简介：摘要目的总结以相关解剖学标志指导全髋关节置换术中髋臼假体精准置入的研究进展。方法在中国知网、万方数据、PubMed等中、英文数据库，以"解剖学标志""全髋关节置换""髋臼假体置入"以及"anatomical mark""total hip arthroplasty""acetabular prothesis implant"等为关键词，检索1999年1月—2019年9月有关骨盆及相关解剖标志指导全髋关节置换的相关文献，共检索到9 881篇文献，排除内容不相符、无法获取全文、质量较低、证据等级不高、重复研究的文献，最终纳入文献43篇，对其进行总结、分析。结果全髋关节置换术中常见的指导髋臼假体置入的解剖学标志包括髋臼横韧带、卵圆窝及髋臼切迹、骨盆参考平面、髋臼切迹角、"通道线"以及髋臼外展角顶区等，通过识别、参照以上解剖学标志，有助于精准置入髋臼假体。骨盆参考平面、髋臼切迹角相对抽象，髋臼横韧带、"通道线"以及髋臼外展角顶区适用于髋臼解剖相对正常的患者，卵圆窝及髋臼切迹指导髋臼假体精准置入的方法有待进一步深入研究。数字化科技的发展有利于进一步提高髋臼假体置入的精准性。结论全髋关节置换术中根据患者髋臼的解剖形态特点，正确认识、选择和参照合适的骨盆及相关解剖学标志，结合数字骨科技术，有利于实现髋臼假体个性化的精准置入，减少术后并发症，促进患者快速康复。

简介：摘要感染性骨缺损是指伴有感染或在骨感染治疗过程中产生的骨质缺损，需要外科干预，但治疗过程繁琐而复杂：既要控制骨感染又要修复骨缺损，有时还涉及复杂的软组织重建，任何环节未达到相应的目标都可能导致整体治疗失败。因此，感染性骨缺损一直是骨科领域的世界性难题。常规治疗方法主要为彻底清创、植骨或骨搬移、全身及局部抗生素应用。彻底外科清创是控制感染的重要基石，而清创范围、骨缺损重建时机和方式长期存在争议。随着膜诱导技术的临床应用，感染性骨缺损的治疗在有效感染控制和快速缺损修复方面取得重要进展。越来越多的临床骨科医师开始关注膜诱导技术，但因忽略骨感染控制的基本原理和技术细节，其疗效受到影响，甚至导致并发症。为此，中华医学会骨科学分会组织国内骨科领域相关专家，依据循证医学方法制订《膜诱导技术治疗感染性骨缺损临床循证指南（2023版）》，从感染性骨缺损的精准诊断、术前评估、手术过程及术后管理和康复等方面提出推荐建议，为膜诱导技术治疗感染性骨缺损的临床实践提供有价值的参考。

简介：摘要目的探讨复原髋臼窝在CroweⅢ型髋关节发育不良(DDH)精准全髋置换中的作用，以及在标准骨盆X线平片上首次采用量化评分方法评价髋关节假体安装质量的可行性。方法回顾性研究。纳入2014年3月—2019年4月蚌埠医学院第一附属医院行人工全髋关节置换术治疗的CroweⅢ型DDH终末期骨性关节炎患者86例(92髋)，其中男13例(16髋)、女73例(76髋)，年龄30～64(50.3±7.2)岁，术前20例患者依据髋关节CT扫描数据3D打印髋臼模型，观察髋臼和髋臼窝的病理形态特点，并模拟手术；术中通过复原髋臼窝确定髋臼原始中心、深度、前倾角和外展角的方法安装髋臼假体。手术后1或4或12或48周拍摄标准骨盆X线平片，从髋臼假体压配、旋转中心垂直高度、旋转中心水平距离、前倾角、外展角，股骨假体压配、偏心距、中置度、双下肢长度差9项指标设计分值，其中髋臼假体压配和前倾角分值分别为15分，其余7项指标每项分值均为10分，9项指标总分100分。按照以上评分方法对本组86例(92髋)手术后骨盆平片中的假体位置进行评分，双侧置换者以正常髋关节解剖数据为参照值，单侧置换者以健侧髋关节解剖数据为参照值(前倾角以正常髋关节解剖数据为参照值)。总分≥91分为优，81～90分为良，≤80分或单项评分≤5分为差。结果本组92髋CroweⅢ型DDH髋臼以不同程度上宽下窄近似贝壳形态呈现，其中正贝壳形29髋，顺贝壳型56髋，逆贝壳型7髋。髋臼窝因骨赘增生覆盖的程度不同而呈现出不同的形态，其中三角形68髋，封闭形13髋，裂缝形6髋，不规则形5髋。髋臼窝处以其下方骨赘增生最明显，在髋臼切迹处测得骨赘厚度(14.4±3.83)mm。本组92髋的髋臼切迹处均被增生骨赘覆盖，少见有横韧带痕迹。本组92髋骨盆X线平片影像学评分75～98 (94.15±1.94)分，其中优79髋、良8髋、差5髋，优良率94.56%(87/92)；后者中，1髋旋转中心水平距离为20 mm，1髋髋臼假体外展角为53°，1髋髋臼假体前倾角为0°，1髋髋臼杯与骨床之间的透亮带在2区和3区>1 mm，1例双下肢长度差为17 mm。结论CroweⅢ型DDH终末期骨性关节炎精准全髋关节置换术中，根据复原的髋臼窝可以确定髋臼的原始中心、髋臼深度、前倾角和外展角，参照以上解剖标志可以实现髋臼假体的精准安装；对病理变化严重的全髋置换进行量化的影像学评分有助于手术者检讨置换中的不足，进而不断提高精准置换的技术水平。