４６０３０４号，上海瑞邦生物&mdash ２９&mdash 材料有限公司生产）。后入路显露，将ＡＦ螺钉或者是ＲＦ螺钉拧入伤椎上下位椎体经椎弓根，装棒，撑开，注意适当过牵，体位复位作为辅助，经Ｃ型臂Ｘ线机确定脊柱与伤椎复位后，先将一侧棒拆除，并且在伤椎椎弓根钻孔，同矢状面成２０° 角进入，将骨孔扩大，探查，并且保证骨孔于椎体内，并未进入到椎管或者是将椎体前缘穿透，ＡＣＰＣ调制，使用量按照患者伤椎高度丢失情况。通常情况下，一侧注入量３ｇ－５ｇ。在ＡＣＰＣ稍微粘稠以后，使用２０ｍｌ的注射器与短输液管连接，并适当的加压注入，在完全固化以后，装棒，另一侧处理方法同上如果为一侧椎弓根骨折，仅需在椎弓根完好侧进行灌注。１．３观察指标分别在术前术后１周末次随访测量Ｃｏｂｂ角与伤椎前缘高度，对骨折愈合情况脊髓神经恢复情况内固定物是否松动等进行观察，按照ＡＳＩＡ分级对脊髓损伤恢复状况进行评定。ＡＳＩＡ评价标准脊髓完全性损伤，包含骶段Ｓ４５无感觉功能与任何运动，即为Ａ级脊髓损伤为平面以下，包含骶段Ｓ４５有感觉功能存在，但是没有运动功能，

分类 [文化科学][]

出版日期 2014年11月21日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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医药界

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