摘要
摘要目的探讨5岁以下儿童社区获得性肺炎的致病菌特征及耐药性，为指导临床合理使用抗菌药物，减少耐药菌。方法对1126例5岁以下儿童社区获得性肺炎采集深部痰标本，痰标本进行培养并做药敏试验。结果1126例标共本检出致病菌440株，总阳性率为39.08％，革兰氏阴性菌占51.13%，革兰氏阳性球菌占35.23%，白色念珠菌13.64%。主要致病菌依次为肺炎链球菌114株，大肠埃希菌110株，白色念珠菌60株，肺炎克雷伯菌51株，金黄色葡萄球菌37株，流感嗜血杆菌29株，铜绿假单胞菌21株。其中1-2月，>2月-1岁，>1岁-2岁，>2岁-5岁CAP不同年龄段发革兰阳性(G+)菌株革兰阴性(G-)菌株构成比例不同。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率达75%以上．对β-内酰胺类药物也产生了30-50%的耐药性，对亚胺培南、丁胺卡那霉素、头孢哌酮舒巴坦耐药率较低在30%以下。铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢西丁、头孢曲松、头孢呋辛耐药率高达75%以上，但对头孢他啶敏感性高。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率均在75%以上，对万古霉素、加替沙星、利奈唑胺、替考拉宁、奎奴普汀/达福普汀敏感性高。肺炎链球菌对青霉素G、复方新诺明、红霉素、克林霉素耐药率较高，对万古霉素、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素的敏感性高。结论5岁以下儿童社区获得性肺炎致病菌1岁以内以革兰阴性菌为主,1岁以后以革兰阴性菌为主；1岁内主要以大肠埃希菌为优势菌，1岁后主要以肺炎链球菌为优势菌；这些细菌对常用的抗生素产生了较高的耐药性，对对万古霉素、美罗培南、左氧氟沙星耐药率较低。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌β-内酰胺类药物可选择应用；铜绿假单胞菌首选头孢他啶；肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌引起的儿童社区获得性肺炎，青霉素、红霉素不应作为首选用药，可先经验用药，对于临床经验用药后好转不明显的患儿应该及时调整用药，必要时可选用万古霉素和亚胺培南，以免病情加重。痰培养结果与临床结合有利于指导用药，减少细菌耐药率。
出版日期
2017年07月17日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
