简介：摘要肝胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石，属于肝胆外科的常见良性胆道疾病，常常合并胆管狭窄。肝胆管结石合并胆管狭窄病因复杂，治疗方式成为胆道外科研究的热点。近年来，新的治疗方法不断应用，仍面临结石复发率高、术后再狭窄率高和再手术率高等问题。本文就肝胆管结石合并胆管狭窄的外科肝切除、胆管整形、胆肠吻合、胆道镜处理及内镜逆行胰胆管造影胆道支架置入的研究进展进行综述，为肝胆管结石合并胆管狭窄提供最佳外科治疗方案。

简介：摘要目的探讨肝胆管角度与Ⅵ段胆管结石形成的相关性。方法回顾分析广州医科大学附属第一医院2017年1月至2021年1月收治的46例Ⅵ段胆管结石患者资料并纳入结石组，其中男性18例，女性28例，年龄(55.7±10.5)岁。选择同期的50例胆囊炎患者纳入对照组，其中男性19例，女性31例，年龄(57.4±14.4)岁。建立肝脏三维可视化模型并测量Ⅵ段胆管以及右肝管角度。单因素以及多因素logistic回归分析Ⅵ段胆管结石形成的影响因素。结果结石组Ⅵ段胆管角度(124.5±23.1)°、右肝管角度(83.5±14.4)°，高于对照组(111.8±27.7)°、(76.9±14.8)°，差异有统计学意义(t＝2.44、2.10，P＝0.017、0.039)。Ⅵ段胆管角度(OR＝1.024，95%CI：1.006~1.042，P＝0.010)及右肝管角度(OR＝1.035，95%CI：1.005~1.065，P＝0.020)与Ⅵ段胆管结石形成相关，Ⅵ段胆管和右肝管角度越大，Ⅵ段胆管结石形成风险越大。受试者工作特征曲线分析，Ⅵ段胆管角度等于102.295°时，诊断Ⅵ段胆管结石的灵敏度为91.3%，特异度为34.0%，曲线下面积为0.631。结论Ⅵ段胆管角度及右肝管角度是Ⅵ段胆管结石形成的危险因素。

简介：摘要肝胆管结石病是常见的胆道外科疾病。传统开腹手术治疗创伤大、风险高。近年来，随着腔镜外科技术在胆道外科的迅猛发展，经皮经肝胆道取石手术尤其是经皮经肝一期胆道造瘘取石手术微创治疗肝胆管结石的优势逐步凸显，逐渐在临床应用。由于肝内胆管结石分布的复杂性和广泛性，经皮经肝胆道镜取石技术在术前规划、超声导航、胆道出血和胆道狭窄处理及术后处理等方面，尚缺乏详尽的标准。本文结合作者单位临床实践经验，就上述焦点问题简要叙述。