简介：摘要面神经阻滞技术可用于治疗多种面神经功能障碍性疾病。本指南基于面神经的解剖和功能，列举面神经阻滞的适应证、禁忌证、阻滞技术操作方法、并发症防治和注意事项，为临床医生开展面神经阻滞治疗操作提供指导。

简介：摘要星状神经节阻滞（SGB）是目前疼痛科与麻醉科临床工作中广泛使用的治疗方法，用于治疗多种疼痛及非疼痛类疾病如头面部、耳鼻喉、口腔、颈肩部及上肢的疼痛，对于难治性心绞痛、心律失常、抑郁症等疾病也有一定疗效。过去常用体表定位法进行阻滞，近年来超声在疼痛科普及应用后，超声引导下SGB逐渐成为主流。本共识总结多位专家临床经验，从星状神经节的解剖、SGB适应证及禁忌症、阻滞方法、药物选择及疗程、疗效评价、并发症及注意事项等方面来介绍此项技术，供指导临床应用。

简介：摘要目的探究慢性神经病理性疼痛小鼠是否出现空间记忆障碍并研究其海马转录组学变化。方法24只雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为两组：假手术组（Sham组）、坐骨神经慢性缩窄性损伤（chronic constrictive injury of sciatic nerve, CCI）组（CCI组），每组12只。分别于术前、术后7 d、术后28 d采用Von Frey纤维丝实验检测小鼠机械刺激缩足阈值（paw withdrawal mechanical threshold, PWMT）；在术后7、28 d通过旷场实验检测小鼠运动能力和焦虑状况，通过空间位置识别实验检测小鼠空间记忆；于术后28 d取新鲜海马组织进行转录组学测序检测两组小鼠基因表达差异并分析测序结果，采用实时荧光定量聚合酶链反应（real time fluorescent quantitative polymerase chain reaction, RT-qPCR）验证纤调蛋白（fibromodulin, FMOD）、骨形态发生蛋白7（bone morphogenetic protein 7, Bmp7）、前列腺素D2合成酶（prostaglandin D2 synthase, PTGDS）、醛脱氢酶1家族成员A2（aldehyde dehydrogenase 1 family member A2, Aldh1a2）四组基因表达情况。结果与Sham组比较，CCI组小鼠造模侧后足PWMT在术后7 d（t=6.01，P<0.001）、术后28 d（t=4.49，P<0.001）明显降低。术后7、28 d两组小鼠运动能力和焦虑状况差异无统计学意义（运动距离：术后7 d t=0.25，P=0.962，术后28 d t=0.32，P=0.939。旷场中心区域活动时间：术后7 d t=1.16，P=0.439，术后28 d t=0.34，P=0.931）。术后7 d两组小鼠空间记忆差异无统计学意义（t=2.00，P=0.101），而在术后28 d CCI组小鼠空间记忆较Sham组明显降低（t=2.93，P=0.011）。转录组学测序发现两组小鼠海马存在大量差异表达基因（differentially expressed genes，DEGs）。RT-qPCR检测发现：与Sham组小鼠海马组织比较，CCI组小鼠海马组织中FMOD（t=8.07，P<0.001）、Bmp7（t=4.81，P=0.003）、PTGDS（t=4.07，P=0.007）、Aldh1a2（t=7.93，P<0.001）基因表达均降低。结论慢性神经病理性疼痛小鼠可出现空间记忆障碍，且小鼠海马组织转录组学发生显著变化。

简介：摘要目的评价超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对全麻沙滩椅位肩关节镜手术患者术中局部脑氧饱和度(rSO2)的影响。方法择期行全麻沙滩椅位肩关节镜手术患者40例，性别不限，年龄18～64岁，ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组(n＝20)：对照组(C组)和SGB组(S组)。术侧行超声引导下SGB，S组注射0.25%盐酸罗哌卡因6 ml，C组注射0.9%氯化钠溶液6 ml。SGB后改沙滩椅位，10 min后改平卧位行麻醉诱导，气管插管术后5 min改沙滩椅位开始手术。分别于入室平卧位5 min(T0)、SGB后沙滩椅位5 min(T1)、麻醉诱导后平卧位5 min(T2)、麻醉诱导后沙滩椅位即刻(T3)、麻醉诱导后沙滩椅位5、15和30 min(T4-6)时记录rSO2，记录术中大脑去饱和事件(rSO2从基线降低大于或等于20%或在15 s内降至55%以下)发生情况。结果2组各时点术侧和非术侧rSO2和术中大脑去饱和事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下SGB对全麻沙滩椅位肩关节镜手术患者术中rSO2无影响。

简介：摘要目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者术后认知功能、皮层下核团体积和扩散峰度成像(DKI)参数的改变，分析各核团体积、DKI参数与认知功能障碍的相关性。方法前瞻性选择重庆医科大学附属第三医院神经疾病中心自2019年9月至2020年6月行手术治疗的17例aSAH患者作为研究组，选择同期年龄、性别和受教育年限与aSAH患者相匹配的16例健康者作为对照组。研究组患者术后3个月、对照组受试者入组后即刻进行认知功能评估和MRI检查，对所有受试者的结构影像数据进行后处理，分析双侧皮层下核团体积和扩散峰度成像(DKI)参数，比较2组受试者一般资料、各核团体积和DKI参数的差异，相关性分析研究组患者皮层下核团体积、DKI参数和简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的相关性。结果与对照组比较，研究组患者的MMSE及MoCA评分较低，术侧海马、术侧丘脑、术侧豆状核的体积降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，研究组患者对侧尾状核各向异性分数(FA)值、双侧豆状核FA值、双侧丘脑FA值均降低，术侧尾状核平均扩散系数(MD)值增高，术侧海马平均扩散峰度(MK)值降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示研究组患者术侧海马体积与MoCA评分呈正相关关系(r=0.604，P=0.038)，对侧尾状核FA值与MMSE评分呈负相关关系(r=-0.579，P=0.049)。结论aSAH患者术后存在认知功能障碍，术侧海马、丘脑和豆状核萎缩和DKI参数改变。术侧海马体积和对侧尾状核FA值的改变与患者术后认知功能障碍有关。

简介：摘要目的探讨基于马斯洛需要层次理论的综合护理对乳腺癌术后患者心理应激、功能康复及生活质量的影响。方法选取2018年4～9月在苏州市立医院进行乳腺癌治疗的患者130例，将其随机分为研究组及常规组，各65例。常规组患者实施常规护理，研究组患者实施基于马斯洛需要层次理论的综合护理。比较两组患者的心理应激状态、患肢功能恢复情况及干预前后的生活质量。结果干预前，两组患者的心理状态比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，两组患者的心理状态均有所改善，且研究组患者的SAS及SDS评分均显著优于常规组，同时，研究组患者术后患肢功能恢复达标率显著高于常规组，差异有统计学意义(均P<0.05)。另外，在干预前，两组患者生活质量差异无统计学意义(P>0.05)，干预3个月后，研究组患者各项活质量评分均显著优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌患者实施基于马斯洛需要层次理论的综合护理，能够有效改善患者的心理应激状态，并促进其患肢功能的恢复，且对提高患者术后生活质量具有重要意义。