简介：　 摘 要：道桥施工的现场管理可以实现道桥整体施工水平的提升，因此必须要结合道桥施工的具体要求，做出现场施工管理的全面调整。目前人们生活水平的不断提升，使得人们对于道桥工程的整体施工质量有了更高的要求，因此为了全面提升道桥综合施工水平，必须要在做好以往综合管理的基础上，实现道桥现场管理。笔者在本文中，主要是对道桥施工现场管理的原则进行了全面的分析和阐述，结合我国道桥现场管理的要求，提出了针对性的管理措施，希望以此实现我国道桥现场施工综合管理水平的提升，更好的发挥出道桥现场施工管理的重要作用。

简介：摘要目的分析急诊内科不明原因昏迷患者的三间分布、病因构成及对预后的影响。方法选择2016年9月至2018年8月进入惠州市第一人民医院急诊内科以"急性昏迷"为主诉，且无明确诊断及可以解释昏迷原因的424例患者为研究对象，进行回顾性病例分析研究。纳入患者男性：女性为1∶1.16，统计分析患者的三间分布、确诊手段、最终确诊病因及预后情况。结果不明原因的昏迷主要发生于中老年、乡村人群，且高发于春冬季。88%的患者最终在住院期间确诊，主要是通过脑部影像学检查[23.1%(98/424)]、结合体格检查的检验结果[25.0%(106/424)]来完成确诊。最常见急诊不明原因昏迷的病因是：脑血管疾病[24.1%(102/424)]、感染[14.2%(60/424)]、中毒[9.0%(38/424)]、癫痫发作[8%(34/424)]、代谢性疾病[7.1%(30/424)]、精神性疾病[6.1%(26/424)]等。92.0%(390/424)的急诊不明原因昏迷患者在入院时的急诊严重指数(ESI)分级为1 ～ 3级，格拉斯评分(GCS)以轻度昏迷为主：13 ～ 14分[29.7%(126/424)]、15分[32.6%(138/424)]。患者死于诊室的病死率为1.4%(6/424)。出院后仍需继续治疗如康复训练占35.4%(150/424)，在养老院继续治疗占11.1%(47/424)。结论急性昏迷的病因诊断谱广且患者死亡风险高，脑血管疾病是其最常见的病因。ESI分级和GCS评分可帮助识别大多数死亡高位风险的患者。为明确诊断，神经系统检查如脑部影像学检查、体格检查和实验室检验等必不可少。跨学科协作对于提高急诊昏迷患者的病因诊断效率和准确率是有益的。

简介：【摘要】目的：分析降钙素原 (PCT)和凝血功能对脓毒症患者预后的评估价值。 方法：选择我院自2016年 5月至 2018年 5月收治的 200例患者作为研究对象，根据患者的感染情况将其分成对照组 (98例，同期住院但无感染的患者 )和治疗组，治疗组共计 102例，并根据 美国重症医学会 (SCCM) 与欧洲重症医学会 (ESICM)联合发布脓毒症 3.0定义及诊断标准 和患者临床表现，将患者分为一般感染组(无脓 毒症，41例 )、脓毒症组 (35例 )和脓毒症休克组 (26例 )，入选患者入院治疗前抽血查 PCT、 CRP、 WBC及 APTT、 PT等 凝血功能指标水平 ，记录体温，进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ (APACHE Ⅱ)评分 ,治疗 7天后复查 PCT及 APTT、 PT水平 ,比较对照组和治疗组患者的 APACHE Ⅱ评分，并对比治疗组不同感染程度患者的 PCT、 CRP、 WBC、 APTT、 PT。 结果：对照组和治疗组患者的APACHE Ⅱ评分、 APTT、 PT对比无显著差异 (P>0.05)， 治疗组患者的 PCT、 CRP、 WBC水平明显高于对照组，两组对比差异显著 (P<0.05)。 脓毒症休克组患者的PCT、 CRP、 WBC、 APTT、 PT水平显著高于 脓毒症组、 无脓毒症组，三组间两两 对比均有显著差异 (P<0.05)。 无脓毒症组有40例患者存活， 1例患者死亡，脓毒症组有 30例患者存活， 5例患者死亡，脓毒症休克组有 16例患者存活， 10例患者死亡。 结论：对ICU细菌感染病例采用 降钙素原和凝血功能检测，能有效识别感染和脓毒症高危人群，从而为临床的治疗工作提供有效的依据。