简介:摘要:在输电线路日常运维工作中,登塔作业是架空线路运维人员所必须的基本要求。输电杆塔高度通常在30-50米不等,少数更高的杆塔甚至高达200米。运维人员在登塔作业时,大部分体力和精力耗费在上、下杆塔的过程中,往往在爬上杆塔作业区域时,运维人员已耗费大量的体力,需要适时驻留、休息。
简介:摘要: 在可持续理念的推动之下,在建筑施工的过程当中,进一步加强对整体施工内容的监督、管理以及控制,成为推动建筑工程管理创新的一个比较重要的切入点,同时,这也是一种降低重大建设施工发生,保证整个建筑施工安全性与重要性的重要基础。绿色的施工理念聚焦着建筑资源的最大利用,这也就意味着绿色施工可以减少建筑资源浪费的现象,同时这还也可以在一定程度上减少对周围自然环境的破坏与干扰。所以在全面落实绿色施工理念的过程当中,需要严格遵循严格性以及安全性的原则,充分考虑到建筑工程的项目的经济利益以、社会利益以及生态利益。只有做到这样才能提升整个建筑行业的管理能效。
简介:摘要目的建立基于实验室指标的肝内胆管癌(ICC)与肝细胞癌(HCC)的术前鉴别诊断模型。方法回顾性分析2016年1月至2020年5月在南京医科大学第一附属医院确诊的833例原发性肝癌患者的资料,包括男性652例,女性181例,年龄(59.0±11.1)岁,649例HCC,184例ICC。依据纳入时间的先后,将患者分为建模组(577例)和验证组(256例)。收集患者的临床资料,使用单因素和多因素logistic回归分析ICC的独立危险因素,确定用于鉴别模型的预测变量并绘制列线图,使用一致性指数(C-index)和校准图对模型的区分度和校准度进行评价。结果女性(OR=4.989,95%CI:2.547~9.772)、乙肝表面抗原阳性(OR=0.144,95%CI:0.074~0.279)、甲胎蛋白(21~399 ng/ml,OR=0.142,95%CI:0.072~0.283;≥400 ng/ml,OR=0.023,95%CI:0.006~0.095)、癌胚抗原>4.7 ng/ml(OR=2.667,95%CI:1.352~5.261)以及肿瘤糖类抗原199>39 ng/ml(OR=11.019,95%CI:5.739~21.159)是ICC的独立鉴别因素。将这5个变量纳入模型,绘制列线图,建模组和验证组的C-index分别为0.942(95%CI:0.919~0.965)和0.949(95%CI:0.914~0.985),校准图中校准曲线拟合良好。结论本研究成功建立了ICC与HCC术前鉴别诊断模型,该模型可为临床术前决策提供依据。
简介:摘要目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、纤维蛋白原(FIB)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)在结直肠癌诊断及预后中的应用价值。方法采用病例对照研究设计,收集2017年10月至2018年3月南京医科大学第一附属医院结直肠外科诊治的结直肠癌患者155例[男98例,女57例,年龄为(63.12±13.99)岁]、结直肠息肉患者90例[男62例,女28例,年龄为(56.86±12.74)岁]和健康体检者150名[男93名,女57名,年龄为(57.02±10.91)岁]。采用仪器法检测血常规、Clauss法检测FIB、电化学发光法检测CEA和CA19-9,比较3组的NLR、FIB、CEA和CA19-9水平。用ROC曲线分析NLR、FIB、CEA、CA19-9单独检测和联合检测对结直肠癌的诊断效能;分析结直肠癌患者NLR、FIB、CEA和CA19-9水平与其临床病理特征的关系。将112例随访的结直肠癌患者按NLR、FIB、CEA和CA19-9的中位水平分别分为高值组和低值组,应用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox回归分析4项指标的水平与结直肠癌预后之间的关系。结果结直肠癌组NLR、FIB、CEA和CA19-9的水平分别为2.11(1.52, 2.86)、3.21(2.58, 3.86)g/L、3.93(2.27, 8.78)μg/L、15.11(9.10, 25.73)U/ml;结直肠息肉组NLR、FIB、CEA和CA19-9的水平分别为1.74(1.39, 2.17)、2.54(2.26, 3.03)g/L、1.99(1.18, 2.70)μg/L、9.83(6.13, 15.68)U/ml;健康对照组NLR、FIB、CEA和CA19-9的水平分别为1.68(1.33, 2.28)、2.56(2.30, 2.82)g/L、1.85(1.28, 2.59)μg/L、10.03(6.86, 13.26)U/ml。结直肠癌组NLR、FIB、CEA和CA19-9的水平均明显高于结直肠息肉组(Z值分别是3.568、5.913、6.880、4.022,P值均<0.05)和健康对照组(Z值分别是3.916、7.381、9.131、5.251,P值均<0.05),而结直肠息肉组NLR、FIB、CEA和CA19-9的水平与健康对照组比较差异无统计学意义(Z值分别是0.217、0.179、0.320、0.061,P值均>0.05)。单项检测时CEA诊断效能最好,而后依次为FIB、CA19-9和NLR;NLR+FIB+CEA或NLR+FIB+CEA+CA19-9联合检测的敏感度最高,为72.3%。NLR和FIB水平与肿瘤发生部位相关(Z值分别是3.587、7.089,P值均<0.05);FIB和CEA水平与肿瘤浸润深度相关(Z值分别是3.250、3.245,P值均<0.05);NLR、FIB、CEA和CA19-9水平均与淋巴结转移相关(Z值分别是2.010、3.276、3.312、2.921,P值均<0.05)。NLR、FIB、CEA和CA19-9高值组患者的预后明显差于低值组(χ²值分别是5.744、6.048、4.389、6.942,P值均<0.05)。Cox多因素回归分析显示淋巴结转移、NLR>2.15和CA19-9>15.47 U/mL是影响结直肠癌预后的独立因素。结论NLR、FIB、CEA及CA19-9联合检测可能有助于结直肠癌的辅助诊断及预后评估。
简介:<正>三十一张骞张骞(?—前114),西汉武帝时首通西域的使节。汉中成固(今陕西城固)人。公元前138年,以郎应募出使大月氏,欲相约共攻匈奴。途中为匈奴俘虏。匈奴“留骞十余岁,予妻,有子,然骞持汉节不失”。后寻机西走大宛,经康居入大月氏。大月氏不愿与匈奴为敌,未能缔约,张骞又至大夏。留岁余,在归途中又被匈奴扣留。一年后,乘匈奴内乱得脱,于公元前126年归汉。“初,骞行时百余人,去十三岁,唯二人得还。”汉武帝封他为太中大夫。公元前123年,张骞从卫青出击匈奴,“知水草处,军得以不乏,乃封骞为博望侯”。公元前119年,张骞建议武帝联结被匈奴赶出故土的乌孙,