摘要
摘要目的探讨脓毒症患者免疫指标变化与预后的关系。方法基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳv2.0（MIMIC-Ⅳ v2.0），检索2008至2019年患者的住院信息，筛选出完成CD3计数、CD4计数、CD8计数、CD4/CD8比值、淋巴细胞计数（LYM）和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平等免疫指标检查患者的住院资料，包括性别、年龄、体质量指数（BMI）、序贯器官衰竭评分（SOFA）及是否患有冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病和28 d预后，对比分析影响脓毒症患者预后的免疫学指标，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析免疫学指标对脓毒症患者28 d预后的预测价值。结果共33 745例患者纳入研究，其中脓毒症1 509例，非脓毒症32 236例；脓毒症患者中28 d内存活1 084例，死亡425例。脓毒症组BMI（kg/m2：33.25±28.71比28.90±15.28）及入院后3 d内和7 d内IgA水平〔入院后3 d内和7 d内IgA水平均为（275.01±216.96）mg/L比（85.99±75.76）mg/L〕均明显高于非脓毒症组（均P<0.05），入院后3 d内和7 d内CD3计数、CD8计数均明显低于非脓毒症组〔入院后3 d内：CD3计数（个/μL）为1 080.74±849.23比1 242.91±889.24，CD8计数（个/μL）为558.07±368.77比625.07±529.66；入院后7 d内：CD3计数（个/μL）为1 079.69±850.61比1 242.48±889.23，CD8计数（个/μL）为556.70±467.23比624.93±429.78；均P<0.05〕，且合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病患者比例均明显高于非脓毒症组〔高血压：10.07%（152/1 509）比2.47%（796/32 236），糖尿病：50.10%（756/1 509）比15.18%（4 895/32 236），冠心病：31.21%（471/1 509）比19.19%（6 186/32 236），均P<0.05〕。脓毒症组中28 d内存活患者入院后3 d内和7 d内CD3计数、CD4计数、CD4/CD8比值均明显高于28 d内死亡患者〔入院后3 d内：CD3计数（个/μL）为1 127.20±857.14比938.26±810.50，CD4计数（个/μL）为559.76±507.18比338.75±267.11，CD4/CD8比值为1.87±0.80比1.02±0.12；入院后7 d内：CD3计数（个/μL）为1 124.01±810.53比943.78±808.21，CD4计数（个/μL）为559.56±507.36比341.95±266.56，CD4/CD8比值为1.88±0.79比1.03±0.13；均P<0.05〕。入院后3 d内CD4/CD8比值预测脓毒症患者28 d预后的ROC曲线下面积（AUC）为0.615〔95%可信区间（95%CI）为0.555~0.671〕，敏感度为70.83%，特异度为52.49%。结论合并高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病的患者更容易发生脓毒症，脓毒症患者在早期会出现免疫学指标的变化，早期CD4/CD8比值可在一定程度上预测脓毒症患者的预后情况。
出版日期
2022年12月13日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
